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1、附件1：项目代码:第六批上城区非物质文化遗产代表性项目申报书项目类别：项目名称：保护单位：主管部门：上城区文化广电新闻出版局印制年月日注意事项注意事项（一）封面及表格中“项目类别”“项目代码”按以下标准填写：民间文学（I）,传统音乐（II）,传统舞蹈（HI）,传统戏剧（W）,曲艺（V）,传统体育、游艺与杂技（VI）,传统美术（VlI）,传统技艺（VUI）,传统医药（IX）,民俗（X）。（二）第六批上城区非物质文化遗产代表性项目申报书，表格各项栏目以仿宋GB_2312小四字号填写，不得扩展。（三）表格一律用电脑填写，准确无误，不得弄虚作假或复制。凡填写内容不实、有虚假成分者，一经发现，取消其申报
2、资格。一、项目简介（包括项目的基本情况、地理位置、历史沿革、主要价值和影响，做到文字简练，叙述清楚，准确无误。字数600-800字）二、项目基本信息项目类别项目名称申报地区（具体到街道社区）涉及民族（如涉及多个民族，填写主要民族）所在区域及其地理环境（基本信息应有具体的街道、社区概念）分布区域历史渊源（包括项目基本情况和具体表现形态等）基本内容主要特征重要价值存续状况相关制品及其作品传承谱系（填写项目的清晰的传承脉络并延续至当代主要传承人）主要传承人（群体）（填写该项目当代主要传承人或传承群体，如人员、群体较多可只填写代表性传承人）代表性图片（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照
3、片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片四（反映项目价值和特点的50
4、0万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片五（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片六（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图
5、片七（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片八（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片九（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、
6、相关人员、画面内容）：代表性图片十（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：三、项目保护单位建议保护单位法定代表人或负责人法人类型。企业法人C）社会团体法人C）事业单位法人C）其它（在对应。插入“”）通讯地址邮编保护工作专门负责人职务电话（固定电话/移动电话）电子邮箱法人证书或组织机构证明（请粘贴复印件）保护单位有能力承担保护职责的说明（有哪些代表性传承人（姓名、级别）；有多少项目代表性资料、实物；有哪些人员专职从事项目保护工作；有多大规模
7、的场所用以开展传承传播活动：有多少自有资金可以支持传承传播活动）保护单位承诺我单位承诺：我单位申请作为区级非物质文化遗产代表性项目保护单位，承诺如实填报所有申报材料，自愿根据有关法律法规的规定承担保护单位职责并同意文化部无偿使用申报材料进行宣传、推广。盖章：年月日传承人（群体）同意申报及参与保护工作声明书我们作为该非物质文化遗产项目主要传承人（群体），同意申报区级非物质文化遗产代表性项目；并同意（建议保护单位名称）作为项目保护单位。愿意共同参与该项目的申报与保护工作。签字或盖章（个人请签名并填写单位或住址；单位、群体请盖章）：年月日街道、主管部门审核意见（盖章）年月日四、项目保护计划已采取的保护措施与实现的保护成效（包括已经采取的法律法规、政策以及其他各种保护措施和实施方案）五年保护计划主要内容（包括确认、建档、保存、保护、传承、传播、研究等内容）保护内容五年计划时间保护措施预期目标保障措施缴预M及其儡蹴明经费预算（元）依据说明资金来源（元）自筹地方补助备注（如有在各栏目中未纳入的其它重要内容，请在此处填写）五、街道、主管部门推荐意见六、区级专家评审委员会论证意见专家论证组组长（签字）：专家签名：七、区级文化行政主管部门审核意见八、区人民政府审定意见
