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1、消化科住院病人入院须知1.病员同志:您好您的床位医生是，医疗组长是，护士是，病区主任是宋汉明，沈颖洲，护士长是王河。医生每天来查房，为您安排治疗及护理，听从医嘱，留陪护一人。2 .请保持病房安静，不要在病房里大声说话，禁止吸烟，住院期间请勿擅自离开病房,请穿软底防滑鞋，住院期间，病人不得饮酒。3 .请爱护公共财物，节约水电，随手关灯，使用空调时请及时关上门窗，为保证医院用电安全，禁止使用自带电器。4 .请保持病房清洁，整齐，工友每天会定时清洁病房卫生，每天为您打两次开水，请您不要擅自进入锅炉房，以免烫伤。病区设有微波炉，请您正确使用。胃镜检查的注意事项胃镜检查前：1 .头一天禁止吸烟，以免检查
2、时因咳嗽影响插管，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于医生观察。2 .检查前患者至少要空腹6小时以上，如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。3 .为了使胃镜能顺利通过咽部，做胃镜前一般要使咽部麻醉药，用药时患者须按医生要求进行。我院目前使用的胃镜胶浆液（达克罗林胶浆），具有麻醉咽部和去除胃内泡沫的双重作用，方便、有效、无异味，病人易于接受。4 .病人与医生要合作，进入检查室后，松开领口，取下假牙及眼镜，取左侧卧位。入镜后不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管，身体和头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间实在不能忍受，
3、可用手势向施术者示意，以便采取必要措施。1 .检查完毕后病人坐起，并吐出唾液，由于检查时注入空气，病人会有腹胀或暧气。因咽部麻醉作用未消失，检查后2小时内不能饮食，2小时后可先试吃流质食物，再逐渐过度到其它食物或遵医嘱。2 .做完胃镜后咽部可能会有疼痛或异物感，过一段时间症状可自行减轻或消失。3 .做了病理活检的患者（特别是老年人），检查后1一2日内，应进食半流质饮食，避免刺激性饮食，以免诱发创面出血，并注意是否有黑便，如出现黑便票及时到医院请医生处理。肠镜检查的注意事项1 .检查前一天晚餐进少量的稀饭面条，晚上7时取番泻叶10克，泡水500毫升口服。2 .检查日早晨禁食（下午检查者中午禁食）
4、，5时服吗丁咻20毫克（下午检查者上午9时服），5时30分喝复方导泻合剂溶液6斤即3000毫升（下午检查者上午9时30分喝），每5分钟喝半斤即250毫升，1小时内喝完。3 .可带面包或饼干等干粮，备卫生纸一包，由家属陪同检查。彩超检查的注意事项1 .肝胆胰脾的彩超检查早上一定要空腹，检查前一天要清淡饮食，不要饮酒。2 .双肾及盆腔脏器的彩超检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2-4小时不要小便，保持膀胱充盈。3 .心脏彩超检查注意事项是应休息片刻后脱鞋侧卧于检查床上，背对医生，解开上衣钮扣，暴露心前区，在检查过程中要保持平静，平稳呼吸，避免紧张，以免影响医生的诊
5、断。动脉及甲状腺彩超检查注意事项是平躺于检查床上，仰头暴露整个颈部。ERCP检查须知一、哪些情况须做ERCP检查”1、有发热、腹痛、黄疸等情况疑诊为先天性胆管畸形、胆囊管低位汇合、胆胰管汇合异常、胆管蛔虫、肝吸虫、化脓性胆管炎、缩窄性乳头炎、胆管结石、胆囊术后综合征、胆管术后黄疸、胆痿、奥迪氏括约肌功能障碍、肝癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌、转移癌等疾病者。2、有发热、腹痛、消瘦等情况疑诊为胰腺发育不全、胰腺异位、胰腺分裂、环形胰腺、胰管蛔虫、胰腺脓肿,反复发作的急性胰腺炎、胆源性胰腺炎、重症胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管结石、胰管狭窄、胰腺囊肿、继发性糖尿病、胰痿、胰腺癌等疾病者。3、 发现胆、胰管异
6、常，B超、CT、磁共振不能确诊者。二、哪些情况不能做ERCP检查：不合作者和精神病患者、传染病患者、严重肺心功能不全者、严重循环功能不全者、腐蚀性食管炎者、腐蚀性胃炎者、食管幽门梗阻者（扩张术除外）、胃肠穿孔者、血压过高者、胸主动脉瘤者、脑中风急性期者。三、ERCP检查注意事项：1、ERCP检查地点为内镜中心。2、ERCP检查是一项十分成熟的技术，是诊断胆胰疾病最可靠的方法。现在的十二指肠镜镜身纤细、柔软，检查时并无太大的痛苦，检查时不必紧张。3、检查前一天晚餐后禁食,检查当天禁饮,检查前做碘过敏试验。4、 检查时须脱鞋、取下假牙，松开皮带，左侧俯卧位，头稍后仰，右腿屈曲，勿动。全身放松，平静
7、呼吸。配合医生，插入十二指肠镜。口腔分泌物任其自然流出。切忌咬住和拔出十二指肠镜，以免造成自身伤害。6、检查后禁食、禁饮，直到医生许可时为止。胶囊内镜检查注意事项在检查开始前的10至12小时，患者都不能进食、喝水，使肠腔干净，便于拍摄。吞下胶囊后，患者两小时内不能喝水，4个小时内不能吃东西。在检查过程中不能接受核磁共振检查。超声内镜检查注意事项1 .检查当天需禁食水8小时，若有幽门梗阻，则需停止进食2-3天。2 .检查前需携带心电图、普通内镜或腹部CT等相关临床资料。3 .检查时患者需宽松情绪、配合检查。4 .检查完毕2小时后可以进食，以易消化的温凉流质或半流质饮食为宜。急性胃肠炎的饮食指导及
8、健康教育一.饮食指导：1 .禁食期：急性期病情较重，排便次数多，常伴呕吐，严重者可出现水和电解质的紊乱，此时应禁食，使胃肠道彻底休息，依靠静脉输液以补充水分和电解质，症状较轻的患者，可饮糖盐水，补充水和盐，纠正水盐代谢紊乱。2 .流质期：病情缓解后的恢复期，首先可试食流质，少食多餐，每日67餐为宜，开始可给少量的米汤，藕粉，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶，过甜的食物以及肉类。3 .少渣半流期：流质饮食顺利过渡后，可改为低脂少渣半流饮食，如稀饭，面条，食用量可根据患者情况而定，仍应少食多餐，开始时食物用量每餐不超过300毫升为宜，以后逐渐加量，可选的食物有鸡肉末，鱼肉，瘦猪肉末，鸡蛋，豆腐
9、，粥，发糕，馒头等。最好不要选用高脂肪，高糖及强烈刺激性的食品O二.健康教育：1 .急性症状期：应卧床休息，暂禁食以减轻胃肠负担，有恶心感不能做起时头偏向一侧吐于清洁容器内，漱口以减轻不适感，腹痛时可用热水热敷或轻轻按压疼痛部位，腹泻频繁时避免长时间下蹲，注意肛周卫生，注意观察呕吐物及排泄物的颜色，性状及量，并随时报告给医护人员，便于及时了解病情变化。2 .缓解期：注意休息，减少活动，病情好转后先进清淡，易消化，富含维生素的流质或半流质饮食（如米汤，菜汤，稀饭,细面条等），再逐渐恢复至正常饮食，一周内不能进食油荤，生硬，辛辣及粗纤维食物，以免加重病情，延长病程。如何预防急性胃肠炎?1 .饮食卫
10、生：是预防急性胃肠炎发生的关键。2 .养成良好的饮食习惯：勿暴饮暴食，饮酒节制，少食生冷硬，油炸，辛辣，难以消化的食物。3 .保持心情愉快：过度的精神紧张和焦虑会加重消化系统疾病的发作。发生急性胃肠炎后怎么办？1.症状较轻者注意休息，饮食清淡，多2.如服用黄连素饮水或淡盐水，一般不需特殊治疗，1-2天可自愈。等药物症状仍无好转，或出现持续呕吐,腹痛，腹泻现象应立即到医院就诊，行静脉输液治疗。肝硬化的饮食指导1 .饮食指导原则：合理应用蛋白质，供给适量的脂肪,供给充足的碳水化合物，限制膳食中的水和钠，多吃含锌，镁的食物，补充维生素C,饮食宜清淡，细软，易消化，无刺激，少量多餐。2 .食物选择要点
11、：(1)奶，蛋，鱼，瘦肉，豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。(2)可适当选用葡萄糖，蔗糖，蜂蜜，果汁等易消化的单双糖类，以增加肝糖原储备。(3) 酵母含丰富B族维生素，应注意供应。(4) 忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。(5) 避免油炸和干硬食品、(6) 少吃或不吃纤维较多的食品及产气多的食品，如芹菜，韭菜，黄豆芽，红薯，干豆类，汽水，萝卜等。3,肝硬化患者生活调理三要素:静养，情绪(怒伤肝，此为第一大忌)，禁酒(肝硬化患者必须绝对禁酒)。慢性浅表性胃炎的饮食护理总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食，少食多餐，进餐时要放松，保持心情愉快。1 .消除病因：彻底治
12、疗急性胃炎，戒烟戒酒，避免有刺激性的食品和药物，治疗口腔慢性感染，饮食规律等。2 .多吃软食：食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合，免用生冷，酸辣和硬质食品，少食多餐，粗粮细做。3 .如有营养不良或贫血，应多给蛋类，多食新鲜蔬菜和动物肝脏，肾脏等。4 .胃酸过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶，菜泥，淀粉，面包等，味要清淡，少盐。5 .胃酸过少者可给浓肉汤，肉汁以刺激胃酸的分泌，帮助消化，促进食欲。慢性浅表性胃炎的预防保健1 对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以防发展成慢性胃炎。2 .忌用或少用对胃粘膜有损害的
13、食物，如阿司匹林，消炎痛，利血平，激素等，如一定要服用这些药物时一定要饭后服用，以防止对胃粘膜的损害。3 .积极治疗口腔，鼻腔，咽部慢性感染灶，以防细菌或其霉菌长期吞食，造成胃粘膜炎症。4 .饮食宜清淡，富有营养，定时定量，切忌暴饮暴食,避免浓茶，咖啡，香料，粗糙生硬食物的摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃黏膜。5,避免精神紧张，心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节，劳逸结合，情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。6.积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病：如肝，胆，胰，心，肾疾病以及内分泌病变等。急性胰腺炎的饮食指导适宜吃的食物:1 ,宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋
14、花汤，面片等；2 .除流食外还包括米粥、素挂面、素馄饨、面包、饼干（少油）及少量碎软菜、水果等。3 .待腹痛、呕吐基本消失，血细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流质，包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。4 .选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。最好不要吃的食物：1 .绝对禁酒，一般痊愈需2-3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。2 .忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉
15、、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。3 .禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。4 .忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。胃溃疡的饮食疗养防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点：1 .加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的患者应少用牛奶。2 .限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食
16、物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。3 .不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过威、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激溃疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。4 .烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时
17、间较长，影响溃疡面的愈合。5 .制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视；保持思想松弛，精神偷快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制，以避免过饱或过饥。近年来研究认为，尽管进食可暂时缓解疼痛，但少食多餐不断地刺激胃酸分泌,使胃酸分泌整日处在活跃状态，显然不利于溃疡病愈合。因此，除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外，平时应坚持一日三餐规律进食。6 .开水冲鸡蛋疗方：鸡蛋1个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫的开水；中熟后即可食用。现代医学认为，开水冲鸡蛋质地柔软,容易被胃消化吸收，可大大减轻胃的负担，有
18、利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层，对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。7 .为避免病人大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。各种饮食流质饮食:是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。适用于极度衰弱无力咀嚼食物的重症患者。如高烧，口腔、面颊部及外科手术前后以及急性胃肠炎、食道狭窄等疾病患者。此种膳食只能短期应用，作为过渡期的膳食。因为所供营养素均不足。可用的食物有:稠米汤藕粉，杏仁茶；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋,牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品一奶酪，酸奶、冰淇淋
19、、牛奶冲藕粉;豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁；清鸡汤，清肉汤，肝汤等。半流质饮食：是一种介于软饭与流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质和热能。常用的半流质食物有末、菜泥、馄饨、肉松粥、汤面、肉糕、小汤包子等。孩子发热、口腔疾病、咀嚼困难、胃炎、肠炎等，其消化功能尚不能适应正常饮食，可采用半流质饮食，并应少吃多餐。禁用辛辣刺激性食物，避免过冷或过热的食物。争取做到色、香、味俱佳和食谱多样化。少渣饮食：是指选用的食物以少渣为特点。因此，膳食中不用含纤维质多的蔬菜。可以采用豆腐、土豆丝瘦肉泥、粉丝等，一切辛辣刺激食物应予避免。少渣饮食一般
20、都缺乏维生素C,所以不能长期采用。痢疾、肠炎和伤寒恢复期的小儿或胃肠道手术后恢复期者都应采用少渣饮食。遇肠胀气时，应限制牛乳和豆浆的用量。低盐饮食：是指每日可用食盐不超过2克（约一牙膏盖，含钠0.8克），但不包括食物内自然存在的氮化钠。主要适用于心脏病、肾脏病、肝硬化合并有腹水、重度高血压及水肿病员。避免盐渍小吃：如椒盐花生米、咸鱼等含盐量高，尽可能不吃或少吃。其他应该限制摄入的食品包括火腿、香肠、牛肉干、猪肉干、肉松、鱼松、鱼干、咸蛋、茶叶蛋、肉酱、各种鱼罐头、速食面、豆腐乳、豆豉、豆瓣酱、味精、鸡精等。低脂饮食：进食含脂类物质尤其是甘油三酯、胆固醇比例较少的食物，这种结构的饮食被称之为低脂
21、饮食。多食低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄等。降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、香菇、鱼等。少食胆固醇含量相对不高食用适量:瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。1.尽量不要食含胆固醇高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄（每只鸡蛋蛋黄含250300mg胆固醇）；高脂食物：肥肉、动物油、奶油、花生；高热量食物：面粉、巧可力、白糖木耳、山药、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、蘑菇干等。含钾多的食物：谷类：全谷类、小麦胚芽。口奶类：各类调味乳奶肉类：鹅肉、沙丁鱼。豆类：红豆、绿豆。蔬菜类：深色蔬菜
22、类（尤其是红范菜、绿觉菜、空心菜含量高）另有紫菜、海带、胡萝卜、香菇。口水果类：香蕉、蕃茄、硬柿、龙眼、香瓜、 枣子、楂子、芒果含量最高。含镁多的食物：小米、养麦面、黄豆、冬菇、紫菜、蚕豆、豌豆、桃子、桂圆、核桃、花生等。此外，还有像芝麻（黑芝麻）、糙米中也含有镁；以鱼贝类方面来说，蛤、呵、松花鱼的镁含量比较多；至于水果只有柿子及香焦才含有镁。含钠丰富的食物：如用苏打、发酵粉、面包等点碱制馒头、饼干心，因120g碱馒头含Ig食盐；肉松、咸菜、雪菜等腌制品。各种含钠饮料及调味品，如番茄酱、味精、汽水、啤酒等。另外挂面、猪肾、海味、乳酪、奶油、松花蛋、香豆干、秋石等均不宜食用。糖果、葡萄干、巧克力
23、、果仁含钠量均高；戊巴比妥钠、淡化钠、谷氨酸钠、乳酸钠、碳酸氢钠等,药物中也含一定量钠，均应适当控制。富含锌的食品：有牡蛎、绯鱼、虾皮。工：:。r4，一、.二l%L-二.q侵%，1E.工WzdE紫菜、鱼粉、芝麻、豆类、花生、猪肝等食物。含铁丰富的食物：有动物肝脏、肾脏;虾和豆类。绿叶蔬菜中含铁较多的有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、觉菜、养菜、黄花菜、番茄等。水果中以杏、桃、李、葡萄干、红干果有核桃, 其它如海带、红糖、芝麻酱也含有铁。消化科住院病人出院流程1 .由床位医生开出医嘱确定出院日期，与床位医生预约复诊时间。2 .医嘱若有出院带药，请携带相关证明（如缴费清单,身份证等）去住院药房取药，若无出院带药请与床位医生护士联系后离院，费用于当日截止。请与离院之前将所有的检查报告单（包括未做的检查单）全部交给医生，以免影响您办理出院手续的时间。3 .医生办理出院病历需要3个工作日，请于出院后5个工作日后，拨打8222402询问是否可以办理出院手续，到时可直接去出入院接待处办理出院手续，并打印住院费用清单，领取出院小结及出院诊断证明书。若仍不能办理，请您再稍等几天再打电话询问，我们会帮您查找原因，同时由此给您带来的不便，我们为此感到抱歉，不过请您放心，在此阶段,您不会在医院产生任何费用。4 .您若有不明白之处，可直接询问床位医生或护士。最后，感谢您的配合！希望您尽快地恢复健康！
