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1、第三届山东省安全生产科技成果奖暨第六届山东省安全生产管理协会科学技术奖推荐书一、项目基本情况专业评审组：序号:奖励类别：编号:项目名称候选人候选单位推荐单位（盖章）项目名称可否公布申报类别基础理论研究和应用理论研究类（A类）实用类技术研究（B类）所属行业（领域）A.煤矿（煤炭开采业、洗选业）；B.非煤（金属非金属矿山采选、石油和天然气开采）；C.化工（石油加工、化学原料、化学品及医药制造、燃气生产及供应、炼焦业）；D.冶金有色等工贸（烟花爆竹、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸）；E.职业病危害防治；F.安全生产应急救援；G.其他（电力、港口、建设施工、交通、消防、特种设备、民用爆
2、破器材、劳动防护用品、矿用产品等）。任务来源计划名称项目名称编号起止年限经费（万元）是否验收（鉴定）授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）项目起止时间起始：完成：推荐单位联系人手机第一候选单位联系方式通讯地址联系人固定电话电子邮箱手机（限300字）二、项目简介（限5页）三、主要科技创新（限页）四、第三方评价五、推广应用情况、经济效益和社会（安全）效益1.推广应用情况（限1页）单位：万元应用单位名称应用技术应用起止时间应用单位联系人/电话经济效益应用情况概述：项目总投资额回收期（年）年份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额累计各栏目的计算依据:（限200字）2.经济效益（社会公益类、管理
3、科学类可以不填此栏）单位：万元3.社会（安全）效益（限200字）六、本项目曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（单位）本表所填科技奖励是指：1 .市级以上人民政府设立的科技奖励；2 .经科技部门登记的社会力量设立的科技奖励。七、候选人情况表姓名性别排名出生年月出生地民族身份证号党派国籍行政职务归国人员归国时间工作单位所在地办公电话通讯地址邮政编码家庭住址住宅电话电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获省级以上科技奖励情况参加本项目起止时间自至对本项目技术创造性贡献：（限300字）本人如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和
4、国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如有不符，本人愿承担相声关后果并接受相应的处理。明本人签名：年月日八、候选单位情况表单位名称所在地排名单位性质传真联系人联系电话移动电话电子信箱邮政编码通信地址对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：（限600字）明本单位如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿承担相关后果并接受相应的处理。候选单位（盖章）年月日九、推荐单位意见推荐意见（限600字）声明：我单位对
5、推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。我单位承诺认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。推荐单位（盖章）年月日十、支撑技术创新点的主要知识产权证明目录序号知识产权名称知识产权类别发明人知识产权人知识产权号取得日期国（区）别证明材料、支撑技术创新点的主要论文、论著目录序号论文（论著）名称发表刊物（出版社）发表（出版）时间作者（按刊物发表顺序）证明材料十二、主要附件目录序号附件名称附件类别十
6、三、主要附件请按下列顺序提供附件：1 .知识产权证明2 .论文、论著证明3 .评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件4 .应用证明（按提供格式填写，主要提供重要的、有代表性应用单位的证明）5 .科技成果鉴定（验收）证书6 .其他证明第三届山东省安全生产科技成果奖暨第六届山东省安全生产管理协会科学技术奖推荐书填写说明第三届山东省安全生产科技成果奖暨第六届山东省安全生产管理协会科学技术奖推荐书是评审的基础文件和主要评审依据，应严格按当年推荐通知和推荐书规定的格式、栏目及所列标题的要求，如实、全面填写，否则作为形式审查不合格项目，不提交评审。第三届山东省安全生产科技成果奖暨第六届山东省安全生产管理
7、协会科学技术奖推荐书包括电子版推荐书和书面推荐书两种形式。电子版推荐书包括主件（第一至第十二部分），以电子邮件方式报送至。书面推荐书包括主件（第一至第十二部分）和附件（第十三部分）两部分，应通过打印机打印，内容应与电子版推荐书相关内容一致。推荐书主件利附件装订成册，页面大小为A4（高297亳米，宽210亳米），主件内容所用字号应不小于5号字，左侧装订，装证忖不要另外附加封面及印制本填写说明。书面推荐书一式两份，相关证明材料要为原始材料的彩色扫描件，并加盖申报单位公章，签字处应由相应签字人亲笔签名。一、项目基本情况1 .“专业评审组”、“序号”、“奖励类别”、“编号”由省安监局填写。2 .项目名
8、称，应当紧紧围绕项目核心创新内容，简明、准确地反映出创新技术内容和特征，项目名称中一般不得使用XX研究、企业名称等字样。3 .候选人，所列候选人应为中国公民。候选人排序应按照贡献大小从左至右、从上到下顺序排列，候选人不超过12人。木栏目所列的候选人应对本项目主要科技创新做出贡献，对于排名前三位候选人，其投入该项技术研究工作量一般应占本人工作量的50%以上。主课题的验收委员不能作为该项目候选人。4 .候选单位，按照贡献大小从上到下顺序排列。候选单位是指具有度人费密的单位，要求所填单位名称应为单位名称全称，并与单位公章名称完全一致。不得使用非法人单位名称或单位简称。候选单位不超过3个。5 .推荐单
9、位，直接申报的单位盖申报单位公章：由各市安监局、省直有关单位、各大企业、各高等院校汇总推荐申报的项目由各市安监局、省直有关单位、各大企业、各高等院校加盖公章。6 .申报类别根据项目成果申报的类别，在“基础理论研究和应用理论研究类（A类）”或“实用类技术研究（B类）”项处打“。7 .所属行业（领域）是评审工作中确定专业评审组、遴选评审专家的主要依据，应以推荐项目的主要科技创新为依据选择所属行业领域，包括：A.煤矿（煤炭开采业、洗选业）；B非煤（金属非金属矿山采选、石油和天然气开采）；C.化工（石油加工、化学原料、化学品及医药制造、燃气生产及供应、炼焦业）：D.冶金有色等工贸（烟花爆竹、冶金、有色
10、、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸）；E.职业病危害防治；F.安全生产应急救援；G.其他（电力、港口、建设施工、交通、消防、特种设备、民用爆破器材、劳动防护用品、矿用产品等）。8 .任务来源，按项目任务的来源填写相应的类别：A.国家计划：指正式列入国家计划项目，Ab国家科技攻关（科技支撑）计划，A2、863计划，A3、973计划，A4、其他计划；B.部委计划：指国家计划以外，国务院各部委下达的任务；C.省、市、自治区计划：指国家计划以外，由省、市、自治区或通过有关厅局下达的任务；D.基金资助：指以基金形式资助的项目，Dl,国家自然科学基金，D2、省自然科学基金，D3、其他基金；E.企业：指由
11、企业自行出资进行的研究开发项目；F.国际合作：指由外国单位或个人委托或共同研究、开发的项目；G.自选：指本基层单位提出或批准的，占用本职工作时间研究开发的项目；H.其他：指不能归属于上述各类的研究开发项目，如：其他单位委托、非职务项目；9 .计划名称项目名称编号等指项目列入计划、基金的名称和编号。最多填写4项，按重要性进行填写。10 .授权发明专利（项），指直接支持该项目发明成立的已授权发明专利数。列入计数的专利应为本项目独有，且未在其他获奖项目或本年度其他推荐项目中使用过的。11 .授权的其他知识产权（项），指直接支持该项目发明成立的除发明专利外其他授权的知识产权数。列入计数的知识产权应为本
12、项目独有，且未在其他获奖项目或本年度其他推荐项目中使用过的。12 .项目起止时间，起始时间指立项、任务下达、合同签署等形式开始研制日期；完成时间指项目整体通过验收、审批或正式投产日期。二、项目简介项目简介是向社会公开、接受社会监督的主要内容。应包含项目主要技术内容、授权专利情况、技术经济指标、应用推广及效益情况等内容。要求不超过1200字。企业科技创新项目应客观、准确、扼要地介绍项目的目标、系统性、创新性、有效性和带动性等。三、主要科技创新主要科技创新是推荐项目的核心内容，也是评价项目、遴选专家、处理异议的主要依据。主要科技创新应以支持其创新成立的旁证材料为依据（如：专利、验收、论文等），简明
13、、准确、完整地阐述项目的立项背景、详细技术内容中具有创造性的关键技术，客观、详实的对比国内外同类技术的主要参数、效益及市场竞争力等，并按其重要程度排序。每项科技创新应阐述支持该项创新的专利授权号、论文等相关旁证材料。企业科技创新项目要重点突出技术创新、创新制度建设、创新能力建设、创新投入、创新产出、产学研合作及其产生的新技术、新产品、新工艺和研发机构的建设情况等方面内容。内容不超过5页。四、第三方评价第三方评价是指被推荐项目候选单位、候选人和具有直接利益相关者之外第三方对推荐项目技术内容等做出的具有法律效力或公信力的评价文件，如国家、省相关部门的技术检测报告、鉴定结论、验收意见，或者同行科技工
14、作者在学术刊物或公开场合发表的针对本项目主体核心内容的评价性意见。五、推广应用情况、经济效益和社会（安全）效益1、推广应用情况，列表说明最多5家应用单位对技术的应用情况，列表内容应能提供旁证材料（旁证材料在附件中提供）。应就推荐项目的生产、应用、推广情况等情况进行概述。要求项目整体技术已正式应用二年以上（需要行政审批的项目在行政审批后应用二年以上）。2 .经济效益栏中填写的经济效益数字应提交支持数据成立的旁证材料，如：税务部门出具的税务证明、完成单位财务部门核准出具的财务证明等，要求只填写近三年本项目已取得的新增直接效益。企业科技创新项目要求只填写近三年科技创新体系实施所带来的新增直接效益，不
15、是企业的全部效益。社会公益类、管理科学类和公共安全类项目可以不填此栏。3 .社会（安全）效益指推荐项目在推动安全生产科学技术进步，预防和减少生产安全事故、职业病危害发生,提升企业本质安全水平，提高国民安全生产科学文化素质、培养安全生产和职业病危害防治人才等方面所起的作用。应扼要做出说明，要求不超过200字。六、本项目曾获科技奖励情况本项目曾获科技奖励情况应填写获得市级以上人民政府、经科技部门批准的社会力量设立的科技奖励情况，省以上部门设立的部门奖励情况，企业科技创新项目可在主要创新栏目中填写本企业所曾经获得市级以上科学技术奖励的情况。七、候选人情况表候选人情况表是评价候选人是否具备获奖条件的重
16、要依据，应按表格要求逐项填写。工作单位指项目候选人报奖时所在单位。曾获省级以上科技奖励情况一栏中，应如实写明本人曾获市级以上科技奖励项目名称、证书编号、奖种名称、奖励等级、获奖时间及获奖排名等内容。如果内容过多，不能全部填写下，则应优先填写与木次被推荐项目有关的和获奖时间较近的相关方面情况。对本项目技术创造性贡献一栏中，应写明本人对该项目主要科技创新栏中所列第儿项创新做出了创造性贡献，本人在该项技术研发工作中投入的工作量占本人工作总量的百分比，并列出支持本人的贡献的旁证材料。该旁证材料应是支持本项科技创新的附件材料之一，如授权发明专利、公开发表论文（论著）等，要求不超过300字。候选人必须在声
17、明栏目本人签名处签名，字迹清晰，且为扁生如因特殊情况本人暂时无法签名，需提交推荐单位文字说明，并加盖推荐单位公章，随推荐书一并报送省安监局。八、候选单位情况表候选单位情况表是核实推荐项目所列完成单位是否具备获奖条件的重要依据，应在对本项目科技创新和推广应用情况的贡献一栏中，写明本单位对推荐项目做出的主要贡献，并在单位盖章处加盖单位公章（应为法人单鱼），要求不超过600字。企业科技创新项目除说明贡献外，还要对企业的总体情况作简要介绍，包括近三年的销售收入、利润、研发费用、发明专利申请数以及新产品销售收入及利润等，截至申报年度的职工总数、研发人员数、拥有的发明专利数以及研发机构水平等。单位性质分为
18、：A.研究院所：AL转制研究院所A2.非转制研究院所；B.学校；C.社会团体；D.事业单位；E.国有企业；F.民营企业；G.军队；H其他。九、推荐单位意见推荐单位应认真审阅推荐书材料、核查所填材料是否符合要求后，根据推荐项目科技创新、技术经济指标、促进行业科技进步作用、应用情况、候选人情况写明推荐理由。确认推荐材料属实后，在推荐单位盖章处加盖单位公章。要求不超过600字。十、支撑技术创新点的主要知识产权目录指直接支持该项目技术创新点已授权的知识产权证明，必须以附件形式提供证明材料。1 .所提供的知识产权证明必须与推荐项目所列技术创新点密切相关。作为支撑技术创新点成立的依据，必须是授权的发明专利
19、权、实用新型专利权、计算机软件著作权、集成电路布图设计权等。2 .推荐项目所使用的主要知识产权证明中，如发明专利持有人不是被推荐项目候选人者，属职务发明的须征得专利权所属单位的同意，非职务发明的须征得相关持有人的同意使用本专利申请山东省安全生产科技成果奖和山东省安全生产管理协会科学技术奖，并提供书面证明材料，附在书面版附件的其他证明中。其中知识产权类别：L发明专利权；2、实用新型专利权；3.计算机软件著作权；4.集成电路布图设计权；5.其他。国（区）另I：1.中国；2.美国；3.欧洲；4.日本；5.中国香港；6.中国台湾；7.其他。应将其编号及名称填入表中。证明材料指对应该知识产权的附件序号。
20、十一、支撑技术创新点的主要论文、论著目录推荐项目已经发表的论文、论著，必须以附件形式提供证明材料：1 .所提供的论文（论著）必须与推荐项目所列技术创新点密切相关。作为支撑技术创新点成立的依据，必须是已经正式公开发表（出版）的论文（论著）等。2 .论文通讯作者不是本项目完成人的需提供由论文通讯作者出具的该项目完成人在论文中的贡献证明，及同意该项目完成人使用该论文申报的声明。证明材料指对应该论文（论著）的附件序号。十二、主要附件目录主要附件目录应按下列排列附件：1 .知识产权证明2 .评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件3 .应用证明4 .科技成果鉴定（验收）证书5 .其他证明十三、主要附件主
21、要附件包括：“知识产权证明”、“论文、论著证明、“评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件”、“应用证明”、“科技成果鉴定（验收）证书”及“其他证明”等内容，书面版附件和电子版附件的具体要求如下：书面版附件排列顺序：（1） “知识产权证明”指主件第十部分所列主要知识产权证明，包括：授权发明专利证书（今权利要求书首页）、计算机软件著作权登记、集成电路布图设计权、植物新品种权以及其他知识产权证明的复印件。（2） “论文、论著证明”：指主件第十一部分所列主要论文、论著证明。论文提交首页，论著提交页。（3） “评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件”指推荐项目的验收报告，权威部门的检测报告和证明，国
22、家对相关行业有审批要求的批准文件等证明材料。对于涉及有审批要求的项目，必须提交相应的批准文件复印件。（4） “应用证明”指该项目整体技术应用单位提供的应用证明，只提供重要的、有代表性的应用证明，应按提供的规定格式填写，由法人学含鹿爱出具。需要行政审批的项目，必须在行政审批后应用二年以上。（5） “科技成果鉴定（验收）证书”：指由科技主管部门出具的科技成果鉴定（验收）证书，至少应包括封面、鉴定（验收）意见页、主要研制人员名单页、鉴定（验收）委员会名单页。（6） “其他证明”是指支持项目科技创新、候选人贡献的其他相关证明，包括旁证该项目技术创新情况和社会影响的，具有法律效力和公信力的原始数据文件，如技术产品检测报告等有关证明。企业科技创新项目其他证明指由企业或者第三方出具的与企业创新系统工程或科技创新平台内容相关及证明项目创新性突出、经济社会效益明显、推动行业科技进步作用明显的证明材料。如I,近年来企业创新系统工程或科技创新平台建设实施所研制的新产品、新成果验收审批、效益情况，与创新系统工程或科技创新平台相关的荣誉获得情况，创新能力建设方面的证明材料等。还应包括被认定为国家级创新型企业、创新型试点企业和省级创新型试点企业、高新技术企业，以及市以上科学技术奖的证明材料。书面版附件不超过40页。
