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1、洁净手术部（室）无菌技术操作原则无菌技术是在进行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。作为手术部（室）护士必须认真掌握一般无菌原则，手术中应遵循无菌原则和无菌物品储存原则，并将其贯彻于一切工作中，以维护手术过程的无菌性，减少和杜绝感染的发生，保证手术的安全进行。一、一般无菌技术原则1 .操作环境需清洁、宽敞、明亮。为减少空气中的尘埃，无菌操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员流动。2 .无菌操作前，应修剪指甲、洗手、戴帽及口罩。着长袖工作服时，应将衣袖挽至肘关节以上或束紧衣袖口，操作时应与无菌物品、无菌区域保持一定的距离（约20cm）o必要
2、时，应穿无菌衣、戴无菌手套。3 .取无菌物品时，必须用无菌持物钳，操作时注意衣袖、衣服勿触及无菌物品或跨越无菌区域。不可面向无菌区讲话、咳嗽或打喷嚏。4 .一切无菌物品均不能在空气中暴露过久。无菌物品一经取出，即使未用也不可放回原处。若暂不使用，则应用无菌巾包好，超过4小时应重新灭菌。5 .瓶装的无菌溶液，瓶盖内应保持无菌。倒溶液前做好瓶口周围的消毒，揭开瓶盖时，手勿触及瓶盖、瓶口，先倒出少许溶液冲洗瓶口，最好一次性使用，勿保存。6 .无菌物品和非无菌物品应分开放置。经高压蒸气灭菌后的无菌物品保存期一般为12周，梅雨季节为1周。若超过灭菌时间，则应重新灭菌。7 .一套无菌物品只供一个手术患者使
3、用。8 怀疑无菌物品被污染时，不可再使用。二、手术中无菌技术原则1.避免浮尘飞扬，影响手术间净化效果。术前应做好准备工作，术中应尽量减少人员流动，各项操作动作轻柔，勿在手术间内抖动各种敷料，所有整理工作宜在术后进行。层流手术部应使用少尘、无尘、无粉物品、如一次性物品、无粉手套等。9 .操作中无菌范围手术人员一经洗手，双手不得低于脐水平，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线；穿好手术衣、戴好手套后，遮盖式手术衣背部为相对无菌区，腰部以下和胸骨窝水平线以上为非无菌区，手术台无菌区应在手术台平面以上。若器械掉至该平面以下，则应视为污染。10 无菌单应铺46层，下垂30CnI以上，手术器械、敷料等
4、无菌物品不能超出无菌器械车边缘以外。手术者或助手不可随意伸臂横过手术区取器械。严禁从手术人员背后传递器械和手术用品，必要时可从术者臂下传递，但不得低于手术台平面。4.手术中手术衣、手套、口罩被污染、浸湿或破裂时,应及时更换或加盖。凡怀疑物品、器械被污染时，须重新灭菌后才能再次使用。5,严禁使用未经灭菌或灭菌日期不清或过期的物品。若打开的无菌器械、敷料包4小时内未使用，则应视为过期,须重新灭菌。6,手术人员更换位置时，一人应向后退半步，离开手术台，两人背靠背交换，不得污染手臂及无菌区。7 .手术开始后，各手术台上一切物品不得相互使用。已取出的无菌物品，包括手套、手术衣、中单、治疗巾、器械、纱布、
5、注射器、注射针头、尿管等，虽未被污染，也不能放回无菌容器内，须重新进行灭菌处理。8,暂时不用的器械用物，按顺序摆放在无菌器械车上,用无菌巾覆盖备用。托盘上缝针应针尖向上，以避免针尖扎透无菌敷料。需留置体内的物品（如心脏瓣膜、人工关节、可吸收缝线等）不得用手直接拿取，尽量采取无触摸技术。8 凡是手术中接触肿瘤的器械及物品，应放置一旁，不能再接触健康组织，防止肿瘤细胞种植扩散。10 .手术中已接触污染部位（如肠腔等）的器械、纱布，须放入弯盘中单独存放，不能再用于清洁区域。已被污染的手套，应重新更换。11 .同一手术间内，应先作无菌手术，后作污染手术。12 .限制参观人数，30m2以上的手术间参观人
6、数不能超过3人，30m2以下的手术间不能超过2人，以减少污染的机会。参观人员不能站得太高，离手术者太近，不得随意在室内走动及互窜手术间等。13 .灯光的调节尽量使用无菌灯柄，由手术医师或器械护士调节，以防巡回护士调节灯光时跨越无菌区。使用无菌灯柄时，应严防无菌手套和灯柄被污染。手术结束后应立即取下，连同手术器械一起送至清洗区。14 .无菌区域的建立尽可能接近手术开始时间。无菌区一旦建立，必须有人看管，防止污染。15 .所有接触过血液、体液的器械、敷料、手套等，应视为被污染，不能再接触清洁区域。手术间地面、操作台面一旦被血液污染，应立即用消毒液擦拭干净。16 .加强无菌技术监督，坚持原则，任何人
7、发现或被指出违反无菌技术时，必须立即纠正。三、无菌物品存放原则1.无菌物品必须存放在无菌容器、无菌包或无菌区域内。2 .无菌包应存放在清洁、干燥的环境中，无菌物品与非无菌物品应分开、分室放置。3 .无菌包或无菌容器外应注明锅号、锅次，物品的名称、灭菌日期、有玫日期及包装者。4 .棉布包装材料和硬质容器的无菌包，在室温25。C的情况下，有效期为1014天，潮湿多雨季节应缩短天数。经证实能阻挡微生物渗入的一次性无纺布或纸塑包装材料的无菌包有效期可达半年以上。过期或包布受潮、破员时均应重新灭菌。5 .灭菌后的无菌包应放入洁净区的橱柜或货架上。橱柜或货架应不易吸朗，易于清洁和消毒。灭菌包应距地面20cm,距天花板50Cnb离墙远于5cm。物品应按失效日期的先后顺序分类放置，专室专用，专人负责，限制无关人员出入。
