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支气管镜检查与治疗同意书姓名性别年龄岁纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是临床上常用的一项检查,对支气管和肺部病变有重要的诊断和治疗作用。纤支镜检查有发生并发症的危险,其发生率约为0.3%,较严重的并发症的发生率约为0.1%,死亡率约为0.01%。检查目的:明确诊断(支气管灌洗,刷检,活检,TBLB,TBNA等)介入治疗(球囊扩张,电凝,冷冻,支架植入术等)检查过程中可能发生的并发症如下:(1)麻醉药物过敏(2)插管过程中发生心脏骤停(3)喉痉挛和喉头水肿(4)严重的支气管痉挛(5)术后发热(6)缺氧加重(7)大出血及窒息(8)其他不可预料的不良反应在检查或治疗前,将情况介绍下,以便取得患者和家属的配合和谅解,请你慎重考虑,如你确定已理解了上述内容并同意做该检查或治疗,请你在下面签字:患者签字:受委托人签字:与患者关系:地址:联系电话医师(签字)