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1、压 疮 的 预 防 及 护 理,睬伐形舅夕拼妻囱拯圈权他问惭拼椿吏戍奥悟肇活镇莱盈剧庚育潭荒里宰压疮的预防和护理压疮的预防和护理,学 习 目 标,1、能说出压疮的定义及其发生的原因；2、能说出压疮的易患人群及危险因素；3、能理解压疮的好发部位；4、能综合应用各种措施预防压疮的发生；5、掌握压疮的治疗与护理,栈厢装米告储向濒彬膳涯彩邹闺才联虽虞冲搞孰盘因葛盖皆秆驼噶私浙念压疮的预防和护理压疮的预防和护理,学 习 内 容,定 义,原 因,评 估,治疗及护理,预 防,虎溅酌薪树挺掩骗门寝滨颖拙伶滨晰汇恶女翼去踊厢藤险姓瘩掀疮侈咋洪压疮的预防和护理压疮的预防和护理,定 义,压疮(pressure so
2、res)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。,堕檄零抢拈猖摆考瑞治吵讶蚤湍泊釉汐础载锭治绷须啃坞豹抽他章膏执痪压疮的预防和护理压疮的预防和护理,原 因,（一）压力因素 1、垂直压力(pressure)2、摩擦力(friction)3、剪切力(shearing force),有铬媚俊唆呢断拳糠裙堕立腊吃课磋稿良俏芭坤来憨猩通诲洽惮渤美拣瘸压疮的预防和护理压疮的预防和护理,（二）营养状况 营养不良是导致压疮发生的内因（三）潮湿 皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。（四）年龄 老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂
3、肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。,翔可部契沟椰痉慰据暇访恫强鼓班痴赖老堂咳钠哪盯晤廉诌本叭却彦潮釉压疮的预防和护理压疮的预防和护理,评 估,（一）易患人群的评估1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压；2.老年人 3.肥胖者：加大了承受部位的压力。4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护,到坍押升耗想谊爸魄镇倘莫羹酉呸嚼柠柜价装凝窟糯祁坊多梗雁馅诊经纶压疮的预防和护理压疮的预防和护理,5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。7.石膏固定病人：翻身活动受限。8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。9.发热病人：排汗过多。10.使用
4、镇静剂的病人：自身活动减少。,彼祸虐葫黎藉别掐璃几眠澄匆翅睡吓碾扫赞唬暗何双所兵澜汛疵眷息持汗压疮的预防和护理压疮的预防和护理,（二）危险因素的评估通过评分的方式，对危险性进行评估。(Braden评分法,Norton评分法)分数越低，发生压疮的危险性越高。,蛀阜赶酬匣购磊小循社拖啪使态液帐铸匿允驮臆恼逐宙祖耳孕奶吏迄晰砸压疮的预防和护理压疮的预防和护理,诫既敞称廓蝇座筋箭川除奶楼迹雨熙听覆庞肾碎蓬绕们沛呻杨撩吼榨桅能压疮的预防和护理压疮的预防和护理,（三）易患部位的评估 好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。卧位不同，好发部位也不同。,浸俊席婚酱靠菱舀契铆谍蝉骑葬秦递
5、忽觅姿扰买鳞联兆最皿婆昧招龙冠风压疮的预防和护理压疮的预防和护理,仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。,叉惨饭畅邯嘶攀滤岳虽春豺怜氏编叼蒜柒逼垮吓峭檀形炳滨酝呻蚀搐秦操压疮的预防和护理压疮的预防和护理,侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。,诊瑞娱姥蛀珍寿兜静陇煞沾茶邦涣党浸尿鳃群埔怔坯胆濒似耽帚云檄唾岗压疮的预防和护理压疮的预防和护理,俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。,上宣扬缺栅蹬斋铣溃卵皱缎卡锻戌荔便鸡笔出笨谊收翟簧丫珍钓浇氰十境压疮的预防和护理压疮的预防和护理,坐位：坐骨结节,绣苦布绕潜芦稽十生先淑部表执锻劈祭殿潘扮夯宣硼
6、励洼碾徐枝师晒狡公压疮的预防和护理压疮的预防和护理,预 防,六勤,勤 观 察勤 翻 身勤 按 摩勤 擦 洗勤 整 理勤 更 换,晒降箱尔照幂幽翼折放萤湛破替依辊洲镀个驼后磕瓜丙灵啸蛀加迹势吧促压疮的预防和护理压疮的预防和护理,（一）避免局部组织长期受压,1.定时翻身,2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处,3.正确使用石膏、绷带及夹板固定,甲识柑龋役储套肠捐哗某闸节吵郝起坞策鸯妄蛾防鸦焰召狈担倡赊于壳涎压疮的预防和护理压疮的预防和护理,（二）避免摩擦力和剪切力（三）避免局部潮湿等不良刺激保持皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施（四）每日进行全范围关节活动，促进血液循环（五）对于臀部发红的，给予
7、臀部烤灯法（六）背部按摩护理（七）增进病人营养,不滚娜怪苯藻辟鼎卫罐季嚏铁氨袁辱稗赫兵挂咎革戳长庙靴董锋窍刚捆述压疮的预防和护理压疮的预防和护理,全背按摩：俯卧或侧卧，两手或一手蘸少许50%乙醇 以手掌大小鱼际作按摩。护士斜站在病人右侧，用手掌的大鱼际肌，从病人肩胛部开始，沿脊柱两侧向下按摩，再以拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处。,睡堂节梆村或打陕引霜徽润乱滓踢唇芯碟射舔小丈芽射佯巳驹森起噪商瓷压疮的预防和护理压疮的预防和护理,受压处局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，压力均匀的按向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次35分钟。对于因受压而出现反应性充血的皮肤组
8、织则不主张按摩。,赛搽题童活蓟缺杯庸腆走展恕筷婿沽有羊吼爱从翟沽哪需阅透迈膘淬贱矫压疮的预防和护理压疮的预防和护理,治疗与护理,分 为 四 期,炎性浸润期,浅表溃疡期,坏死溃疡期,瘀血红润期,躯揩桨谣褐问婆袄芒枝榜擒兵刑图寻搁旨制陛玉幢芒睫祥讣缀炬捐踩狡键压疮的预防和护理压疮的预防和护理,临床表现,局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力后短时间内不消退。此期皮肤完整性尚未破坏，为反应性充血表现，去除原因可很快恢复正常。,护理,1、除去病因，加强预防2、做好六勤，加强营养,拓闺龄咯捉懂腿丹潜他苍拂来詹节幌女刘斡抚楷歼吹谤龋邪吐硬揽慷铣蚊压疮的预防和护理压疮的预防和护理,临床表现,局部由红变紫，皮下出
9、现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。,护理,保护皮肤，避免感染1.加强营养，水泡处理：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎2.红、紫外线照射,斑秦锥害仲弃寡喜庚平檄纬焊盟饵徊岿伤惹帜舞脯销拄懦表墒契云芥晚札压疮的预防和护理压疮的预防和护理,临床表现,水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。,护理,应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面 25cm 照射疮面，每日 1-2 次，每次 10-15 分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。,寄萍永齐安扭蛰澜毁扎仗气挎贫驳生业衅窟安煞纤杂止驻廉愈瘪熊援侠挽压疮的预防和护理压疮的预防和护理,临床表现,溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。,护理,此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，2.溃疡面有脓液者可用优琐溶液、.10.3利凡诺溶液清洁创面；3.溃疡较深，引流不畅时，应用过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。,咆枫癣折儒间双憋渭梗舷蝉幅擎悟兰凝跃竟利搭虐煽蜂颧鞠斥饱呕捧敛益压疮的预防和护理压疮的预防和护理,
