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1、糖尿病相关知识解答糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足，引起以高血糖为主要特征伴脂肪、蛋白质代谢紊乱的一组慢性内分泌代谢性疾病。每克碳水化合物、蛋白质、脂肪产生多少热量？热量来源于三大物质，碳水化合物、蛋白质、脂肪，三种物质每克可产生的热量分别为4KcaL4Kcah9Kcalo有氧代谢运动的定义是什么？一般来说，在低强度的运动中，及运动强度低于最大耗氧量的70%时，机体代谢为有氧代谢。常见的有步行、慢跑等什么是机体最大氧耗量？当人体剧烈运动时，人体摄入的氧量可达极限水平，此时，按体重单位时间内的吸氧量称为最大耗氧量（也称最大吸氧量）。胰岛素的生理作用是什么？化学结构是什么？胰岛素是机体唯一能降低血
2、糖的激素，同时促进糖原、脂肪，蛋白质合成。生理作用：促进组织、细胞摄取和利用葡萄糖，加速葡萄糖合成糖原，并抑制糖异生；促进肝脏合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞中存储；促进蛋白质的合成。胰岛素是小分子的蛋白质激素，来源于胰岛素原的裂解,胰岛素分子中含有51个氨基酸素，相对分子质量约为6000.由两条多肽链组成，分别称A链，B链，两条肽链由两个二硫键连接，A链含有21个氨基酸残基，B链有30个。正常人每日分泌多少胰岛素？正常人每日分泌胰岛素量为40-50Uo什么是基础胰岛素分泌？基础胰岛素分泌是指胰岛细胞24h持续脉冲式分泌的微量胰岛素（0.5TUh）,基础胰岛素的分泌不依赖于进食或指空腹状态下的胰
3、岛素分泌，基础胰岛素的主要生理作用是通过抑制肝脏糖原的分解及糖异生来减少葡萄糖的产生和维持周围器官对葡萄糖的利用，使空腹状态下血糖保持在正常水平。胰岛素分泌时相包括哪两个？其特点各是什么？胰岛素有两个分泌时相。第一时相（快速分泌相）：糖耐量正常者在注射葡萄糖或食物刺激后，会出现胰岛素分泌的第一时相，它有一个很高的峰值，持续5分钟至10分钟后减弱，胰岛素分泌最强的刺激是血糖浓度，在血糖升高的5分钟内，胰岛素分泌可增加10倍左右，主要来源于B细胞存储颗粒中胰岛素的释放。第二时相：是指快速分泌相后出现缓慢但持久的分泌峰,峰值位于刺激后30min左右,这主要是激活B细胞合成和释放胰岛素。什么是胰岛素抵
4、抗？哪些人容易出现胰岛素抵抗?胰岛素抵抗(IR)是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。什么是黎明现象？“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨39时)由于各种激素分泌不平衡所引起的一种清晨高血糖状态。主要与机体胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗激素分泌增加以及自身胰岛素抵抗产生有关。什么是苏末杰现象？”苏末杰现象”是指糖尿病患者夜间低血糖，早餐前高血糖的现象。血糖正常值是多少？项目正常IFGIGT糖尿病空腹血糖3.9-6.O6.1-6.9
5、7.OOGTT中2h血糖7.77.8-11.011.1餐后2h血糖11.1任意血糖11.1简述我国糖尿病诊断的标准有哪些？(1)糖尿病症状+任意时间血浆葡糖糖水平，11.lmmol/L；(2)空腹血浆葡萄糖水平270lL;(3) OGTT中2小时血浆葡萄糖VlLImmo1/L。以上三条中符合任何一条，且在另一日再测一次证实,诊断即可成立。糖尿病的分型有哪些？(1) 1型糖尿病(TIDM)胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。(2) 2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗力为主伴胰岛素相对不足。(3)其他特殊类型糖尿病包括继发性DM及已经明确病因的类型。(4)妊娠期糖尿病(GDM)指确定妊娠后发现的糖耐量减
6、低或糖尿病。I型糖尿病及2型糖尿病病因是什么？I型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素。2型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、胎儿和婴儿期低体重。如何为患者制定饮食计划？(1)饮食计划a.计算每日所需的总热量通常根据病人的身高计算出病人的标准体重(如前)，再根据标准体重和病人的工作性质计算每日所需总热量，如成人休息时每日每公斤理想体重给予105125.5KJ(2530kcal),轻体力劳动125.5146KJ(30-35kcal),中度体力劳动者146167KJ(35-40kcal),重体力劳动超过167KJ(4OkCa1),儿童、孕妇、哺乳妇、营养不良及消耗性疾病患者，可酌增10%-2
7、0%热量,而肥胖者则酌减。b.将总热量换成营养物质的供给量根据每日所需总热量、各营养物质的供热量及其分配比例计算出糖类、蛋白质、脂肪三大营养物质的每日所需量，糖类约占总热量的50%60%,蛋白质约占15%20%,脂肪约占25%30%;糖类每克供热16.72KJ(4kcal),蛋白质16.72KJ(4kcal)、脂肪37.62KJ(4kcal)c.餐次分配将总热量进行三餐(如1/5,2/5,2/5)或四餐分配(1/7,2/7,2/7,2/7)o(2)注意事项a.饮食计划中的饮食量应基本固定，避免随意增减而引起血糖的波动。b.食物种类的选择对于糖类，应忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品；蛋白质类食物应
8、有1/3来自动物蛋白，伴糖尿病肾病时宜适当限制蛋白质摄入量；对于脂肪类食物，限制动物脂肪的摄入，少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等，提倡使用植物油，因植物油含不饱和脂肪酸多，可降低血清胆固醇；此外，提倡食用富含纤维素的食物，每日饮食中纤维素含量不少于40g,如蔬菜、豆类、粗谷物及含糖低的水果等，且可增加病人的饱足感。c.病人应随身携带一些方便食品如方便面、饼干、糖果等，以便在偶然发生低血糖时即时食用。CL注意按时进餐，如已服用降糖药或注射胰岛素而未能按时进食，易发生低血糖。糖尿病患者饮食治疗原则有哪些？合理控制热量采取平衡饮食提倡定时、定量进餐饮食治疗应个体化饮食控制不能采取禁
9、食或偏食强制性措施。糖尿病运动治疗运动开始时间：餐后1小时，避免空腹。运动持续时间及频率：每次运动可持续3060分钟。每日运动锻炼一次。运动强度：运动后心率二170-年龄较宜运动项目：以有氧运动为主。用降糖药时：不能空腹运动。若运动量大，可以适当增加摄入量。随身带：食品、识别卡。糖尿病运动治疗的疗效有哪些？运动可增加糖的利用，增强外周组织对胰岛素的敏感性;运动可促进脂肪分解，有利于减轻体重；运动还可以增强心肺功能、增强体力以及调整病人的精神、情绪状态。糖尿病患者运动时应注意哪些事项？(1)糖尿病运动适应症：1型糖尿病病情稳定者，2型糖尿病血糖在16.7mmolL以下者，尤其是肥胖者。(2)不宜
10、进行剧烈运动者：如情绪不稳定，伴有急慢性并发症者。(3)注意运动安全：随身携带糖果，低血糖时食用。若出现胸闷、胸痛、视力模糊等情况停止运动。在运动中出现饥饿感、心慌、头昏、乏力、出冷汗等，常提示低血糖反应，应立即停止活动并进食。运动时随身携带糖尿病卡目前批准使用的口服降糖药物有哪些？磺月尿类：D860、优降糖、达美康等。双胭类：餐中、餐后服用。常用二甲双期I、格华止。葡萄糖甘酶抑制剂：常用拜糖平、倍欣等。T2DM一线用药。胰岛素增敏剂：常用文迪雅等。不适用TIDM,孕、乳、儿童。口服降糖药护理指导病人服药方法，如磺腺类药宜在餐前约半小时服用;而双类药物主要不良反应是恶心等胃肠道反应，当心、肝、
11、肾功能不全时易诱发乳酸性酸中毒，老年病人慎用。什么是胰岛素强化治疗?所谓胰岛素强哈治疗是指为达到近乎正常的血糖控制需每日多次（3-4次）注射胰岛素，根据血糖与进食量调整餐前胰岛素用量，保持尽可能规律化的进食时间和锻炼，或应用胰岛素泵，自我监测血糖至少3-4次/天，经常与医生保持密切联系，以指导患者自我控制，并达到血糖的控制目标。胰岛素强化治疗的适应证有哪些？适应症：主要有TIDM；T2DM经饮食、口服降糖药治疗未获得良好控制者；糖尿病急性并发症及重症感染；较严重的糖尿病慢性并发症；应激情况如急性心肌梗死、脑血管意外、手术、妊娠及分娩者。此外，现多认为，如空腹血糖过高的T2DM也可首先使用胰岛素
12、。胰岛素泵的优点是什么？吸收更稳定，避免血糖的大幅度波动；基础给药量有效纠正糖尿病的“黎明现象”；减少胰岛素用量，防止低血糖发生；使用方便，提高生活质量；减少并发症发生。胰岛素泵治疗的适应证有哪些？1型糖尿病;新诊断的有严重高血糖的2型糖尿病；纠正糖尿病的“黎明现象”；反复发作低血糖用胰岛素治疗的糖尿病患者；糖尿病急性并发症、重症感染或围手术期；应用每日多次胰岛素注射法很难平稳控制血糖的糖尿病患者；妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠。胰岛素泵安置后的注意事项是什么？密切观察血糖情况；注意低血糖反应；局部皮肤护理；胰岛素泵知识教育。行胰岛素泵治疗的患者护士进行知识教育是什么？胰岛素泵的性能及使用方法；注
13、意事项及报警后的处理措施；快速血糖监测法；皮肤感染对该类患者的危害性及简单的皮肤护理措施；低血糖反应的症状及一般处理方法，要求老年患者的家属懂得老年患者发生低血糖时症状不典型且非常危险，低血糖在夜间发生较多，家属要协助观察和防止低血糖；必要时，患者睡前少量加餐或减少基础量；教育患者仍然要坚持饮食控制和运动疗法才能达到最佳治疗目的。指导患者使用胰岛素注意事项使用胰岛素应注意：(1)胰岛素是和保存在冰箱的冷藏室内(28),温度不宜2。C或3(TC,避免剧烈晃动；如需人工混合胰岛素，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸浑浊的中、长效胰岛素，然后混合；注射部位多选在腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部，应交替更换以免
14、形成局部硬结,一般可按左右对称轮换注射，轮换完，换另外的左右对称部位，不同部位胰岛素吸收由快到慢依次为：腹部吸收最快,其次分别为上臂、大腿、臀部。皮下注射时，胰岛素应注射在脂肪深层或脂肪与肌肉之间；胰岛素注射要定时，一般在晚餐前半小时或一小时；应用胰岛素的过程中，随时监测血糖的变化，以免发生低血糖，如确实出现低血糖反应，可立即进食果糖、含糖饮料或静脉注50%葡萄糖。胰岛素治疗的不良反应是什么？低血糖反应，最常见，可能与胰岛素注射过量、进食太少或运动过度有关，多见于TIDM；过敏反应，表现为局部过敏反应，现有注射部位瘙痒，继而皮疹，也可有恶心、呕吐、腹泻等，多见于应用动物胰岛素者，可更换制剂或批
15、号；胰岛素性水肿，多出现在胰岛素治疗初期，因钠潴留作用而继发轻度水肿，多可自行缓解；屈光失常，少数患者注射胰岛素后视力模糊，因晶状体屈光度改变所致，常于数周内自行恢复；脂肪营养不良，注射部位皮下脂肪萎缩或增生，更换注射部位后可自行恢复；胰岛素耐药性。糖尿病三级预防的目标是什么？2型糖尿病的一级预防目标是预防2型糖尿病的发生；二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防的目标是减少以发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。糖尿病的控制目标是什么？消除症状；维持血糖在正常范围内；达到并维持理想体重；防治急性或慢性并发症；治疗相关疾病；减少病
16、死率及致残率；促进生理及心理康复。什么是代谢综合征？包括哪些？代谢综合征（MS）是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病综合征。主要包括高血糖、高血压、中心性肥胖、血脂异常、微量白蛋白尿等方面的异常。什么是糖尿病酮症酸中毒？其主要临床特征有哪些？糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生，临床表现为患者血糖升高、血酮及尿酮呈强阳性、因酸中毒呼吸中常有烂苹果气味，严重者可发生酸中毒昏迷。糖尿病酮症酸中毒的主要病因及诱因有哪些？感染是最常见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性
17、发作，有全身性感染、肺炎、败血症、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等。剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断使用。胃肠道疾病引起的呕吐、腹泻、厌食，导致重度失水和进食不足。急性心肌梗死、脑卒中、手术、精神紧张等引起的应激状态时。妊娠和分娩。过多进食含脂肪多的食物、饮酒过度或过度限制进食碳水化合物（每天小于100g）。其他不明因素。糖尿病酮症酸中毒的治疗是什么？（1）胰岛素治疗小剂量短效胰岛素持续静脉滴注（每小时每公斤体重0.lU）是目前普遍采用的治疗方法，既能有效地抑制脂肪分解和酮体生成，又可减少低血糖、低血钾等。当血糖降至13.9molL时，改输5%葡萄糖液并加入短效胰
18、岛素治疗（按每3-4g葡萄糖加IU胰岛素计算）。待尿酮体消失后，可逐渐恢复到平时的治疗。（2）补液一般认为是抢救酮症酸中毒首要的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按病人缘体重的10%估计；补液速度按先快后慢的原则，如在第一个小时输入500100OmL第一个24h输入40005000ml；补液种类应先盐后糖（视血糖情况而定，见胰岛素治疗）。（3）纠正电解质及酸碱平衡紊乱随着上述输液及胰岛素的治疗，酸中毒可有逐渐缓解，而血钾降低可能更加明显。当PH30mlh,一般均应补钾。（4）处理诱因和防治并发症如控制感染等。酮症酸中毒如何护理？（1）病情观察监测生命体征及意识状态，观察是否有酮症酸中毒的诱因，
19、能识别酮症酸中毒的常见表现，如明显的多尿、多饮、恶心、呕吐，呼吸深快且有烂苹果味，心率加快、血压下降及意识障碍等，同时注意监测血糖、尿糖、尿酮及电解质和酸碱平衡情况等。（2）一般护理卧床休息，注意保暖，减少体内能量消耗。(3)对症护理对于呕吐者，帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸，注意清洁口腔；昏迷者按昏迷常规护理，预防压疮等。(4)用药护理一旦发生酮症酸中毒，立即建立两条静脉通道，遵医嘱给予小剂量胰岛素输注、补液及纠正电解质、酸碱平衡紊乱等。(5)心理护理发生糖尿病酮症酸中毒时，病人常有紧张、恐惧情绪，应耐心给病人解释病情，给病人以心理支持，使病人情绪稳定，积极配合治疗。(6)找寻、避免
20、诱因：如用药、饮食、感染情况等。糖尿病非酮症高渗性昏迷的定义是什么？其主要临床特征有哪些？糖尿病非酮症高渗性昏迷是糖尿病的急性严重过并发症之一，其特征是严重高血糖但无明显酮症酸中毒、血浆渗透压增高、失水和意识障碍。主要临床特征：起病时常先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，嗜睡随病情进展而逐渐加重，出现神经-精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗原则是什么？积极补液，小剂量胰岛素治疗、消除诱因和治疗各种并发症。糖尿病非酮症高渗性昏迷的补液原则是什么？迅速补液、扩容、纠正高渗状态为处理的关键。如何判断糖尿病肾病的分期？(1) I期
21、肾小球滤过率增高，肾体积增大，肾血流量、肾小球毛细血管灌注压增高。肾小球基底膜和系膜正常。(2) II期正常白蛋白尿期(3) In期早期糖尿病肾病(4) IV期临床糖尿病肾病(5) V期即终末肾功能衰竭糖尿病视网膜病变的临床表现有哪些？糖尿病视网膜病变的发生和发展是一个缓慢的过程，早期症状不明显，一旦出现明显症状，则表示并发症已相当严重。常见症状有：视物模糊、重影、眼胀、疼痛；视野缩小、视力减退等。眼底镜检查可见：微血管瘤、软性渗出、出血斑等。糖尿病神经病变的临床表现是什么？糖尿病神经病变的最常见临床表现如下。(1)周围血管病变肢体远端感觉障碍。(2)肢体远端运动障碍起病急，多伴有肌无力、肌萎
22、缩。(3)脑部病变在脑血管病变中，缺血性脑血管病比出血性脑血管病常见。(4)脑神经病变多出现眼肌麻痹症状，其中以动眼神经不全麻痹最为常见。(5)脊髓病变较少见，又称糖尿病性脊髓痛。特点为走路不稳，如踩棉花感，容易摔倒。(6)自主神经病变约有20%的糖尿病患者有血管运动神经障碍、直立性低血压、下肢水肿、皮肤温度降低、两足发凉等症状，受寒后症状加重。约有60%的糖尿病患者合并胃肠功能紊乱、糖尿病性腹泻和吸收不良综合征，不伴有腹痛及感染表现。并发泌尿系统功能障碍也较为常见。多数为无张性膀胱炎，表现为排尿费力、排尿不尽和尿潴留。常合并有阳痿、早泄、逆行射精和不育。排汗功能常受影响，出汗异常。最常见的是
23、两下肢及躯体下半身出汗少或不出汗，而头部及上半身多汗。什么是糖尿病足？糖尿病足的发病原因是什么？糖尿病足是因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。主要发病原因：神经病变，如感觉、运动和自主神经病变；血管病变；循环障碍；免疫障碍；皮肤中促进皮肤生长的胰岛素因子T减少。其中主要是神经和血管病变。根据病情严重程度，糖尿病足如何分级？常用Wagner糖尿病足分级法。(1) O级指存在有发生溃疡的危险因素者，包括有有周围神经病变、自主神经病变；周围血管病变；以往有脚溃疡病史；脚畸形，如鹰爪足、Charcot足；失明或视力严重减退；合并肾脏病变，特别是慢性肾
24、功能衰竭者;合并有骈月氐或“鸡眼”；老年人不能观察自己脚者，尤其是独居生活者；感觉缺失者；糖尿病知识缺乏者。(2) 1级脚部表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部，脚或脚底部，溃疡多被骈服包围。(3) 2级表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。(4) 3级深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。(5) 4级表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可能有感染。(6) 5级坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重。筛查糖尿病足的主要措施有哪些？单尼龙丝触觉检查；温度觉检查；皮肤温度、颜色、出汗情况。音叉振动感觉检查。肌腱反射
25、、踝反射。糖尿病足背搏动。X线足部检查和动脉造影。踝肱指数测定：踝动脉/肱动脉。多普勒超声检查，必要时行血管造影检查。糖尿病足的危险因素有哪些？(1)病史以往有过足溃疡或截肢；独居的社会状态；经济条件差；不能享受医疗保险；赤足行走、视力差、弯腰困难、老年、合并肾病变等。(2)神经病变有神经病变的症状，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛。(3)血管形态间歇性跛行；静息痛；足背动脉搏动明显减弱或消失；与体位有关的皮肤呈暗红色。(4)皮肤颜色呈暗红、发紫；温度明显降低；水肿；趾甲异常；脐月氐；溃疡；皮肤干燥；足趾间皮肤糜烂。(5)骨/关节畸形(鹰爪趾、榔头趾、骨性突起、关节活动障碍)。(6)
26、鞋/袜不合适的鞋袜。预防糖尿病足的关键点在于什么？定期检查患者是否存在糖尿病的危险因素；识别出这些危险因素；教育患者及家属和有关医务人员进行足的保护；穿着合适的鞋袜；去除和纠正容易引起溃疡的因素。如何进行糖尿病病人足部的护理？(1)足部观察：每日检查双足一次，观察足部颜色、温度改变、感觉变化，注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、水泡、溃疡、坏死等，及时发现糖尿病足，做好相应处理。（2）促进足部循环：经常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩静脉曲张处；每日进行适当活动以促进血液循环，避免同姿势站立过久。坐位时，避免两足交叉；冬天注意足部保暖，避免长时间暴露于寒冷或潮
27、湿环境，使用热水袋应避免烫伤皮肤而引起感染；积极戒烟（3）避免足部受伤：病人应选择轻巧柔软，前头宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质为佳。指导病人不要赤脚走路，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋，以免踢伤。冬天使用电热毯或烤灯时谨防烫伤。（4）保持足部清洁：勤换鞋袜，每日用温水清洁足部，保持趾间清洁，干燥；趾甲不能过长，修剪趾甲时注意剪平；局部出现红、肿、热、痛等感染表现时，应立即治疗。老年糖尿病治疗的注意事项有哪些？老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点。尽管控制血糖是重要的，但减少其心脑血管风险和事件的治疗，如控制血脂、血压及阿司匹林抗血小板治疗获得的益处甚至
28、大于严格控制血糖。老年糖尿病多属2型糖尿病，如单纯饮食和运动治疗达不到要求者，在选择口服降糖药时要注意以下事项。(1)老年人随年龄增长常伴有器官功能减退，伴心、肾、肝、肺功能不全者，应注意口服降糖药的适应症和禁忌症。(2)因老年人对血糖耐受性差，特别在病程长、已有高危心脑血管风险的老年病患者，低血糖可以诱发心、脑血管事件，甚至导致死亡。因此在治疗中应避免低血糖发生，而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则，可略宽与一般成人。妊娠对糖尿病的影响是什么？自然流产及早产；羊水过多；妊娠高血压综合征;感染；糖尿病酮症酸中毒发生率增加；产道损伤和产后出血。糖尿病对胎儿和婴儿的影响是什么？围生期
29、胎儿死亡率高；胎儿畸形；巨大胎儿；影响智力；易并发新生儿低血糖；新生儿呼吸窘迫综合征发病率增加，胎儿及新生儿死亡率高。妊娠糖尿病的分级是什么？(1) Al级空腹血糖V5.8mmolL,经饮食控制，餐后2hPG6.7mmolLo(2) A2级空腹血糖258mmolL或经饮食控制，餐后2hPG6.7mmolL,需使用胰岛素控制血糖。妊娠糖尿病定期检查的内容有哪些？血压；血糖；糖化血红蛋白；尿酮体；眼底；体重；胎动数及加强胎儿发育监护。妊娠糖尿病分娩后的注意事项有哪些？分娩后注意调整产妇的胰岛素用量；胎儿出生后无论体重大小都应按照早产儿处理，注意低血糖及ARDS;母乳喂养期间不应使用降糖药物；关注母
30、亲血糖情况，至少在产后6周进行血糖状态的重新分类，产后血糖正常值也应每3年检测1次血糖，有空腹血糖异常及糖耐量受损者应每年做一次筛查是否患有糖尿病，并严格按照饮食治疗和运动治疗控制血糖；GDM患者再次妊娠糖尿病复发概率大，应倡导避孕。什么是低血糖症？这是一组多病因引起的血浆葡萄糖(血糖)浓度过低,临床以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般糖尿病患者以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmolL作为低血糖的标准。糖尿病患者血糖低于3.9mmolL作为低血糖的标准.按照病理生理改变，低血糖症可分为哪三类?空腹（禁食性）低血糖症；餐后（反应性）低血糖症；药物（诱导性）低血糖症。低血糖有哪些典型表现
31、？（1）低血糖的自主神经症状和体征饥饿感、多汗、心悸、焦虑、震颤、心率加快和收缩压增高等。（2）神经系统的症状和体征当大脑皮质受抑制时可出现意识朦胧，定向力和识别力丧失，嗜睡、肌张力下降、精神失常、言语不清；当皮质下中枢受抑制时，出现意识不清、躁动不安、痛觉过敏，兼有阵挛性及舞蹈样动作或幼稚样动作（吸吮、紧抓、鬼脸），心动过速、瞳孔散大，甚至强直性痉挛、椎体束阳性；延脑受抑制时，进入严重的昏迷阶段，去大脑僵直，各种反射消失，呼吸变浅，瞳孔缩小，血压下降等。低血糖的诊断标准是什么？有中枢神经症状或交感神经兴奋症状；有实验室检查的阳性结果，即血浆浓度V2.8mmolL（50mgdI）,此为低血糖的常用诊断标准；给予葡萄糖后症状好转。什么是骨质疏松？原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。什么是肥胖的基础治疗?饮食控制；体力活动或运动；教育与行为治疗。手术治疗肥胖的方法有哪些？(I)术治疗肥胖的方法有两种，即胃成形术和胃搭桥术。(2)手术指征BMl超过40kgm2；BMI36-40kgm2者有严重的肥胖并发症；严重肥胖至少存在5年以上，非手术治疗不能使体重减轻者；无酒精中毒和重大精神病史。
