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1、计划类别高新技术领域口农业领域社发领域以赛代评口主管科室娄底市科技创新研发项目申请书项目名称：申报单位名称：（公章）项目负责人：联系电话：项目联系人：联系电话：推荐单位：（公章）申报日期：年月H娄底市科学技术局制填表说明1、申报单位、推荐单位对申请书的真实性、合规性、合法性负责。2、填表内容应力求完善、表达完整、叙述准确，不能说明项目情况者，视申报材料无效。3、项目推荐单位是指各县（市、区）及娄底经开区科技行政主管部门，市直主管单位。4、申请单位填写名称必须与单位行政公章名称一致。5、”技术领域”栏目请选择一个最主要的技术领域。6、有项目协作单位的，项目协作单位需填写意见并加盖单位公章。7、申
2、报的项目需提供带“*”号栏目及相关证明材料。一、项目情况项目名称申请单位技术领域项目起止时间技术来源自有技术产学研合作开发国外引进技术国内引进技术项目现处阶段基础研究技术攻关成果转化与产业化依托研发平台项目投资情况项目总投资（万元）申请专项资金（万元）自筹资金（万元）其他资金（万元）研发经费*（万元）研发经费占总投资比重%预期目标（万元）总产值销售收入利润纳税总额项目简介二、单位信息单位名称单位性质统一社会信用代码通讯地址单位所在地法定代表人联系电话手机电子邮箱高新技术企业是否企业研发准备金备案是否科技型中小企业备案是否入统情况是否上年度主要经济指标（万元）总产值销售总额纳税总额研发投入研发投
3、入占销售总额的比例利润科技成果知识产权情况有效发明专利数项上年度申请发明专利数项上年度授权发明专利数项参与单位信息序号单位名称单位性质统一社会信用代码三、项目成员项目负责人姓名性别出生年月证件类型证件号码职务从事专业学位职称手机联系电话电子邮箱传真承担的重大项目及主要成果项目联系人姓名联系电话手机电子邮箱项目组主要研究人员姓名性别证件类型证件号码职称所在单位四、主要研究内容（一）主要内容概述（二）关键技术（三）主要创新点（四）现有工作基础（五）预期目标（含技术指标、社会经济等指标）五、项目计划进度时间计划进度及完成的主要研究工作六、经费支出预算预算科目合计（万元）市级专项经费（万元）自筹经费（万元）设备费业务费劳务费间接费用合计经费预算按照国务院办公厅关于改革完善中央财政科研经费管理的若干意见（国办发（2021）32号）执行。七、审核意见参与单位意见负签名：（盖章）年月日申报单位意见负责人签名：（盖章）年月日推荐单位意见负责人签名：（盖章）年月日八、项目附件材料清单附件材料名称数量娄底市科技创新项目申报单位诚信承诺书*娄底市科技创新项目项目负责人诚信承诺书*可行性研究报告*企业营业执照*纳税证明（纳税申报表或税收完税证明）*立项决议书*财务报表*高新技术企业证书技术交易合同（产学研项目必交）专利证书获奖证书其他附件
