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1、第三篇 医学相关病毒,第38章 疱疹病毒,教学大纲,掌握内容：疱疹病毒的种类、引起疾病及共同特点。单纯疱疹病毒分型、培养特性；致病特点；微生物学检查法。水痘带状疱疹病毒的致病性。巨细胞病毒形态培养特性；致病性及微生物学检查法。EB病毒抗原种类；EB病毒感染宿主细胞的形式及所致疾病。熟悉内容：单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒和EB病毒的防治原则。了解内容：其他人类疱疹病毒致病性,问题,疱疹病毒共同特点，能引起那些疾病？单纯疱疹病毒致病特点？EB病毒感染宿主细胞的形式及所致疾病？单纯疱疹病毒的防治原则？,疱疹病毒(Herpesvirus),是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒。现
2、已发现114种，分3个亚科已知的人类疱疹病毒有：单纯疱疹病毒 1 型和 2 型（HSV 1&2）水痘带状疱疹病毒（VZV）巨细胞病毒（CMV）EB病毒（EBV）人类疱疹病毒 6型、7型、8型（HHV 6,7,8）,疱疹病毒的共同特征,病毒颗粒呈球形，150200nm。核衣壳约100nm。20面体立体对称，有包膜双链线形DNA,除EB病毒及HHV-6、HHV-7和HHV8外，均能在人二倍体细胞内复制，产生明显CPE，并有核内嗜酸性包涵体，形成多核巨细胞多种感染类型:显性感染潜伏感染整合感染先天性感染,HSV1 HSV2 VZV EBV CMV,单纯疱疹病毒,单纯疱疹病毒，由于在感染急性期发生水疱
3、性皮疹即所谓单纯疱疹而得名包括两个血清型HSV-1HSV-2,生物学性状,在多种细胞增殖，病毒复制快（8h），出现细胞肿胀变圆和核内嗜酸性包涵体CPE,致病性和免疫性,传播途径直接密切接触：HSV-1两性接触：HSV-2致病特点HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜和器官感染HSV-2则主要引起生殖器疱疹，宫颈癌,原发感染潜伏感染和复发HSV-1：三叉神经节和颈上神经节HSV-2：骶神经节先天性感染,感染形式,微生物学检查法,病毒的分离与鉴定 快速诊断血清学诊断,防治原则,尚无特殊预防方法。与癌症的发生可能有关，不主张用全病病毒做疫苗药物治疗有较好疗效,水痘带状疱疹病毒（VZV）,在儿童初次
4、感染时引起水痘（Varicella），恢复后病毒潜伏在体内，青春期或成年以后少数人复发可引起带状疱疹,生物学性状,典型的疱疹病毒结构只有一个血清型,致病性,传染源主要是患者，病毒借飞沫经呼吸道或接触传播好发年龄为39岁，多在冬季春季流行,免疫性,儿童患水痘后，机体产生持久免疫，极少再患水痘潜伏于神经节中的病毒，故不能阻止病毒被激活而发生带状疱疹,微生物学检查法,临床表现都较典型，无需做微生物学诊断脱落细胞检查嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞，或IFA查病毒抗原,防治原则,接触病毒72小时以内，可用VZIG（带状疱疹免疫球蛋白）做被动免疫无环鸟苷等核苷类似物治疗效果好尚无疫苗可用,人类巨细胞病毒（H
5、CMV）,1956年Smith等首先用组织培养方法从患者腺体组织培养中分离出病毒。是巨细胞包涵体病的病原体CMV多为潜伏感染，常可由怀孕等因素被激活,生物学性状,HCMV只能感染人。复制周期为3648h，其特点是细胞变圆、膨胀、核变大、形成巨大细胞，核内出现周围绕有一轮鹰眼状大型嗜酸性包涵体（Owls eye inclusion body）,致病性,传染源：患者及无症状隐性感染者，传染方式：密切接触，通过口口或手口传播。还可通过输血和器官移植等多种途径传播。先天性感染输血感染免疫功能低下病人的感染细胞转化与致癌潜能,致病性,新生儿感染：经产道感染或出生后数周由母体的病毒（尿或乳汁中的病毒）或护
6、理人员排出的病毒所引起的感染。,微生物学检查法,病毒的分离与鉴定血清学诊断：ELISA查病毒IgM快速诊断：核酸方法检查病毒DNA,防治原则,婴儿室发现HCMV感染时应将患儿隔离，孕妇要避免接触CMV感染者减毒活疫苗化学药物,EB病毒（Epetein-Barr virus）,Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名,生物学性状,典型疱疹病毒，但抗原结构与其他疱疹病毒不同常规方法不能培养。,致病性,传染源抗体阳性的隐性感染者和病人传播途径唾液感染，输血传播，未见垂直感染,主要引起疾病传染性单核细胞增多症非洲儿童恶性淋巴瘤鼻咽癌其他肿瘤其他疾病,
7、免疫性,EBV在人群中广泛存在，成人抗体的阳性率达90%以上出现中和抗体，能阻止外源性病毒再感染细胞和体液免疫不能清除体内已经潜伏的EBV,微生物学检查法,病毒分离特异性蛋白及EBV核酸检测血清学检测,防治原则,国外试验研制EBV疫苗。病毒的gp340能刺激机体产生NT抗体，有可能开发成为亚单位疫苗，用于传染性单核细胞增多症的预防。,人类疱疹病毒6型（HHV-6）,，抗原性与已知的人疱疹病毒不同，故将其归类于人疱疹病毒，称人类疱疹病毒6型（Human Herpes Virus 6，HHV-6）,生物学性状,典型HHV结构，基因组160170KB，包膜较厚有两个血清型（A、B型）,致病性,传染源
8、是健康带毒者，传播途径是唾液飞沫传播、垂直传播。感染多见于6个月至2岁婴幼儿，表现为高热，退热后颈部躯干部出现淡红色斑丘疹。少数病例会引起脑炎、重症肝炎等合并症。,微生物学诊断和防治,主要通过病毒分离和核酸检查进行尚无有效疫苗,人类疱疹病毒7型（HHV-7）,1990年由Frenkel等从健康人的外周血单个核细胞中分离发现。HHV-7主要感染CD4+T细胞。,血清流行病学调查表明，2岁以上者抗体阳性率高达92.9实验室诊断包括病毒分离、血清学试验以及PCR 法,人类疱疹病毒8型（HHV-8）,1994年从AIDS患者的Kaposi肉瘤组织标本中检测发现。研究表明，在所有Kaposi肉瘤损伤患者中应用PCR法都能检测到HHV-8 DNA。,小结,疱疹病毒的种类、引起疾病及共同特点。单纯疱疹病毒分型；致病特点；微生物学检查法。水痘带状疱疹病毒的致病性。巨细胞病毒致病性及微生物学检查法。,
