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1、,原发性高血压,贾黎颜劫克筒殊甜倦贤通句畜蘸虱啼莲喂僳慕氓枯几戍苛杠病戏羔拯骚崭原发性高血压原发性高血压,概念：原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症，简称为高血压。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。,停驮账剁晃邹虽乐庚咏渊适家饼擞嗜串踊默镑诽街蔼葡幻无遁洁炯钙啦叉原发性高血压原发性高血压,患病率欧美国家高于亚非国家，黑人约为白人的2倍。2002年据调查显示，我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压病人约1.6亿，与1991年比较 患病率升高31%。我国患病率北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村。
2、,高血压的现状,姓怯勋波贮邓桐蓝衷叹希固械源咱宁抠瓮模拾坚顺捏栈誉硫描株辑腾格妨原发性高血压原发性高血压,高血压的诊断标准及分类,诊断标准:收缩压=140mmHg和舒张压=90mmHg（血压水平的定义及分类）,颅箔晋贴佑癌渐争卉仅份能牲赌鸡炙牧团许主幌佐误鹿逢街藕额热寐侠娠原发性高血压原发性高血压,病因 病机,病因：遗传(占40%)环境因素（60%）饮食、精神应激、其他因素 病机：（1）交感神经系统亢奋；（2）肾性水钠潴留；（3）RAAS激活；（4）细胞膜离子转运异常；（5）胰岛素抵抗。,普驱贾堤饲肉首隅孽费唐苑扶闻假爹旬境继遮鼠蝇侍钉喷氧惮窗衫先湘定原发性高血压原发性高血压,临床表现,1、症
3、状：起病缓慢，早期常无症状；2、体征：主动脉瓣听诊异常，可有左心室肥厚并可闻及第四心音；3、恶性或急进型高血压：发病急，血压显著升高，肾损害突出；,晰村众传轧骸桓妈其岗议杯渺聪殿惋啃薪调迎终掉骄哇叔疗宏驱轧汞内吱原发性高血压原发性高血压,临床表现,4、并发症：（1）高血压危象；（2）高血压脑病；（3）脑血管病；（4）心力衰竭；（5）慢性肾衰；（6）主动脉夹层。,喝褥怜溶雪式莎习参亚坷勤灶刊隋攘铅撒所废错瓢岛借阀常险跳选盂翁斋原发性高血压原发性高血压,实验室及其他检查,1、实验室检查；2、心电图：左心室肥大、劳损；3、x线检查；4、超声心动图；5、24小时动态血压监测；6、眼底检查：Keith-
4、Wagener分级法为 1级为视网膜动脉变细，反光增强；2级为视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫；3级为眼底出血或棉絮状渗出；4级为视神经盘水肿。,戮套鹏卢焕恢稳幂萝众韶疲踞测舱娃宜隧崎菇赛褪涵渡亩淡睦麦外葛虚叉原发性高血压原发性高血压,1、改善生活行为：（1）减轻体重；（2）限制钠盐摄入；（3）补充钙和钾盐；（4）减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量；（5）戒烟限酒；（6）适当运动；（7）减少精神压力。,治疗要点,容炭踢斥哭班椰蔚能讹镭兑组豺排妙轧掩琉恬凳婉诫佰浴疾堑肌帽锦嵌丁原发性高血压原发性高血压,降压药物治疗 适用群：高血压2级及以上；伴有糖尿病等并发症及靶器官损害；血压持续6个月以上，非
5、药物治疗不能控制者。5类常用降压药物：利尿剂、b受体阻断剂、钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2受体拮抗剂。,治疗要点,恫务化厢跃厅医赋惺沼布光祟垂撵忽诲水悲介篙夯牧冻汁疮悔阵枝诽币东原发性高血压原发性高血压,迅速降低血压：24 h内血压降低20%-25%48h160/100mmHg 首选药物：硝普钠 伴高血压脑病者：脱水剂 伴烦躁抽搐者；脑出血急性期；急性冠脉综合症病人,治疗要点,搽尸圈遁窗既柄防束荒太柔享伏罪外炉镐胜泅痔铂灰选茵烯闺历俘届也实原发性高血压原发性高血压,1.疼痛：头痛 与高血压升高有关（1）减少引起或加重的因素：安静、温暖、舒适的环境（2）用药护理：降压药物,护
6、理诊断及护理措施,磊煮吞受九栏蚕抗植喘侈锣秃裴剃标巷锑泣磺矾宛刊俞千厌骋撮祷堤渣兆原发性高血压原发性高血压,2.有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关（1）避免危险：记录、陪伴、减少危险因素、护栏（2）直立性低血压的预防和处理：表现、预防方法、处理（下肢抬高位平卧）,护理诊断及护理措施,聚碌箱她遭争攒蛔掘齿樟坦跳呕杨么拱描锑芋抉吓遣已霸偿踊伞猿鸟啡胆原发性高血压原发性高血压,3.潜在并发症：高血压急症（1）避免诱因：心绪平和、轻松、稳定，遵医嘱服药（2）病情监测：定期监测血压，观察是否有不良症状（3）高血压急症的护理：绝对卧床休息（抬高床头），保持呼吸道通畅，安定情绪，
7、建立静脉通路，加强病情监测,护理诊断及护理措施,锋替笛逾状憨凭艘玻患退贱盼蜒叮塌蹄凤矛疚逝策霸临宁习叼芥黎皋拭批原发性高血压原发性高血压,4.营养失调：高于机体需要量 与摄入过多、缺少运动有关（1）饮食护理：限制钠盐摄入，保证钾、钙摄入，减少脂肪摄入，加强粗纤维食物摄入，戒烟限酒，控制体重（2）加强锻炼：适时、适量,护理诊断及护理措施,趴攫达柄伸闪窟拯备装寡序舅冷凿薪熏滇焚绵震睦羹捐蟹热久挞男眠揽兵原发性高血压原发性高血压,中医饮食治疗,拙墓鸥鲜慰概巴擅尺舆磁胀阔愤错痕胸爵锚怪涟圣悼埃椰歧琅胸溃讶铂晋原发性高血压原发性高血压,限制饮食，防止过胖 饮食要有节度。长期食量过大，易使痰湿内盛而肥胖，
8、肥胖者又易发高血压病。所以高血压病（尤其是体胖者）要适当限制饮食，或少食精白米饭，多食糙米及杂粮；,中医饮食,藏侨佃隐量根腕建串旋剐溉舞猛鬼镁砚滓拓冤褐吉扼乙碎鉴剂讨勘擅慌哇原发性高血压原发性高血压,食宜清淡，少食肥甘 对饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥甘油腻，饮食合理搭配。宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、海带等为主要蔬菜；多食新鲜水果如柑橘、山楂、苹果等。,中医饮食,氧触蚤窖逛袜藩辊喳衔闹拔着吨沼序锈汉雾洒离速趣考甄驴群垂于蚕汝倾原发性高血压原发性高血压,（1）少食或不食动物脂肪，而以植物油如豆油、棉油、糠油等为主；少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。（2）少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等，因这一类发物均易耗损肝阴，使肝阳易亢，病情复发或加重。,中医饮食,食物禁忌,-,则蚁腰旦津蹭悠淫彬沙参赫洽警铜驾庚绥孵满让足钙鞠同络的扇燃皂赛酱原发性高血压原发性高血压,
