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1、急诊护士安全输液及职业防护,急诊护理工作的特点,丰富多彩忙忙碌碌紧张刺激,急诊护理工作的特点,病情复杂病情急重突出“急”协作性强季节性强,急诊护理工作的风险,案例1首位感染艾滋病的是一位美国护士,在1992年,1996年由她发起全美职业安全运动。,急诊护理工作的风险,案例2:广州妙龄护士小雪感染艾滋。案例3:原急诊科刘护士长。,急诊护理工作的风险,以前的教科书中有提到急诊范畴。现在的急诊工作没有这一概念:病人自觉自身痛苦无法忍受、病人自己的时间允许、挂急诊号的等等,我们都会义不容辞的接诊。这又增加了急诊工作的风险。住院病人都做感染性疾病的筛查,急诊病人没有。,对患者的安全,手卫生:特别是静脉留
2、置针消毒:消毒面积达标;消毒面干燥。流程:选择血管-消毒-撕开敷贴-连接留置针-排气-注射。血管的选择:原则是相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节易于固定的血管。以下是特殊情况:1.根据病情选择血管2.对于烦躁的病人选择前臂背侧的血管3.询问病人的意愿:如是左撇子,在右侧注射,否则,尽量在病人的左侧肢体注射。成人尽量不选择下肢。敷贴的使用及更换:粘贴要牢固,要盖住尾端白色部分,要三面粘贴。固定时,连接处要高于穿刺点。敷贴卷曲、贴膜内有渗血、渗液、出汗、空气时随时更换,一般每两天更换一次。随时观察穿刺点周围及导管连接处的皮肤。脱管:做检查前后、交接班时、巡视病房时要确认接头是否牢固。,
3、对护士的安全,减少职业暴露的机会。职业暴露,是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况,称之谓职业暴露。医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露,又分感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露及其他职业暴露。怎样预防职业暴露:1.要有安全防护及自我保护的意识。2.遵守安全操作规程。3.加强宣传,纠正不良的工作习惯。案例:变性人。,对社会的安全,就是医疗废物的处置。1.针头、安瓶、碎的玻璃瓶要处置到位。2.手足口患儿用过的止血带
4、的处置。3.拔出的针头立即毁形。案例,利器盒的使用,使用前对利器盒进行评估。案例不要用手直接触及安瓶,扔损伤性垃圾前评估有无利器暴露在外,个人要处置妥当所以工作中一定要保护好自己。,使用留置针的并发症,感染堵管静脉炎药物外渗肢体肿胀静脉血栓,急诊安全输液成功穿刺的技巧,进针要快送管要慢皮下要短粘贴要牢固定要适,小建议,建议留观、住院病人推广使用留置针。优点:1.有病情变化时随时用药2.降低我们的劳动强度3.安全防护建议停止签署协议书。(麻烦:因为签署要告知,不签署也得告知)。,结言,工作要细致,有缺陷我们内部纠正,让病人发现我们的缺陷或疏忽,她就会对我们的所有工作持怀疑态度,我们就会花费大的力气进行解释,得不偿失。,结言,关爱自己关爱病人享受工作享受生活,