移植物抗宿主病患者护理常规.docx

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1、移植物抗宿主病患者护理常规【疾病概述】移植物抗宿主病(GVHD)是由于供受体之间组织相容性复合物抗原不同,植入的免疫活性细胞(主要是T细胞)被受体抗原致敏而增殖分化,直接或间接地攻击受体细胞,使受体产生的一种全身性疾病,是异基因造血干细胞移植的主要并发症。分为急性和慢性,100天或3个月以内发病的为aGVHD,100天或3个月以后发病为cGVHDo【护理问题】1.疼痛2.皮肤瘙痒3.黄疸4.腹泻5.知识缺乏【护理措施】1.密切观察皮疹颜色、皮疹出现的时间、面积;皮肤瘙痒不适时,叮嘱患者不抓破皮肤以免造成感染,并保护好原有及新生皮肤;皮肤剥脱时,不要用手撕拉皮肤,用无菌剪刀剪去脱起坏死的皮肤;皮

2、肤水疱处,用无菌注射器抽吸疱内液体,并用龙胆紫药水涂抹;皮疹融合成片大面积破溃时,用无菌碘伏油纱布敷盖,并及时更换;解除患者焦虑,提供清洁舒适的环境,及时清理床铺上剥脱的皮屑,更换床单;遵医嘱输注FK506、环胞霉素A等免疫抑制剂,并准确计算药物浓度、剂量及用量。2 .观察腹痛性质、腹泻次数、大便性状:准确记录腹泻次数、量、颜色;每次腹泻后用碘伏水冲洗肛周,保持肛周皮肤清洁;加强饮食管理,对食物进行高压消毒处理,保证饮食清洁无菌,并根据病情轻重给予流食或禁食;准确记录24小时出入量,为治疗提供动态信息;遵医嘱给予肠外营养,并严格无菌技术操作。3 .观察全身皮肤、巩膜黄染的程度;监测血转氨酶、胆

3、红素指标;输注对肝脏有损害的药物时,速度不宜过快,不能低于两小时。4 .观察口腔粘膜有无渗血、溃疡、疼痛、口唇干燥;出现口腔GVHD时避免食用辛辣刺激、过硬、过热的食物;口腔溃疡可用紫外线治疗仪照射患处510秒;每日用口泰、5%碳酸氢钠漱口液交替漱口。5 .出现角膜结膜炎时,嘱患者卧床休息,禁止看书、看电视、电脑,每日用氯霉素和利福平眼药水交替点眼。如出现畏光、流泪等症状给予眼罩遮盖,将室内光线调暗,拉窗帘。6 .多和患者交谈,体会患者的感受,向患者讲解GVHD知识及防治。【健康教育】1.定期复诊,查血象、骨髓象,骨穿,检查肝肾功能。7 遵医嘱按时服用免疫抑制剂,如激素、环胞霉素A,不可擅自停药,定时监测血药浓度。8 ,注意个人卫生、防感染、防感冒。9 注意饮食卫生、防止腹泻、避免诱发GVHD。

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