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1、中国光学学会科技创新奖推荐表-自然科学奖（年度）一、项目基本情况项目名称（需为非涉密项目，不超过30字，应准确反映科学发现的主要研究内容和特征。）主要完成人按照贡献大小排序，总数不超过8人（均需为中国光学学会会员）学科分类名称1代码2代码3代码任务来源具体计划、基金的名称和编号：（不超过300字。应根据与本项目的紧密程度顺序填写，不超过5项，并提供合同复印件。）已呈交的科技报告编号：（填写在国家科技计划项目申报中心（http:PrOgraaLlDOS）呈交的科技报告编号，未呈交的可不填。）相关成果是否已申报其它省（市）部级、地方科协、其他学会奖项及获奖情况（不得瞒报漏报，填写完成人曾申报/获奖
2、项目名称、年度、奖种、等级、排名及证书编号等，没有内容填写“无”。）往年是否经过中国光学学会光学科技奖受理评审但未授奖（不得瞒报漏报，填写完成人曾申报项目的名称、年度及本次申报较往年新增的成果内容等，无此情况填写“无”。）项目起止时间起始：年月日完成：年月日二、提名意见（适用于单位推荐）提名单位通讯地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真提名意见:提名该项目为等奖。声明：本单位遵守中国光学学会科技创新奖条例的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的提名材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承
3、担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。单位（盖章）法人代表签名:二、提名意见（适用于专家推荐）责任推荐专家信息姓名专家类别院士会士口理事职称工作单位联系电话电子邮箱联名推荐专家信息姓名专家类别口院士口理事职称工作单位联系电话电子邮箱提名意见:提名该项目为一等奖。声明：本人遵守中国光学学会科技创新奖条例的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的提名材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。本人已征求被提名者同意；作为推荐专家，本人同意在项目公示时向社会公布；本人承诺根据需要接受评审专家质询；如产生争议，保
4、证积极调查处理。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。推荐专家签名：年月日三、项目简介（限1页，应包含项目主要研究内容、科学发现点、科学价值、同行引用及评价等。）四、重要科学发现1 .重要科学发现（限5页，项目科学研究内容在创造性方面的归纳提炼，应围绕代表性论文专著的核心内容，客观、真实、准确地进行阐述，此部分不得涉及评价内容。科学发现点按重要程度排序。每项科学发现在阐述前，应首先说明所属的学科分类名称和支持其成立的代表性论文专著序号等。凡涉及实质研究内容的说明、论证及实验结果等，均应有相应论文专著或他人引文的支持。）2 .研究局限性（限1页，应简明、准确地阐述本项目在现阶段
5、研究中存在的局限性及今后的主要研究方向。）五、客观评价（限2页。围绕科学发现点的原创性、科学价值、国内外自然科学界公认度以及推动学科发展的作用进行客观、真实、准确评价。填写的评价意见要有客观依据，主要包括国内外同行在重要学术刊物、学术专著和重要国际学术会议等公开发表的学术性评价意见，国内外重要科技奖励等，可在附件中提供证明材料。非公开资料（如私人信函等）不能作为评价依据。）六、代表性论文专著目录（不超过8篇）序号论文专著名称/刊名/作者年卷页码发表时间影响SCI他引次数他引总次数论文署名单位是否包含国外单位12345678合计补充说明（视情填写）：承诺：上述论文专著用于提名中国光学学会科技创新
6、奖自然科学奖的情况，己征得未列入项目主要完成人的作者的同意。知识产权归国内所有，且不存在争议。第一完成人签名：七、代表性论文专著被他人引用的情况（不超过8篇）序号被引代表性论文专著序号引文名称/作者引文刊名/影响因子引文发表时间（年月日）12345678八、主要完成人情况表姓名性别排名国籍出生年月出生地民族身份证号会员证号归国时间技术职称最高学历最高学位毕业学校毕业时间所学专业电子邮箱办公电话移动电话通讯地址邮政编码工作单位行政职务二级单位党派完成单位所在地单位性质参加本项目的起止时间至对本项目主要学术贡献（不超过300字）：曾获国家科技奖励情况：声明：本人同意完成人排名,遵守中国光学学会科技
7、创新奖条例的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度被提名的唯一项目。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。本人签名：年月日完成单位声明：本单位确认该完成人情况表内容真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。工作单位声明：本单位对该完成人被提名无异议。单位（盖章）年月日九、主要完成单位情况表单
8、位名称排名法定代表人所在地单位性质传真邮政编码通讯地址联系人单位电话移动电话电子邮箱对本项目发现的自然现象、揭示的科学规律、提出的学术观点的贡献：声明：本单位同意完成单位排名，遵守中国光学学科技创新奖条例的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。法定代表人签名：单位（盖章）十、附件一、必备附件1 .代表性论文专著（不超过8篇）2 .他人引用代表性引文专著（不超过8篇）3 .检索报告4 .完成人合作关系说明及情况汇总表（模板见附表1）5 .国际合作证明或外籍专家国内单位聘用合同6 .项目基本情况中的具体计划、基金项目合同二、其他附件附表1完成人合作关系说明承诺：本人作为项目第一完成人，对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负责，特此声明。第一完成人签名：完成人合作关系情况汇总表序号合作方式合作者合作时间合作成果证明材料备注
