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1、附件2贵州省制造业创新中心认定申请书创新中心名称：所属行业领域：负责人：联系电话：通信地址：Email贵州省工业和信息化厅制二O二三年贵州省制造业创新中心认定申请真实性承诺书贵州省工业和信息化厅：本单位为申请“贵州省制造业创新中心”认定而组织填报的有关数据和材料真实、合法、可靠。如有不实之处，由本单位完全承担有关责任和后果。申请单位（公章）:法人代表（签字）:时间：年月日一、贵州省制造业创新中心建设试点工作成效表申请单位名称所属行业领域统一社会信用代码注册成立时间年月注册资金（万元）经济类型国有企业国有控股企业民营企业其他（）注册地址邮编通信地址邮编法人代表姓名联系电话（含手机）Email法人
2、代表身份证号日常工作联系人姓名：职务、职称固定电话：手机号码：传真号码及Email申请认定时的成员单位及股权结构序号类别单位名称出资金额（万元）、股权占比（）1发起单位2参与单位345678创建期间取得的成果类型专利技术标准新技术新产品口新工艺新装置口新系统其他（）专利产出数量申请：国外发明专利一件、国内发明专利件、其他件；授权：国外发明专利一件、国内发明专利件、其他件。技术标准制定及数目口国际标准件；国家标准件；口行业标准件；地方标准件；团体标准_件；企业标准件。论文及数量SCI_篇；EI一篇；核心期刊篇；口国际会议论文篇。获奖情况国家科技奖项；省级科技奖项；行业科技奖项。在编人员人技术专家
3、委员会专家数人从事研发和相关技术创新活动的人员情况共人，其中：学历博士人、硕士人、学士人，其他人职称高级一人、中级人、初级人，其他人专职人兼职（外聘）人试点期间年度研发投入、经济效益情况对外合作交流的主要单位建设试点工作成效自我总体评价申请单位意见：申请单位负责人（签名）：（申请单位公章）时间：年月日各市（州）、贵安新区、仁怀市、威宁县工业和信息化主管部门或省属企业、中央在黔企业的意见：（公章）年月日二、贵州省制造业创新中心建设试点工作总结报告提纲1、对照贵州省制造业创新中心建设试点运行方案申报书中所述的建设内容、计划目标、运行指标等，列表逐项进行自评,对创新中心创建工作进行综合性评价。2、分
4、类总结已经取得的各类成果和成效。主要包括：（1）试点期间每年度的营业收入、利润情况和研发费用总额及其占成本费用支出总额的比例；（2）通过技术成果转化、企业孵化、企业委托研发、检测检验和为行业提供公共服务等方式获得的收入情况；（3）有关制度和机制建设情况；（4）人才培养和研发队伍建设情况；平台基本建设和自我可持续发展能力提升情况；（5）前沿技术和关键共性技术研发供给、转移扩散情况；技术创新路线图实施情况。取得的各类成果情况（包括知识产权、技术标准、资质证明等）；（6）创新中心与成员以外单位开展技术合作的情况；与国内外高校、科研机构或企业联合开展技术交流或合作的情况；（7）创新中心产生的经济和社会效益情况。三、主要附件申请单位营业执照复印件（可通过在线获取核验营业执照的，可不提供纸质营业执照复印件）；创建期间每年度的财务会计报表（包括研发经费投入情况报告）；购置的重大仪器设备（照片、型号、原值及票据）；重要的合同、合作协议及其执行情况;制度文本；研发队伍主要人员名单（姓名、所在部门、学位、职务职称）；申请和授权的专利证书（列表，附其中的发明专利证书复印件）；发表的论文；制定的各类技术标准文本；获得的各类研发立项/验收项目、技术成果与资质证书；其它必要的材料。
