疗养院脑梗死疗养者护理常规.docx

《疗养院脑梗死疗养者护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疗养院脑梗死疗养者护理常规.docx（5页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、疗养院脑梗死疗养者护理常规脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床上最常见的有脑血栓形成和脑栓塞。一、临床表现1.本病好发于中老年人，多见于5060岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。2 .通常患者可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分患者发病前曾有短暂性脑缺血发作(TIA)史。3 .多数患者在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生。病情多在几小时或几天发展到高峰，也可为症状进行性加重或波动。多数患者意识清楚，少数患者可有不同程度的意识障碍，持续时间较短。神经系统体征主要

2、取决脑血管闭塞的部位及梗死的范围，常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等。二、护理措施1.用药护理脑血栓患者常联合应用溶栓、抗凝、血管扩张药及脑代谢活化剂等治疗，护士应耐心解释各类药物的作用、不良反应及使用注意事项，指导患者遵医嘱正确用药。(1)使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物的剂量，密切观察意识和血压变化，定期进行神经功能评估，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀斑等。如果患者出现严重的头痛、急性血压升高、恶心或呕吐，应考虑是否并发颅内出血，立即停用溶栓、抗凝药物，协助紧急头颅CT检查。同时还要观察有无栓子脱落引起的小栓

3、塞，如肠系膜上动脉栓塞可引起腹痛，下肢静脉栓塞时可出现皮肤肿胀、发红，肢体疼痛、功能障碍，发现异常应及时报告医生处理。(2)使用扩血管药物时可使患者头部胀痛、颜面部发红、血压降低等，应监测血压变化，减慢滴速(一般小于30滴/分)，指导患者和家属不要随意自行调节滴速，出现上述症状时及时报告医护人员。(3)使用低分子右旋糖酎改善微循环治疗时可出现发热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察。2 .生活护理保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。指导患者学会和配合使用便器。帮助卧床的患者建立舒适卧位，向患者及家属讲解翻身、拍背的重要性，协助定时翻身、拍背，按摩关节和骨隆突部位。协助患者摄取充足

4、的水分和均衡饮食，养成定时排便的习惯，便秘者可适当运动和按摩下腹部，保持大便通畅。注意口腔卫生，保持口腔清洁；协助患者洗漱、进食、如厕、沐浴等，增进舒适感和满足患者基本生活需求。3 .安全护理运动障碍的患者要防止跌倒，确保安全。床铺要有保护性床栏；走廊、厕所要有扶手；地面要保持干燥；去除门槛；呼叫器和经常使用的物品应置于患者床头伸手可及处；运动场所要宽敞、明亮，没有障碍物阻挡；患者要穿防滑的软橡胶底鞋，衣着应宽松；避免突然呼唤患者；上肢肌力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤;步态不稳或步态不稳者，选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。4 .心理护理脑卒中后因为大脑左

5、前半球受损可导致抑郁，加之由于沟通障碍，肢体功能恢复的过程很长，日常生活依赖他人照顾等原因，如果缺少家庭和社会支持，患者发生抑郁、焦虑的可能性会增大，而焦虑和抑郁情绪阻碍了患者的有效康复，从而严重影响患者的生活质量，因此应重视对精神情绪变化的监控，提高对抑郁焦虑状态的认识，及时发现患者的心理问题，进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)，以消除患者思想顾虑，稳定情绪，增强战胜疾病的信心。5 ,吞咽障碍的护理(1)评估吞咽障碍的程度观察患者能否经口进食，进食不同稀度食物的吞咽情况，饮水有无呛咳，以及采用不同姿势时的吞咽、进食效果，评估有无营养障碍。(2)饮食护理鼓励能吞咽的患者进食，进食高

6、蛋白、高维生素的食物，选择软饭、半流质或糊状、豚状的黏稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，少量多餐；给患者提供充足的进食时间；如有食物滞留口内，鼓励患者用舌的运动将食物后送以利于吞咽；进食后应保持坐立位30-60分钟。患者吞咽困难、不能进食时给予营养支持，遵医嘱胃管鼻饲，并做好留置胃管的护理。(3)防止窒息吞咽困难的患者不能使用吸水管，如果用杯子饮水，杯中的水应至少保留半杯，因为水过少时，患者需要低头饮水的体位会增加误吸的危险；床旁备吸引装置,如果患者呛咳、误吸或呕吐，应立即让患者将头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎。三、健康指导1 .疾病知识和

7、康复指导应指导患者和家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害，告知本病的早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗知识与自我护理方法，落实康复计划。偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间，致残率较高，而且容易复发。应鼓励患者树立信心，循序渐进，坚持锻炼。经常和康复师联系，以便及时调整训练方案。家属应关心体贴患者，给予精神支持和生活照顾，但要避免养成患者的依赖心理，鼓励和督促患者坚持锻炼，增强自我照顾的能力。2 .合理饮食指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，戒烟、限酒。3 .日常生活指导改变不良生活方式，适当运动（如慢跑、散步等，每天30分钟以上），合理休息和娱乐，日常生活不要依赖家人，尽量做力所能及的家务等。患者起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不宜过急过猛,洗澡时间不宜过长，平时外出时有人陪伴，防止跌倒。气候变化时应注意保暖，防止感冒。4 .预防复发遵医嘱正确服用降压、降糖和降脂药物；定期门诊检查，动态了解血压、血糖、血脂变化和心脏功能情况；预防并发症和脑卒中复发。当患者出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热、外伤时，家属应及时协助就诊。