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1、风湿免疫科规培出科考试试题一、单5选1（本大题共40小题。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1 .非苗体抗炎药最常见的不良反应是单选题A.胃肠道溃疡、出血（正确答案）B.转氨随升高C.肾功能损伤D.心血管不良事件E.皮疹2 .关于白塞病的关节炎表现下列哪项正确单选题A.多有关节畸形B.多表现为对称性关节肿痛C.多表现为单关节肿痛，膝关节常见（正确答案）D.手足小关节肿痛常见E.关节X线检查常见破坏3 .Gottron皮疹多见于:单选题A.皮肌炎（正确答案）B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.多发性肌炎E.包含体肌炎4.女性患者，55岁，一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关
2、节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵,活动IOmin后缓解。查体:双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑单选题A.类风湿关节炎B.骨关节炎（正确答案）C.痛风D.强直性脊柱炎E.反应性关节炎5 .以下关于干燥综合征说法不对的是单选题A.本病女性多见B.本病起病多隐匿，大多数患者很难说出明确起病时间C.临床表现多样D.病情轻重差异不大（正确答案）E.主要累及外分泌腺6 .下列哪种疾病中以雷诺现象为最常见的临床表现？单选题A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.系统性硬化症（正确答案）E.大动脉炎7 .急性前葡萄膜炎可以见于以
3、下哪种疾病？单选题A白塞（Behcet）病8 .溃疡性结肠炎C.强直性脊柱炎D.反应性关节炎E.以上都是（正确答案）8.女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体:膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断单选题A.血沉8 .类风湿因子测定C.血钙测定D.膝关节影像学检查（正确答案）E.血常规9 .女性，20岁，以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查:血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断单选题A.蝶形红斑（正确答案）B.结节性红斑C.网状青斑D.环形红斑E.雷诺现象10.
4、与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是单选题A.抗Sm抗体B.抗SSA抗体C.抗磷脂抗体（正确答案）D.抗dsDNA抗体E.抗nRNP抗体11.下列不需要激素冲击治疗的是单选题A.急进性狼疮肾炎B.严重的狼疮脑病C.严重的狼疮肺炎D.严重的皮疹（正确答案）E.严重的溶血性贫血12.系统性红斑狼疮（SLE）是一种单选题A.感染性疾病B.自身免疫性疾病（正确答案）C.传染性疾病D.遗传性疾病E.先天性因素13 .不能做为系统性红斑狼疮诊断依据的是:单选题A.补体降低B.抗核抗体阳性C.浆膜炎D.关节炎E.转氨酹升高（正确答案）14 .类风湿关节炎的发病年龄常见于单选题A12岁以下B.1218岁C
5、I835岁D. 3550岁E. 50岁以上（正确答案）15.下列哪项和非类固醇抗炎药引起的胃肠道溃疡无关？单选题A.消化道溃疡病史B.年龄（正确答案）C.胃肠道出血史D.有应用非类固醇抗炎药后胃肠道疼痛史E.心血管疾病16 .女性，30岁，妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1:320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是单选题A.环磷酰胺氏吗替麦考酚酯C.甲氨蝶吟D.羟氯唾（正确答案）E.地塞米松17 .狼疮性肾炎肾脏损害不会出现哪项表现单选题A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.尿路刺激征（正确答案）E.高血压18.与原发性干燥综合征关系相对密切的疾病是:单选题A.IgA肾病B.肾小球肾炎
6、C.肾病综合征D.肾囊肿E.肾小管酸中毒（正确答案）19.下列哪项可能不是骨关节炎的病因单选题A.遗传因素B.肥胖C.性激素D.创伤E.饮酒（正确答案）20.SLE的标志抗体是:单选题A.抗Sm抗体（正确答案）B.抗SSA抗体C.抗RNP抗体D. ANAE.抗Scl-70抗体21 .不是强直性脊柱炎特点的是单选题A.疼痛在静止休息时加重B.约半数以下肢大关节如能、膝、踝炎症为首发症状C.关节炎症表现为持续性和破坏性（正确答案）D.早期症状常为腰般痛或不适、晨僵E.晚期常伴严重骨质疏松，易发生骨折22 .类风湿关节炎最常受累的关节是单选题A.腕、掌指关节，近端指间关节（正确答案）B.远端指间关节
7、C.颠颌关节D.膝、谶、踝关节E.颈椎小关节23 .女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体:无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查:血常规血小板450xl012L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑单选题A.系统性红斑狼疮B.骨关节炎C.类风湿关节炎（正确答案）D.反应性关节炎E.脊柱关节病24 .发生痛风的诱因不包括单选题A.饮酒B.感染C.高喋吟饮食D.运动E.腹泻（正确答案）25 .类风湿关节炎治疗的目的不包括单选题A.控制关节疼痛B.防止关节破
8、坏C.保护关节功能D.提高患者的生活质量E.彻底治愈疾病（正确答案）26 .关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是单选题A.使用较大剂量才能控制关节炎症状B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用C.可以替代非备体抗炎药D.不需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射一年内不宜超过3次（正确答案）27 .类风湿关节炎的自身抗体不包括单选题A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗环瓜氨酸多肽抗体D.抗dsDNA抗体（正确答案）E.抗核周因子抗体28 .下列关于NSAIDs的叙述错误的是:单选题A.抑制环氧化酶，导致炎性介质前列腺素合成减少B.起效快，可缓解关节疼痛和晨僵症状C.不良反应主
9、要有胃肠道症状、肝肾损害等D.各类NSAIDs疗效和耐受性因人而异E.疗效不佳时，应同时足量应用两种NSAIDS（正确答案）29 .患者男，35岁，反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近一个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列哪项检查有助于确定诊断单选题A.膝关节X线检查B.腰部CTC.类风湿因子测定D.船骼关节CT（正确答案）E.胸片30 .类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为单选题A.结节样变B.肺间质病变（正确答案）C.胸膜炎D.肺动脉高压E. Caplan综合征31.下列哪项不是类风湿关节炎的特点单选题A.晨僵B.四肢大关节游走性肿痛（正确答案）C.出现关节畸形D.血清抗链球菌溶血素O滴度不
10、高E.RF阳性32.下列哪项不属于改变病情的抗风湿药单选题A.非留体抗炎药（正确答案）B.柳氮磺毗U定C.青霉胺D.来氟米特33.下列哪项不是强直性脊柱炎的特点单选题A.病因病理与类风湿关节炎相同（正确答案）B.多见于青少年男性C.以非对称性的下肢大关节炎为主，极少累及手关节D.有家族史E.90%左右的患者HLA-B27阳性34.系统性红斑狼疮阳性率最高的标志是单选题A.抗核抗体阳性（正确答案）B.血小板减少C.球蛋白减少D.抗双链DNA抗体阳性E.抗变性的IgG抗体阳性35.原发性干燥综合征一般不会出现哪种自身抗体？单选题A. ANAB. RFC.抗SSA抗体D.抗SSB抗体E.SCL-70
11、（正确答案）36 .患者女，30岁，反复双下肢无力，酸痛一年，近半年伴间歇性跛行。体格检查:下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选单选题A.降压药B.糖皮质激素（正确答案）C.非甯体抗炎药D.扩血管药E.抗生素37 .与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是单选题A.抗Sm抗体B.抗SSA抗体C.抗磷脂抗体（正确答案）D.抗dsDNA抗体E.抗nRNP抗体38 .关于SChOber试验的描述正确的是单选题A.用来检查胸椎活动度的试验B.用来检查枕墙距的试验C.用来检查腰椎活动度的试验（正确答案）D.用来检查泪液分泌功能的试验E.用来检查般骼关节的试验39 .系统性红斑
12、狼疮最常累及的组织或脏器是单选题1A.心脏B.肺C.肾（正确答案）D.关节E.脑40 .风湿热关节炎的特点为单选题A.指间小关节疼痛B.四肢大关节固定性肿痛C.四肢大关节游走性疼痛（正确答案）D.易出现关节畸形E.RF阳性41 .与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是单选题A.抗血小板抗体B.抗SSA抗体C.抗RNP抗体D.抗Sm抗体E.抗dsDNA抗体（正确答案）42.与新生儿心脏传导阻滞有关的自身抗体是单选题A.抗血小板抗体B.抗SSA抗体（正确答案）C.抗RNP抗体D.抗Sm抗体E.抗dsDNA抗体43.皮肌炎特点单选题A.近端指间关节痛疼、晨僵，活动后减轻B.远端指间关节痛疼活动后加重C
13、.蝶形红斑、光过敏D.累及外分泌腺E.四肢近端肌无力（正确答案）A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体（正确答案）C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体E.抗SSA抗体二、串多选多（本大题共1小题，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。）男性，51岁，以“反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日”入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服“扑热息痛”治疗，34天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，37天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体:血压15090mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨
14、大，可及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮膜试验阴性，活动受限。门诊实验室检查:血沉40mmh，血尿酸649mmolL。45.（01）该患最可能的诊断是单选题A.类风湿关节炎B.痛风（正确答案）C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨关节炎F.丹毒46.（02）该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征A.糖尿病（正确答案）B.高血脂（正确答案）C.高血压（正确答案）D.肝功转氨酶升高E.肌酸激酶升高F.血红蛋白升高G.肥胖（正确答案）H.消瘦I.血白细胞升高J冠心病K.肾脏病47.（03）下列哪些药物可用于该病急性期控制炎症的治疗A.别喋吟醇B.非甯体抗炎药（正确答案）C.苯澳马隆D.糖皮质激素
15、（正确答案）E.秋水仙碱（正确答案）F.丙磺舒G.甲氨蝶吟48.（04）下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大单选题A.血压升高B.血糖升高C.血脂升高D.肌肝升高（正确答案）E.肌酶升高F.转氨酶升高49.（05）该病的发病机制是单选题A.尿酸盐在关节腔里沉积（正确答案）B.焦磷酸钙在关节腔里沉积C.草酸盐在关节腔里沉积D.胆固醇晶体在关节腔里沉积E.羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积F.脂质液晶在关节腔里沉积50.（06）关于该病的治疗，下列哪项是正确的A.急性期一定不能给予降尿酸治疗B.急性期可给予降尿酸治疗（正确答案）C.缓解期不给予非帝体抗炎药D.缓解期可继续给予非留体抗炎药预防发作（正确答案）E.降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内F.降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围（正确答案）G.秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率
