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1、疗养院冠状动脉粥样化性心脏病疗养者的康复护理在各种心血管疾病中，冠心病对人类健康的危害是最大的，同时冠心病的康复治疗护理也是开展最早，效果最好的。对冠心病患者的康复治疗护理不仅促进了患者的康复，同时也影响着健康人群，提高了他们对冠心病危险因素的认识,从而有利于人群改变不良的生活方式和饮食结构，达到预防疾病的目的。（一）康复护理冠心病的康复治疗必须在无并发症（心力衰竭、心律失常、心源性休克）的基础上进行。早期康复的标准是：无显明心绞痛、气短；安静状态下心率小于IlO次/分；活动时ST段变化不超过1毫米，血压基本正常。1 .冠心病I期康复I期康复即急性心肌梗死发病之后住院阶段。目标是争取尽早生活自
2、理和尽早出院，并且从监视下的活动过渡到家中无监视和安全的活动。对冠心病患者I期康复可分如下七个阶段进行：主动和被动活动卧床患者所有肢体关节，生活部分自理：自行进餐，将腿垂于床边取坐位，15分钟，每日2次，或能使用床旁坐便桶；坐床边主动活动所有肢体的关节，坐椅子1530分钟，每日23次；准备运动（热身），伸展体操，慢步12.5米后返回，随时坐椅子，乘坐轮椅至病房，在病房内走步；活动关节，中速步行22.8米后返回，教会患者数脉搏的方法，情况允许时可以下床步行至浴室，以上均需在监护下进行；活动关节，检查患者自行数脉搏情况，试行走几步楼梯，步行91.5米，每日2次，随时在病房走廊散步；继续上述活动下一
3、层楼后乘电梯再上来，步行152.5米，每日2次，监护下淋浴或盆浴，可步行至检查室，以上均需监护；继续上述活动下一层楼梯步行152.5米，每日2次，指导在家如何活动，据现况调整活动程序等，继续以上各种活动。当患者顺利完成了七个阶段的训练后，让患者在心电监护下步行，确认患者可连续步行200米，无心电图异常和其他症状即可安排出院（无并发症者一般需两周左右的时间），进而转入11期康复。2 .出院后的康复即II期康复H期康复自患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间为56周。因为心肌梗死后梗死部位的修复和瘢痕形成约需6周时间，在这期间患者进行强度较大的运动仍有很大的危险性。所以患者在该期主要应保持适
4、当的体力活动，逐步适应家庭活动。等病情稳定后，为第HI期的康复奠定基础。步行训练是出院后最简单易行的康复方法。但患者在采用该种方法进行康复训练时应注意：遵循循序渐进的原则,活动时以不出现气喘和疲劳现象为度；所有上肢超过头顶的活动均为高强度运动，应尽量避免；凡出现任何不适均应暂停运动，及时就诊。3 .冠心病In期康复HI期康复指病情长期处于稳定状态,包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛和隐性冠心病、安装心脏起搏器、冠状动脉分流术、腔内成行术后等患者。康复程序一般为23个月，自我锻炼应保持终身。此期患者坏死的心肌已经愈合，心功能已充分得到改善。为提高体力，去除各种易患因素，将心血管病残疾降到最低限度，
5、防止复发,提高生活质量，应制定以临床康复(营养、药物等)为基础，以运动治疗为主要内容的康复训练程序。(1)In期康复禁忌证对于那些病情不稳定的各种情况,如未控制的心力衰竭，严重心律失常，不稳定性心绞痛，严重的未控制的高血压，全身性炎症及发热均属运动康复的禁忌证。(2)注意事项遵循个体化原则、循序渐进原则、持之以恒原则、兴趣性原则和全面性原则，注重周围环境因素对运功的影响，如寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度。定期检查和修正运动处方，避免过度训练。运动时如出现胸部不适、无力、气短、骨关节疼痛等应停止运动，及时检查处理。每次训练都必须包括准备活动、训练活动和结束活动。准备的目的是预热，让肌肉、关节、韧带和心血管系统逐步适应训练期的运动应激，此期的活动量小。（二）康复教育指导患者正确认识冠心病的各种危险因素，积极预防高血压、高血脂、糖尿病，控制体重。培养良好的饮食习惯,营养合理，戒烟酒；合理安排生活、学习和工作；适当进行有氧健身活动；消除紧张心理，以乐观的态度对待周围事物;定期到医院接受体格检查；对于已有冠心病的患者，早期应注意控制病情的发展，积极参加康复治疗。
