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1、压疮患者的饮食营养和肠胃营养支持一、饮食营养营养不良既是导致压疮发生的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。良好的膳食是改善患者营养状况，促进疮面愈合的重要条件。中医饮食调护是根据中医的“因人制宜”思想，审因用膳，辨证用膳，强调饮食的针对性。气滞血瘀型的压疮患者通过中医饮食调护后其压疮治疗的疗效和愈合时间明显优于对照组，经统计学分析，P0.05,差异有统计学意义。气滞血瘀型压疮临床表现为局部皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿，或有破损。苔薄，舌边有瘀紫，脉弦，治宜理气活血。食疗方中，三七既能止血，又能化瘀，药效卓著，有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之特点，活血定痛功效；黄英能补气托毒，排脓生肌；乌鸡肉
2、营养丰富，含有丰富的蛋白质及人体必需的多种微量元素、维生素，长于补脾益气、养血。此汤合用共呈活血化瘀、祛腐生肌止痛、促进肉芽组织生长、加速疮面愈合的作用。由于食物疗法，在民间已有悠久的历史，早在古代就有“医食同源”的说法，且操作简单易学，无毒副作用，患者易于接受，可以保证患者的治疗依从性。本结果表明，采用中医饮食调护配合治疗压疮，效果良好，疗程短。压疮患者均按常规的压疮护理方法，即每2小时翻身一次，对局部坏死组织给予清创后，外科换药，加强营养（住院期间膳食全部统一由医院膳食科供应）。中医营养治疗很重采用中医饮食调护，具体方法为：取三七（田七）15g+黄英30g+乌鸡250g+水500mL,文火
3、隔水炖2小时，调味（此食疗方统一由医院膳食科供应）。服法：每天早晚各一次，每次250mL,饮汤吃鸡。15天为1疗程。对照组采用常规饮食调护。压疮患者在饮食营养上要做到：1 ,给予高蛋白食品。2 .多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。3 .选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。4 .食用富含维生素Bl的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。5,多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。6 .多喝水、饮料，以免大便干燥。7 .必要时少食多餐，以利消化吸收。凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。老年患者的压疮饮食上要做到
4、：得了压疮除了使用特别注意压疮积极治疗之外还应注意饮食，因为老年人消化功能降低，心血管系统及其他器官上都有不同程度的变化，血液循环不畅都易得褥疮。得当的饮食才能有效的预防褥疮。板菜要香。老年人味觉、食欲较差，吃东西常觉得缺滋少味。回此，为老年人做饭菜要注意色、香、味。质量要好。老年人体内代谢以分解代谢为主，需用较多的蛋白质来补偿组织蛋白的消耗。如多吃些鸡肉、鱼肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦猪肉以及豆类制品，这些食品所合蛋白质均属优质蛋白，营养丰富，容易消化。数量要少。研究表明，过分饱食对健康有害，老年人每餐应以八九分饱为宜，尤其是晚餐。蔬菜要多。新鲜蔬菜是老年人健康的朋友，它不仅含有丰富的维生素C和
5、矿物质，还有较多的纤维素，对保护心血管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜摄入量应不少于250克。食物要杂蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人体所必需的六大营养素，这些营养素广泛存在于各种食物中。为平衡吸收营养，保持身体健康，各种食物都要吃一点，如有可能，每天的主副食品应保持10种左右。菜肴要淡。有些老年人口重，殊不知，盐吃多了会给心脏、肾脏增加负担，易引起血压增高。为了健康，老年人一般每天吃盐应以68克为宜。饭菜要烂。老年人牙齿常有松动和脱落，咀嚼肌变弱，消化液和消化酶分泌量减少，胃肠消化功能降低。因此，饭菜要做得软一些，烂一些。水果要吃。各种水果含有丰富的水溶性维生素和金属微量元素，这些
6、营养成分对于维持体液的酸碱度平衡有很大的作用。为保持健康，每餐饭后应吃些水果。饮食要热。老年人对寒冷的抵抗力差，如吃冷食可引起胃壁血管收缩，供血减少，并反射性引起其他内脏血循环量减少，不利健康。因此，老年人的饮食应稍热一些，以适口进食为宜。吃时要慢。有些老年人习惯于吃快食，不完全咀嚼便吞咽下去，久而久之对健康不利。应细嚼慢咽，以减轻胃肠负担促进消化。另外，吃得慢些也容易产生饱腹感，防止进食过多，影响身体健康。除此之外，患有压疮患者老年人在日常生活中还应多做些机体锻炼，增强自身免疫力，不让病菌有机可乘。二、肠胃营养支持研究及肠内营养混悬液疗法压疮，过去称为褥疮，是脊髓损伤患者十分常见的合并症，也
7、是导致患者生活质量下降的最重要的因素之一。压疮治疗的首位因素是避免创面的压力。很多患者不知道，第二位的重要因素就是全身营养状况。大部分长期卧床的患者都有不同程度的营养不良。而压疮患者更加常见营养不良。压迫性溃疡，又称压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，而引起的组织破损和坏死。压疮患者对能量和蛋白质的需要量增加，只有当营养素和能量摄入充足时，患者的伤口才能达到最佳恢复。否则，恢复过程延长，而且伤口恢复也差。压疮患者的营养治疗有两个重要目的，一个是使患者的能量和蛋白质摄入量达到最大，以保证维持或者改善患者的营养状况，从而满足伤口愈合的需要。另一个是摄入足量的维生素、矿物质和微
8、量元素，以纠正营养缺乏，满足患者增加的需要量。尽管压疮患者需要足量的能量和蛋白质，但事实上有许多原因导致不能满足患者的该需要量，因此，对压疮患者有必要采取有效的干预措施以保证他们的能量和蛋白质摄入量水平能最高程度地满足机体需要。肠内营养混悬液（TPFA-WH）是一个高能量和高蛋白质的配方，其中50%能量来自碳水化合物，20%能量来自蛋白质，30%能量来自脂肪，并含有创伤患者需要的微量营养素。该产品由荷兰纽迪希亚制药有限公司研制生产，适用于各类创伤（包括烧伤和压疮等）患者的营养治疗，于2002年在国外上市，商品名为能全舒（Cubison）o肠内营养混悬液（TPFATH）于2006年5月6日获得国
9、家食品药品监督管理局（SFDA）的批准（批件号：2006L01234）在中国进行临床研究。能全力（1,0）是由荷兰纽迪希亚制药有限公司研制、纽迪希亚制药(无锡)有限公司生产的另一种肠内营养混悬液(TPF),于2001年被国家食品药品监督管理局(SFDA)批准上市，批准文号：国药准字H20010284(1.0kcalml),经临床应用证实安全有效。肠内营养混悬液能快速纠正与恢复损伤后营养不良的状态无任何副作用，住院正常进行康复治疗，优先安排住院。但使用肠内营养混悬液必须严格按照要求执行饮食方案，一个月时间必须住院才能确保，必须接受筛选方可进入治疗程序，总的研究期限不超过5周，包括17天的准备期和
10、4周的治疗期。研究医生将评估您是否符合治疗要求，研究医生会询问您的病史、为您做全面体格检查及相关实验室检查,确认您是否可以参加治疗。医生还将询问您是否出现过任何健康问题、其他用药有无任何改变并记录，评估压疮情况。医生将根据您的情况制定适当的营养治疗方案及压疮治疗方案，并安排研究护士每日帮助您服用肠内营养混悬液，采用口服或管饲方式都可以。在治疗期间由研究护士负责领取研究药物、记录药物摄入量并回收剩余药物及包装物。医生将询问您从上次随访后是否出现过任何健康问题、其他用药有无任何改变并记录，评估压疮情况及您用药的依从性，进行常规检查及相关实验室检查，根据您的情况调整营养治疗方案及压疮治疗方案。医生将询问您从上次治疗后是否出现过任何健康问题、其他用药有无任何改变并记录，评估压疮情况及您用药的依从性，并为您做全面体格检查及相关实验室检查，为您制定适合的营养治疗方案及压疮治疗方案。治疗中可能产生的不适及不良反应，根据文献记载摄入肠内营养混悬液可能出现的不良反应是胃肠道反应：摄入过快或严重超量时，会出现胃肠道不适反应，症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛和便秘。医生会严密监护，防止并及时处理副作用产生。如果您出现任何上述症状或其他不适，请您告诉您的医生，医生将会密切观察您的情况，并给予适当的治疗。
