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1、医院创建无烟单位的实施方案生效日期：2012年8月10日修订日期:2012年8月12日为贯彻落实省卫生厅关于开展创建无烟医疗卫生系统督导检查工作的通知（XX卫爱卫字（2012）3号）文件精神，迎接省卫生厅对全省无烟医疗卫生系统创建工作开展情况的自查自评和全面督导检查，彰显我院履行烟草控制框架公约的决心和能力，保护人民群众身体健康，结合医院实际，特制定本工作方案。一、指导思想深入学习贯彻落实科学发展观，紧紧围绕促进基本公共卫生服务均等化的要求，充分发挥医疗卫生工作者在控烟履约中的表率作用，用实际行动为广大人民群众提供一个无烟、清新、健康的医疗卫生服务环境，实现医院室内工作场所和公共场所全面禁烟的
2、目标。二、组织机构医院成立控烟工作领导小组，控烟工作领导小组全面负责医院控烟工作，下设四个工作小组：组织协调组、督导检查组、宣传教育组和科室控烟组（控烟工作领导小组人员名单见附表）。组织协调组具体负责创建无烟医院的组织协调和数据收集上报等工作；宣传教育组负责控烟工作的宣传教育以及标识牌的制作、张贴等；督导检查组负责控烟工作的督导检查，评估控烟工作的实施情况，提出奖惩意见等；科室控烟组以科室、病房为基本单位（包括机关科室、临床医技科室），成立以科室主任任组长，副主任或护士长任副组长的二级单位工作小组，并指定一名科室工作人员为控烟监督员。三、医院控烟措施1.为确保消防安全，防患于未然，禁止在医疗区
3、、候诊区吸烟。2 .为创造良好的就医环境，确保医疗环境整洁、舒适、优美，在医疗区、候诊区、会议室张贴禁烟警示性标志，禁止吸烟。3 .在预防保健科设戒烟医生和戒烟咨询电话。4 .除禁止吸烟的场所设置明显统一的禁止吸烟标志外，预防保健科及各科室要加强吸烟有害健康和公共场所禁止吸烟的宣传教育工作，并及时劝阻、制止在医疗区吸烟的行为。5 .各科室医护人员要对新入院的患者及其家属做好禁烟宣教工作，要求患者以及家属积极配合协助医院做好工作，禁止在医疗区吸烟。6 .主任、护士长为各科室控烟第一责任人，各科室指派专人为控烟员，对吸烟人员及时进行劝阻、教育。7 .除医疗区域禁止吸烟外，应做好宣传教育管理工作，医
4、院内其他区域控制少吸烟、无吸烟，逐步建设成无烟医院。8 .各科室加强控烟工作，医院控烟督查组将不定期组织对各科室控烟情况进行督查，发现病区有一颗烟头或一人吸烟罚款每颗或人次20元，并列入质控范畴，医院保洁公司负有连带责任，医院将在每年底对各科室控烟情况进行全面评估。四、工作要求（一）提高认识。开展创建无烟医疗机构活动，履行烟草控制框架公约，是医疗卫生工作者的责任和义务，是保护人民健康的有效途径。全院要将开展创建无烟医疗卫生机构活动作为促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，纳入当前及今后工作的重要范畴，抓紧抓实，抓出成效。（二）加强领导。医院领导和各科室负责人要以身作则，带头遵守无烟医疗卫生机构
5、的各项规定，动员职工广泛参与，形成吸烟有害健康的舆论氛围，努力降低吸烟率。医院和各科室要指定吸烟劝阻人员，加强检查巡视，及时制止违规吸烟行为。（三）制度建设。各科室要将内部工作人员戒烟、不在工作场所和公共场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟和开展戒烟咨询、提供戒烟服务等指标纳入各项管理规定之中；要把禁止使用香烟接待宾客和为吸烟工作人员提供戒烟帮助的制度，纳入评先创优指标体系，努力实现室内工作场所和公共场所全面禁烟的目标。（四）健康干预。为降低医院吸烟率，医院需开设戒烟门诊，指导吸烟者戒烟，同时组织医院工作人员和医务工作者，认真学习无烟医疗卫生机构标准（试行）、无烟医疗卫生机构评分表以及其他有关
6、控烟知识和要求，大力推进无烟工作场所、无烟公共场所的建设，有计划、有步骤、有目标地推进无烟医院建设。（五）宣传引导。努力营造良好的控烟工作氛围。各科室要结合无烟医院建设，在院内醒目处张贴禁烟标志，制作吸烟有害健康的宣传版面，向全社会大力宣传普及烟草给健康带来的严重危害、烟草控制框架公约履约知识以及戒烟的方法和技巧，倡导健康、文明的生活方式。宣传科要切实加大在网络、报纸等大众媒体上宣传吸烟危害性和控烟措施力度，提高宣传效果，营造良好氛围，进一步提高医务工作者和广大人民群众对吸烟、被动吸烟、环境烟草烟雾危害的认识，降低吸烟率，带动其他行业主动参与控烟，自觉远离烟草，对医疗卫生机构全面禁烟工作加强舆
7、论监督。（六）注重实效。为实现医院全面禁烟的工作目标，医院各科室要强化控烟措施，认真做好控烟工作督导，医院将对各科室控烟工作各项措施和目标任务完成情况进行督导检查评估，实行必要的奖惩。附件1：控烟工作领导小组人员名单控烟工作领导小组：组长：副组长：成员：下设四个工作小组：组织协调组：宣传教育组：督导检查组：科室控烟组：科室正副主任正副护士长控烟监督员附件2：无烟医疗卫生机构评分表（2012版）评估标准分值责任部门评估标准分值责任部门一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划10分（一）本机构有控烟领导小组，职责明确（2分）2党办（二）各部门有专人负责控烟工作，职责明确（2分）2党办
8、（三）将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）（3分）3党办（四）本机构领导班子成员不吸烟（3分，有1位成员吸烟扣1分）3院办二、建立健全控烟考评奖惩制度4分（一）本机构有控烟考评奖惩制度（1分）1院办（二）有控烟考评奖惩标准（1分）1院办（三）有控烟考评奖惩记录（2分）2党办牵头督导检查组三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟40分（一）本机构所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示（5分）5总务科（二）本机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（10分，缺1处扣2分）10总务科（三）本机构室内场所完全禁止吸烟（21分，每发现1个烟头扣1分
9、，发现吸烟者1次扣2分。每发现1个工作人员在室内吸烟扣5分，若为医务人员穿工作服吸烟，扣21分）21党办牵头督导检查组（四）正确设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（2分），有明显的引导标识（2分）4总务科四、设有控烟监督员和巡查员8分（一）机构内设有控烟监督员和巡查员（2分）2医务科、护理评估标准分值责任部门部、保卫科、各总支（二）对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（2分），有定期监督、巡查记录（4分）6宣传教育组督导检查组五、开展多种形式的控烟宣传和教育8分（一）有一定数量和种类的控烟宣传材料（4分，如院内电视、展板、宣传栏、海报、折页、标语等，至少2种，少1种扣2分）
10、4宣传教育组（二）有大众控烟宣传活动（4分，如讲座、咨询活动等，至少2次，少1次扣2分）4宣传教育组六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务8分（一）有对职工进行控烟知识培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（2分）2宣传教育组（二）有劝阻工作相关制度（2分）2院办（三）工作人员发现吸烟者及时劝阻（4分，有工作人员在场的吸烟行为未被劝阻，扣4分）4全院各科室七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟5分（一）掌握机构所有员工吸烟情况（2分）2组织协调组（二）对员工提供戒烟帮助（3分）3预防保健科八、所属区域内禁止销售烟草制品5分（一）医疗卫生机构内无烟草广告，商店、小卖部不出售烟草制品（5分，发现任何1种，扣5分）5护理部宣传科总务科九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导8分（一）医护人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（2分）2宣传教育组（二）相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（2分）2宣传教育组评估标准分值责任部门（三）医生询问门诊、住院患者的吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录（4分）4医务科十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话4分（一）设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（2分）4预防保健科总分100评分说明：1.无烟医疗卫生机构评分表总分为100分，达标标准为80分。2.第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。
