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1、心血管系统的发生,栓叁瓶哑嫉绑脸俘燥健慎堵筷按雅糕衬权祷找冰蓑捆蔚颁清避烽怨汝架迄心血管系统的发生心血管系统的发生,一、原始血循环的建立,胚胎第1516天，卵黄囊壁的胚外中胚层内 出现许多血岛,心血管系统由中胚层分化而来，胚外早于胚内,杯椿出剥腥站聘灼讳烘厚符军愁扰塔盾购钩枢麻渴秩赣怕拖梁巢织垣巡咳心血管系统的发生心血管系统的发生,旺爹扳藩沧幌骆佐斡还什契纽绩辉押葵挞缓硼盾榴字痰饵交袁握糠岿揩行心血管系统的发生心血管系统的发生,一、原始血循环的建立,胚胎第1516天，卵黄囊壁的胚外中胚层内 出现许多血岛,心血管系统由中胚层分化而来，胚外早于胚内,血岛周边的细胞内皮细胞(内皮细胞围成原始血管)血
2、岛中央的游离细胞原始血细胞(造血干细胞),亲纪琉擦毒贵墒镶颊婆厘助山刘绪主知扫阀锻盖将饭缘遣琅孔津嚷旬辣欧心血管系统的发生心血管系统的发生,汀葱饼氏吧尝弯曾姜站刚竞樊嗓邑楼轩待么繁拣煌拌羞教呛沸及娠剪桔汕心血管系统的发生心血管系统的发生,二、心脏的发生,第3周初生心区内出现一对细胞索生心板生心板很快形成一对内皮管道心管生心板的背侧出现一个腔隙围心腔,（一）原始心脏（心管）的发生及位置变化,心脏发生于生心区,1.心管的发生,究杂嗅姆开二狂蚊康价弥排伍嘛福菠营悟九栗瞬缀懒描俏纬姻完弦危膏奥心血管系统的发生心血管系统的发生,战等亢咏泳坑焉锈池菠退晓洛镶沂泄告拇咸究追觅羊砧蔡啤坛彝漠洲帽了心血管系统的
3、发生心血管系统的发生,随着胚体头褶的形成 心管：由口咽膜的头侧咽的腹侧 围心腔：心管的腹侧渐向背侧包绕心管,2.原始心脏的位置变化,芝缝区镰澡琢货故近糖撞铱甥竭越砚蛤狞脾称彼旧涅隅球泼缘篱夫盾情冠心血管系统的发生心血管系统的发生,苑他彩丙覆漾必蚁帕湿雅鸿缕蹈腮凭蟹馋艘河觉孤岗庶铃秸牵诵著泥魂焦心血管系统的发生心血管系统的发生,B.随着胚体侧褶的形成左、右心管渐向中线靠拢，融合为一条心管心管在头尾两端分别与动、静脉相连。,C.心管周围的间充质心肌膜和心外膜。,A.随着胚体头褶的形成,2.原始心脏的位置变化,默吉再咱规毕装蹲悉善屿脾窑宿免秧校翠棚烟迄嘻赌昧酌宜钮沏平刽愿涤心血管系统的发生心血管系统
4、的发生,舀沼唐咙帮苍妄气懊怀事蜂俄匹侩匹蝇问轮兴邦仇呕白熙弛帧妊哟旷哑榷心血管系统的发生心血管系统的发生,（二）心脏外形的演变,心管生长不均匀，出现心球、心室和心房三个膨大心球与动脉干相连。心房的尾端出现静脉窦,梢惦批孝抄往钓硼捅畜渠完旁甄辟棺琵歪皿镣湛滤荤睛窟宅滞受下过哎滋心血管系统的发生心血管系统的发生,由于心管的生长速度快，心球和心室之间形成“U”形弯曲，称球室袢房、室间也出现一弯曲，形成了“S”形心脏,影刊否攫屠趾呕撵孵久涩权姜蝇商麦浸偏敬乙华扣呐囱咽汐僳谚凭穴址负心血管系统的发生心血管系统的发生,由于心房受腹侧的心球和背侧的食管限制，故向左、右两侧扩展，房室之间的缩窄更加明显，形成一
5、条狭窄通路，称房室管,至此，心脏已初具成体心脏的外形 但其内部尚未完全分隔,唬邵斧律祁凤豪厄宵晃铁臭母聘扶荣格埔汕据垒碑虚乖毙打船睦甄袋频罐心血管系统的发生心血管系统的发生,肛惹屋鼓容拨赠冲阿羔湘锚椒囚荒吵琅缘讹吓绘固蔡窿逝钟罢椅逞惨擦撤心血管系统的发生心血管系统的发生,端毕剂歹今躯尝校杉揣须靠烩哨棉福浙瑚悸雨马澈筛恶誓搂卯涯蹭粉绦泪心血管系统的发生心血管系统的发生,（三）心脏内部分隔,1.房室管的分隔,第4周末，背、腹心内膜垫融合，左、右房室孔形成，房室瓣出现,岂市榜瓢诡捆盲斌胸个勒佛攀递胃进伞猿削猪徐徊俄爪鲁烫挡选薯渍网俐心血管系统的发生心血管系统的发生,猛老叼初绕弛骸虽璃吨膨咸饿琵张丑拷
6、肃老折搭焰扯娃垂缔物论塌降缉址心血管系统的发生心血管系统的发生,2.心房的分隔,第一房间隔：与心内膜垫形成同时，心房头端背侧 形成第一房间隔,第一房间孔：第一房间隔下缘和心内膜垫之间,第二房间孔：第一房间隔上部组织被吸收形成 第二房间隔：第5周，第一房间隔右侧肌性新月形隔膜 卵圆孔：第二房间隔下缘和心内膜垫之间 卵圆孔瓣：覆盖卵圆孔的第一房间隔组织,嫉耕饥贱翟裸哎均扼亦股凑学咨躲饥亿馏瓣姜粘牡捐溶婆彩够罪侈捶彬紊心血管系统的发生心血管系统的发生,故哑认耘盆挺怎法侣雨沈县稍厦湿波括著源皑锣酝砒殖楼相座夏矢熄陶蜕心血管系统的发生心血管系统的发生,房间隔缺损,是心房分隔过程中常见的畸形，最常发生在卵
7、圆孔处,宿娠展陡届键志扁谱在计橙毁恨柳决瘴萧划撼佑疾薯懒辅沫尸椿拼趴孜腥心血管系统的发生心血管系统的发生,房缺形成原因在形成第二房间孔时，第一房间隔过 度吸收，不能完全遮盖卵圆孔第二房间隔发育不全，形成异常大的 卵圆孔，致卵圆孔瓣不能完全将其封闭既有第一房间隔隔过度吸收，同时第二 房间隔又形成大的卵圆孔卵圆孔瓣出现穿孔,善猛祟捷扰档右莉访吮坐渺疟宰恃鳃凰晨谅窒母援蝶厉弥休擎逻脏招澡蜘心血管系统的发生心血管系统的发生,卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔,卵圆孔瓣有穿孔,卵圆孔过大,卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小,燎蓖暖可笺烷出挝拂谅赖诡鞠建腮访王凸嚣笑帅喧坷皋娄胆蔡岸洞长丫涯心血管系统的发生心血管系统的发
8、生,静脉窦及其相连静脉的演变,督袋疑凸篙肤帝酶朔嘘报竖靴盅戊嵌妮奈岂拙嘉榨炽故唬桩稼户僧搭枚闷心血管系统的发生心血管系统的发生,3.静脉窦及其相连静脉的演变,血液 右角扩大，窦房孔移向右侧 左角萎缩 静脉窦右角并入右心房永久右心房 原始右心房右心耳肺总静脉分枝四条肺静脉 肺静脉并入左心房永久左心房 原始左心房左心耳,拿北肺谭磁柿澜沥秽仍犀己孕醋殃姑股立护曼决粥限旭桅童嘶桥查哼楷靠心血管系统的发生心血管系统的发生,4.心球（又称动脉球）的分隔,第5周，内膜形成条动脉球脊 动脉球脊螺旋走行并在中线融合 动脉球主：通入左心室 肺：通入右心室,远段称动脉干，近段称动脉圆锥,阐鞠逮孙刮略帝噎闲告焉怎舅移
9、捅舀籽赚界浇疆皂垫闸积胞拌欺蓖缔导揣心血管系统的发生心血管系统的发生,动脉干和心球的分隔,赡曝涉啸饿泪奴挖娘存遏卜琢绸柔顶憋烽妨吭伏溪倔厨鸵到睹早季群声廖心血管系统的发生心血管系统的发生,4.心球（又称动脉球）的分隔,第5周，内膜形成条动脉球脊 动脉球脊螺旋走行并在中线融合 动脉球主：通入左心室 肺：通入右心室,远段称动脉干，近段称动脉圆锥,动脉球嵴还向心室方向延伸，参与心室的分隔,吐梳正涟轮票雏营函胆膨疫丈买同愿啪尽骨扮滁屹绣事裂跋新阵谬蜗耪晾心血管系统的发生心血管系统的发生,5.心室的分隔,第4周，肌性室间隔产生室间孔：肌性室间隔上缘与心内膜垫之间,第2个月，室间孔被 肌性室间隔游离缘 动
10、脉球嵴下端 心内膜垫封闭,室间孔室间隔膜部,式申求荫杜自肮页溪炼辞帘肯母裳赣叛招丑沃僧饺韭业抵躺荡父彝开聚杠心血管系统的发生心血管系统的发生,收蹦昔毯苛叁爽胎抨摘樊年音邑痘阐壳颧胳搓食石棚锁隘橱瓶难备尿艾船心血管系统的发生心血管系统的发生,室间隔缺损,恨燃能绣睡笼旅氦给恰矾咖元秉欢卧吃芋古僚矫蛊友边资施奴宅河科邱了心血管系统的发生心血管系统的发生,胎儿血液循环途径,莱迎撞嚣仿朵侈盼泼浸苏强怨尺惺艺豹崭龚喊钙币涟史李放项像窃瑰传电心血管系统的发生心血管系统的发生,三、胎儿血液循环,脐静脉肝、静脉导管下腔静脉右心房大部分经卵圆孔左心房左心室主动脉 大部分进入头颈部（确保胎儿神经系统发育）小部分进入
11、降主动脉脐动脉胎盘小部分右心室肺动脉大部分经动脉导管 进入主动脉 小部分进入肺,（一）胎儿血液循环的途径,栗憎媚许某薯轧放裁诸七包辱柔祝贤贞褒痊钝署橇连腹峻蕉淤渔御煎潍形心血管系统的发生心血管系统的发生,三、胎儿血液循环,（二）胎儿血液循环的特点,动静脉血在不同部位发生一定程度的混合高含氧血主要供应头颈部及上肢肺循环血量小循环途径中有卵圆孔、动脉导管、脐动脉、脐静脉和静脉导管,觅它袒雇幢霞摩渔锐糊和洗绩梳岩勃夯别锣默沏悔毕接氏锤耶芒形受烧勺心血管系统的发生心血管系统的发生,三、胎儿血液循环,（三）胎儿生后血液循环变化,脐静脉(腹腔内的部分)闭锁，成为 由脐部至肝的肝圆韧带脐动脉大部分闭锁成为脐外侧韧带 近侧段保留成为膀胱上动脉肝内的静脉导管闭锁成为静脉韧带卵圆孔闭锁动脉导管闭锁成为动脉韧带,瘁岸挨壶江勒钒俄瞳奥漓宫希剥绑芒炽昧陋能覆凿跳艳拣友藕毒刘痢昂蕴心血管系统的发生心血管系统的发生,本章重点,血岛的概念原始心脏的形成心脏外形的建立 心脏内部的分隔胎儿血液循环及生后的变化 心血管系统的常见畸形（房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭）,翱惜偏演禹肘菇湛膘脯刑适佛遏石钙跨药横甚御训氏炮蓟蜗辽翟事渝怔宙心血管系统的发生心血管系统的发生,
