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1、卧床病人更换床单法（15分钟内完成）目的及适应证（10分）操作程序（90分）考评得分注意事项操作流程（30分）流程要点（60分）目的：1.保持病室整洁美观。2.保持床单平整舒适，防止并发症的发生。适应症：适用于生活不能自理、昏迷、危重等长期卧床患者。评估（3分）评估患者（2分）评估环境（1分）1 .评估患者目前病情，自理能力，有无伤口，肢体功能障碍，有无局部皮肤红肿、溃烂情况，心理状态，以及对疾病的认识（3分）。2 .评估环境：是否符合护理要求，关门窗，拉上床帘，保护患者隐私，调节室温2425C（2分）。5分1 .操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私。2 .替
2、多管道患者更换床单时，注意维持各管道的通畅。操作时动作轻稳，防止导管折叠、脱出，保持各管道通畅。3 .操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。4 .使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。5 .避免在室内同时进行无菌操作。准备（4分）自身准备（1.5分）用物准备（2.5分）L操作者仪表、技术知识的综合准备，着装整齐，洗手、城口罩，熟悉患者情况（2分）。2.用物准备：护理车上置盖被、枕套、中单、大单；中层置卫生纸，治疗盘内置50%的酒精或按摩膏、擦手巾、弯盘、手套、床刷、刷套，下层置便盆及便盆布（3分）。5分实施（20分）沟通（2分）L携用物至床旁，查对患者姓名、床号，移开床旁桌椅，解释（4
3、分）。2.放平床尾、床头支架，有管道者固定管道，并询问患者感觉，按需给予便盆（2分）。6分按摩（2分）1.松盖被，协助患者侧卧，露出背部（2分）。2.按摩全背及骨突部位（4分）。6分换床单、枕套（8分）1.松开近侧大、中单，中单擦拭橡胶单后卷于患者身下，橡胶单搭于患者身上，将大单卷起塞于患者身下，扫净褥上渣屑（2分）。2.将清洁大单中线对齐，对侧半平卷塞入患者身下，近侧一半依铺大单法铺好（2分）。3.放平橡胶单铺中单于橡胶单上，对侧中单的半幅卷起塞入患者身下，近侧半幅橡胶单和中单一并塞入床垫下（2分4.助患者侧卧，或平卧于铺好的一边（有管道者拉起近侧床栏，固定管道）（2分）。5.转至对侧，松开
4、各单，将污大单和中单一并放于污袋内。扫净褥上渣屑（2分），依次将大单、橡胶单、中单各层铺好（有管道者协助患者平卧，固定管道）（2分）。6.更换枕套，一手托起患者头颈部，一手取出枕头（2分）。更换枕套、拍松（2分），将枕头置于患者头下（2分）。18分换被套（4分）1.将清洁蛊被正面在外放于床的一侧，揭开患者胸前差被，将清洁盖被打开，铺于患者胸前（2分）。2.嘱患者用双手协助握住盖被的上缘，护士一手向下揭开污盖被，另一手拉清洁盖被遮靛患者，将污盖被卷好放到污物袋内（2分）。3.拉平盖被，叠成被筒，为患者盖好，尾端向内折好与床尾平齐（4分）。8分处置健康教育（4分）1.清理用物，移开床旁桌椅。必要时摇高床头床尾支架。（2分）。2.洗手，取下草（1分）。3.根据患者情况进行健康教育（2分）。4.记录翻身按摩时间，将换下的被单被套按规定处理1分）。5、根据患者皮肤情况，简述预防压疮的措施（2分）。8分评价（3分）自我评价（3分）1 .操作熟练、规范、动作轻稳，注意节力省时（2分）。2 .操作过程中以患者为中心，注意观察病情，进行有效沟通（2分）。3.患者对操作满意（2分）。6分
