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1、血液透析患者应该怎样计算和安排一日三餐呢?【答】透析患者在长期维持性血液透析过程中,可丢失许多营养物质,特别是蛋白质的丢失,同时伴有无机盐和微量元素的丢失,很容易造成电解质的紊乱;另外由于体内毒素作用引起长期食欲不振、恶心、呕吐、营养摄入不足等诸多因素,极易发生营养不良,所以要及时补充营养,要多食富含优质蛋白质、维生素、适量钙及足够热量的饮食,而透析患者一般食欲较差,需要通过饮食疗法来增强营养和提高机体抵抗力。蛋白质摄入量1.2g(kgd),每周透析3次者蛋白质可增至1.5g(kgd),其中优质蛋白质占50%以上,多吃鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等。应当注意高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食,所以不
2、可妄补,一些汤汁、菜汁尽量控制使用。【示例】张先生,67岁,男,身高172cm,现体重60kg,制定膳食的步骤如下:第一步:计算标准体重。(172-100)X0.9=64.8(kg)o第二步:计算每日所需总能量。每日应摄入能量标准为147kJkg,全天所需总能量约9525kJ0第三步:计算每日蛋白质的摄入量。每日蛋白质摄入L2X64.8=77.7(g),要求50%自于优质蛋白质。张先生每日应摄入优质蛋白质为777X50%=38.85(g)o第四步:分配以蛋白质为基础的食物份数。如谷薯类(400g,约合蛋白质32g),瓜类蔬菜25Og(Ig蛋白质),叶类蔬菜250g(4g蛋白质),水果150g(L5g蛋白质),肉、蛋、奶、大豆类(38.8g蛋白质),总计约77.3g蛋白质。第五步:根据第四步所选择的食物所提供的能量,不足部分以植物油和淀粉类食物补充,如增加油脂类、淀粉。根据上述标准结合患者的饮食习惯和嗜好,以及参考食物钾、钠、磷值选择并安排餐次及食物。