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不参保承诺书所在学院:学生姓名:X号:年级:联系电话:学院已向我传达和解释了相关医保政策,本人不同意参加本次本校统一代收代缴的城乡居民医疗保险,一切医疗费用自负,且家长已同意。不同意的原因如下(请选择):口已在家里参加医保;口已参加其他医保;口不想参保;其他原因学生签名:年月日
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