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1、口腔颌面外科腭裂修复术的护理临床操作【术前护理】1 .按“颌面部疾病外科手术的术前准备”做术前护理。2 .术前应注意口鼻和咽部的感染灶,特别是有舌扁桃体炎和增殖腺肥大。要注意保暖,预防感冒,如有上呼吸道感染,需在术前进行治疗,待炎症消退后,再考虑手术。3 ,向患者及家属耐心讲解:术后需保持安静,不能大声哭闹喊叫,不吃硬或过烫的食物,以免影响伤口愈合。4 .术前3天用吠喃西林麻黄素或其他抗生素液滴鼻,用含漱液反复漱口;保持口鼻清洁。5 .裂隙较大者,术前可考虑制备腭护板备用。6 .成人和儿童均选择全麻,并应通知术前禁食、水时间。【术后护理】1 .同“颌面部疾病外科手术的术后护理”。2 .全麻尚未
2、清醒前取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,便于分泌物流出,并经常吸净口腔内分泌物。吸痰时要注意吸管,避免接触创口,以免引起创口出血;对采用咽后壁组织瓣移植的患者,由于咽腔缩小,咽后壁创口可能渗血,易发生呼吸道阻塞,故应严密观察创口渗血,防止呕吐,保持呼吸道通畅。3全麻清醒后,患儿多因疼痛而不敢下咽,常在口腔内聚集有多量的分泌物,应用吸引器吸出,吸引时应将吸管放在下颌龈颊沟间吸引,切勿将填塞的碘仿纱条吸出。4 .术后加强饮食护理和注意保持口腔清洁是促进伤口愈合的关键,术后2周内给予流食,第34周给予半流质饮食,第5周改为软食或普食。不能进食的患儿,可适当补充液体,每次进食后应用漱口剂漱口,保持
3、口腔清洁,防止食物黏附于创口,引起创口感染。5 .注意患儿术后不要大声哭闹及吃硬食物,以免创口裂开,并注意保暖,预防感冒,防止因咳嗽而影响创口愈合。6 .松弛切口放油纱条的患者,一般于术后46天取出,取出后应2小时内禁食,并注意创口有无渗血,渗血多时应通知医生及时处理。腭部缝线可在术后710天拆除(可吸收线不拆除),患儿如不合作可不必勉强拆除,任其自行脱落。健康教育1.鼓励患儿多饮水,保持口腔卫生。7 .严禁大声哭闹和将手指、玩具等物纳入口中,以防创口裂开。8 .腭裂手术患者出院后继续用软食,术后1个月可给予普通饮食。9 .腭裂修复后还要为恢复功能创造条件,因此,需向患儿及家属说明尚需进行语音训练,以便患者的发音得到逐步改善。术后3个月,可建议患者用拇指按摩腭部,并做后推的动作及开始语音矫治,建议患者吹口琴、吹气球等加强腭咽闭合功能,并从头学习汉语拼音。10 定期随访语音改善情况,确定是否需要再行手术或语音训练。11 术后36个月复诊。