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1、胚胎期的保健知识胎儿的发育与孕母的身心健康、营养状况、疾病、生活环境等密切相关,所以胎儿期保健即孕妇的保健。胎儿期保健就是通过对母亲孕期的系统保健,保护胎儿健康生长、安全出生,达到优生优育目的,属I级预防保健。胎儿保健的重点在于预防先天性发育不全、先天性营养不良和低出生体重、宫内感染、畸形、脑发育不全、缺氧窒息等,以保障胎儿脑、各器官系统和身体的正常生长发育。由于胎儿期的特点,决定了在胚胎期和胎儿期早期的保健重点是预防先天性发育不全的发生;在胎儿中、后期保健主要是为了保证胎儿健康快速的生长。孕妇要加强营养,远离烟酒、一此药物和毒品,安排合理的生活制度和预防感染,同时,进行自我监护（母子安全）以
2、及注意胎教。（一）预防遗传性疾病和先天性发育不全1.预防遗传性疾病有人可能携带某种遗传病的基因,但不发病,成为“隐性遗传病携带者”。但当他们与有相同血缘的、也带有遗传病基因的近亲结合,他们的子代就会将父母隐性遗传病外显出来成为显性,临床上即表现为疾病;如果他们和非相同血缘的人结合,他们的后代患遗传病的概率就会减少。因此,预防遗传性疾病应避免近亲结婚。此外,对确诊或疑似遗传性疾病患者的家庭,可通过遗传咨询、预测风险、产前诊断的综合判断,决定是否要保留胎儿;同时,婚前还应对青年男女进行遗传咨询、婚前检查,尽量减少遗传病的发生。2 .预防感染孕母在妊娠早期预防各种病毒性感染非常重要。在胚胎期和胎儿器
3、官形成期,如果孕妇患病毒性感染（如风疹、巨细胞病毒等）以及弓形体病等都可能引起宫内感染,而引起胎儿早产,死产、生长发育迟缓、多种畸形,或围生期儿死亡率升高。3 .慎用药物药物对胚胎、胎儿的影响和用药的孕周及药物种类有关。受精卵在着床阶段对一些药物很敏感,轻微的伤害可导致胚胎死亡（流产）。在器官形成期一些药物可使胚胎发生畸形。而3个月后除性激素类药物外,一般药物不再致畸,但可能影响胎儿的生长发育与器官功能发育。原因是很多药物可通过胎盘进入胎儿体内,而胎儿各系统器官功能尚不成熟,排泄功能差,解毒能力弱,如抗肿瘤药物、雄激素、黄体酮、磺胺、抗甲状腺药物等可通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿畸变或损害胎儿
4、器官功能;孕妇在孕早期服四环素可影响胎儿牙齿、骨骼和脑部的发育;链霉素损害胎儿第8对脑神经;卡那霉素可致胎儿听觉障碍;孕母服过量抗甲状腺药物可致胎儿甲状腺功能低下、甲状腺肿;抗癫痫药物可致唇裂、腭裂、先天性心脏病;大量服用可的松类激素可致胎儿腭裂、无脑儿等畸形;抗代谢药物或免疫抑制剂也可导致各类畸形等。（二）避免不良因素的影响4 .烟酒烟草中有数以千计的有毒物质。不管主动吸烟或被动吸烟都可影响胎儿的发育。居室中燃煤炉、煤气炉产生的有害气体也影响胎儿的宫内发育;孕母慢性乙醇中毒可致胎儿发生中枢神经系统障碍、畸形、生长迟缓的胎儿乙醇综合征。因此,夫妇双方在计划受孕前3个月必须戒烟酒。5 .农药多种
5、农药可致胎儿发育异常,如致畸、生长迟缓等。6 .职业性有害因素工作环境中的高温、噪声、放射线照射，铅苯等毒物都可损伤人的生殖功能,引起胎儿流产、早产、死产及新生儿出生缺陷等。因此,夫妇双方在计划受孕前、妇女受孕后直至哺乳期都应避免接触。胎儿尤其在胎龄16周之前对放射线十分敏感,可引起神经系统、眼部及骨骼系统等畸形,甚至导致死亡。孕母应尽可能避免接触各类放射线,特别在妊娠早期。铅、镉、汞、苯等化学毒物污染环境,可引起孕妇急、慢性中毒,导致胎儿生长发育障碍或发生先天畸形。如重金属铅可能通过胎盘屏障在胎儿体内蓄积,对发育中的神经系统有很强的毒性,抑制神经细胞存活及分化;对胎儿生长发育产生危害,并可能
6、致畸。因此,妇女怀孕前后应立即离开污染环境,避免接触有毒化学物质。（三）预防早产、积极治疗孕妇的慢性疾病早产儿由于体内各系统和器官的生理功能尚未成熟,适应能力差,出生以后易发生窒息、呼吸窘迫综合征、感染等疾病而死亡。早产儿死亡率约占围生儿死亡率的50%,所以要降低新生儿死亡率,预防早产是十分重要的。早产的发生常与下列情况有关:孕妇患有如子宫肌瘤、子宫畸形、胎盘功能不良等生殖器官疾病;妊娠并发症或妊娠高血压综合征;母亲患有心、肾、肝等急慢性疾病,或急性感染、高热、外伤等;孕妇过度疲劳、精神紧张、营养不足等;胎儿畸形、羊膜早破、多胎等也易发生早产。因此,预防早产必须重视孕妇保健。孕前积极治疗各种疾
7、病,孕期预防急性感染及妊娠并发症;定期进行产前检查,发现问题积极处理;孕妇注意劳逸结合、心情愉快、营养充足并搭配合理;避免不良因素的影响,防止早产现象的发生。母亲健康对胎儿影响极大,保障孕母健康就是保障胎儿的安全。患有心肾肝疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等慢性疾病的孕妇必须在医师指导下进行积极的治疗,高危孕妇应定期进行产前检查,必要时终止妊娠。（四）保证充足营养大脑神经组织要经历增殖、增殖并增大、增大和逐渐成熟4个成长阶段。其中,前两个阶段出现在胎儿中后期到出生后6个月,是脑组织生长关键期。此时若发生严重的蛋白质营养不良或病变,脑细胞的分裂、增殖速度会减慢,患儿的智力将可能受到较严重的影
8、响。因此,孕后期母亲要保证饮食的质和量,以满足胎儿生长发育所需营养和产后泌乳储备所需的能量。当然孕妇营养应做到膳食平衡,在食物的配制中除要满足量的需要外,特别要注意各种营养素的合理搭配,每日饮食中有动物蛋白和（或）植物蛋白、新鲜深色蔬菜和水果、奶类等食物。同时,此期补充铁和钙是十分重要的。贫血可增加母体感染的机会,常常发生胎儿早产和低出生体重儿。重度贫血可引起胎儿缺氧、窘迫,甚至窒息,使胎儿脑发育障碍。胎儿过早发生贫血,降低免疫功能,以后还会出现认知、注意记忆及情绪障碍等;缺钙增加新生儿得佝偻病以及低血钙的可能。所以我国北部寒冷地区,如孕妇不能接受足够的日光照射,孕后期可考虑利用保健药物补充。
9、因此.妊后期孕妇要加强铁、锌、钙和维生素D等重要微量营养素的补充。（五）注意劳逸结合、保持愉快心情孕妇要保持愉快、乐观的情绪,这对胎儿营养吸收、激素分泌和生理平衡都有很大益处;还要注意劳逸结合,减少精神负担,增强自身的抵抗力。（六）胎教研究发现,3个月胎儿的眼、耳、鼻等感觉器官能对声音作出反应,6个月胎儿的活动强度可随母亲的情绪改变而发生变化。因此孕妇欣赏优美的音乐有利于平和的心境和愉悦的情绪,有利于胎儿的心理正常发育。产时的胎儿保健中心是“安全”，无论农村或城市一般均应住院分娩、科学接生。其重点包括预防并及时救治缺氧或宫内窒息的胎儿,防止产伤,预防感染,也要避免产妇用药对胎儿造成的不良影响。
