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1、职业学校学生岗位实习三方协议（示范文本）甲方（学校）：通讯地址：联系人：联系电话：乙方（实习单位）：通讯地址：.联系人：联系电话：丙方（学生）：身份证号：家庭住址：联系电话：丙方法定监护人（或家长）：身份证号：家庭住址：联系电话：为规范和加强职业学校学生岗位实习工作，提升技术技能人才培养质量，维护学生、学校和实习单位的合法权益,根据国家相关法律法规及职业学校学生实习管理规定（2021年修订），甲方拟安排级学院（部）专业学生（丙方）赴乙方进行岗位实习。为明确甲、乙、丙三方权利和义务，经三方协商一致，签订本协议。一、基本信息1.实习项目（甲方填写）：2 .实习岗位（乙方填写）：3 .实习地点：4
2、.实习时间：年月日一年月日5 .工作时间：6 .实习报酬报酬金额：支付方式：支付时间：7 .食宿条件就餐条件：住宿条件：8 .甲方实习指导教师：联系电话：9 .乙方实习指导人员：联系电话：二、甲方权利与义务（一）负责联系乙方，并审核乙方实习资质及条件，确保乙方符合实习要求，提供的实习岗位符合专业培养目标要求，与学生所学专业对口或相近。不得安排丙方跨专业大类实习，不得仅安排丙方从事简单重复劳动。（二）根据人才培养方案，会同乙方制订实习方案，明确岗位要求、实习目标、实习任务、实习标准、必要的实习准备和考核要求、实施实习的保障措施等，并向丙方下达实习任务。（三）会同乙方制定丙方实习工作管理办法和安全
3、管理规定、丙方实习安全及突发事件应急预案等制度性文件，对实习工作和丙方实习过程进行监管，并提供相应的服务。（四）为丙方投保实习责任保险，责任保险范围应覆盖实习活动的全过程，包括丙方实习期间遭受意外事故及由于被保险人疏忽或过失导致的丙方人身伤亡，被保险人依法应当承担的赔偿责任以及相关法律费用等。丙方在实习期间受到人身伤害，属于保险赔付范围的，由承保保险公司按保险合同赔付标准进行赔付；不属于保险赔付范围或者超出保险赔付额度的部分，由乙方、甲方、丙方承担相应责任。甲方有义务协助丙方向侵权人主张权利。投保费用不得向丙方另行收取或从丙方实习报酬中抵扣。（五）依法保障实习学生的基本权利，不得有以下情形:1
4、 .安排一年级在校丙方进行岗位实习；2 .安排未满16周岁的丙方进行岗位实习；3 .安排未成年丙方从事未成年工特殊保护规定中禁忌从事的劳动；4 .安排实习的女学生从事女职工劳动保护特别规定中禁忌从事的劳动；5 .安排丙方到酒吧、夜总会、歌厅、洗浴中心、电子游戏厅、网吧等营业性娱乐场所实习；6 .通过中介机构或有偿代理组织、安排和管理学生实习工作；7 .安排丙方从事11I级强度以上体力劳动或其他有害身心健康的实习；8 .安排丙方从事法律法规禁止的其他活动。（六）除相关专业和实习岗位有特殊要求，并事先报上级主管部门备案的实习安排外，应当保障丙方在岗位实习期间按规定享有休息休假、获得劳动卫生安全保护
5、、接受职业技能指导等权利，并不得有以下情形：1 .安排丙方从事高空、井下、放射性、有毒、易燃易爆，以及其他具有较高安全风险的实习；2 .安排丙方在休息日、法定节假日实习;3 .安排丙方加班和上夜班。（七）不得向丙方收取实习押金、培训费、实习报酬提成、管理费、实习材料费、就业服务费或者其他形式的实习费用，不得扣押丙方的学生证、居民身份证或其他证件，不得要求丙方提供担保或者以其他名义收取丙方财物。（八）为丙方选派合格的实习指导教师，负责丙方实习期间的业务指导、日常巡查和管理工作；开展实习前培训，使丙方和实习指导教师熟悉各实习阶段的任务和要求。对丙方做好思想政治、安全生产、道德法纪、工匠精神、心理健
6、康等相关方面的教育。（九）督促实习指导教师随时与乙方实习指导人员联系并了解丙方情况，共同管理，全程指导，做好巡查，并配合乙方做好丙方的日常管理和考核鉴定工作，及时报告并处理实习中发现的问题。（十）实习期间，对丙方发生的有关实习问题与乙方协商解决；发生突发应急事件的，会同乙方按安全及突发事件应急预案及时处置。（十一）实习期满，根据丙方的实习报告、乙方对丙方的实习鉴定和甲方实习评价意见，综合评定丙方的实习成绩。（十二）公布热线电话（邮箱），对各方的咨询及时回复，对反映的问题按管理权限和职责分工组织进行整改。热线电话：邮箱：（十三）甲方对违反规章制度、实习纪律、实习考勤考核要求以及本协议其他规定的丙
7、方进行思想教育，对丙方违规行为依照甲方规章制度和有关规定进行处理。对违规情节严重的，经甲乙双方研究后，由甲方给予丙方纪律处分。给乙方造成财产损失的，丙方依法承担相应责任。（十四）组织做好丙方实习工作的立卷归档工作。实习材料包括：（1）实习三方协议；（2）实习方案；（3）学生实习报告；（4）学生实习考核结果；（5）学生实习日志；（6）实习检查记录；（7）学生实习总结；（8）有关佐证材料（如照片、音视频等）等。三、乙方权利与义务（一）向甲方提供真实有效的单位资质、诚信状况、管理水平、实习岗位性质和内容、工作时间、工作环境、生活环境，以及健康保障、安全防护等方面的材料。（二）严格执行国家及地方安全生
8、产和职业卫生有关规定，会同甲方制定安全生产事故应急预案，保障丙方实习期间的人身安全和身体健康。协助甲方制定丙方岗位实习方案,保障丙方的实习质量。（三）定期向甲方通报丙方实习情况，遇重大问题或突发事件应立即通报甲方，并按照应急预案及时处置。（四）甲乙双方经协商，可以由乙方为丙方投保实习责任保险。责任保险范围应覆盖实习活动的全过程，包括丙方实习期间遭受意外事故及由于被保险人疏忽或过失导致的丙方人身伤亡，被保险人依法应当承担的赔偿责任以及相关法律费用等。丙方在实习期间受到人身伤害，属于保险赔付范围的，由承保保险公司按保险合同赔付标准进行赔付；不属于保险赔付范围或者超出保险赔付额度的部分，由乙方、甲方
9、、丙方依法承担相应责任。乙方会同甲方做好丙方及其法定监护人（或家长）等善后工作。乙方有义务协助丙方向侵权人主张权利。投保费用不得向丙方另行收取或从丙方实习报酬中抵扣。（五）按照本协议规定的时间和岗位为丙方提供实习机会，所安排的工作要符合法律规定且不损害丙方身心健康;不得仅安排丙方从事简单重复劳动。为丙方提供劳动保护和劳动安全、卫生、职业病危害防护条件。落实法律规定的反性骚扰制度，不得体罚、侮辱、骚扰丙方，保护丙方的人格权等合法权益。（六）依法保障实习学生的基本权利，不得有以下情形:1 .接收一年级在校丙方进行岗位实习；2 .接收未满16周岁的丙方进行岗位实习；3 .安排未成年丙方从事未成年工特
10、殊保护规定中禁忌从事的劳动;4 .安排实习的女学生从事女职工劳动保护特别规定中禁忌从事的劳动；5 .安排丙方到酒吧、夜总会、歌厅、洗浴中心、电子游戏厅、网吧等营业性娱乐场所实习；6 .通过中介机构或有偿代理组织、安排和管理学生实习工作；7 .安排丙方从事11I级强度以上体力劳动或其他有害身心健康的实习；8 .安排丙方从事法律法规禁止的其他活动。(七)除相关专业和实习岗位有特殊要求，并事先报上级主管部门备案的实习安排外，应当保障丙方在岗位实习期间按规定享有休息休假、获得劳动卫生安全保护、接受职业技能指导等权利，并不得有以下情形：1 .安排丙方从事高空、井下、放射性、有毒、易燃易爆，以及其他具有较
11、高安全风险的实习；2 .安排丙方在休息日、法定节假日实习；3 .安排丙方加班和上夜班。（八）实习期间，如为丙方提供统一住宿，应为其建立住宿管理制度和请销假制度。如不为丙方提供统一住宿，应知会甲方并督促丙方办理相应手续。（九）不得向丙方收取实习押金、培训费、实习报酬提成、管理费、实习材料费、就业服务费或者其他形式的实习费用，不得扣押丙方的学生证、居民身份证或其他证件，不得要求丙方提供担保或者以其他名义收取丙方财物。（十）会同甲方对丙方加强思想政治、安全生产、道德法纪、工匠精神、心理健康等方面的教育。对丙方进行安全防护知识、岗位操作规程等教育培训并进行考核，如实记录教育培训情况。不得安排未经教育培
12、训和未通过岗前培训考核的丙方参加实习。（十一）乙方安排合格的专业人员对丙方实习进行指导,并对丙方在实习期间进行管理。（十二）乙方根据本单位相同岗位的报酬标准和丙方的工作量、工作强度、工作时间等因素，给予丙方适当的实习报酬。丙方在实习岗位相对独立参与实际工作、初步具备实践岗位独立工作能力的，合理确定实习期间的报酬，并以货币形式按月及时、足额、直接支付给丙方，支付周期不得超过1个月，不得以物品或代金券等代替货币支付或经过其他方转发。不满1个月的按实际岗位实习天数乘以日均报酬标准计发。（十三）在实习结束时根据实习情况对丙方作出实习考核鉴定。四、丙方权利与义务（一）遵守国家法律法规，恪守甲乙双方安全、
13、生产、纪律等各项管理规定，增强自我保护意识，注重人身、财物及交通安全，保护好个人信息，预防网络、电话、传销等诈骗。严禁涉黄、涉赌、涉毒、酗酒，严禁到违禁水域游泳或参与等其他危险活动，严禁乘坐非法营运车辆等。（二）遵守甲乙双方的实习要求、规章制度、实习纪律及实习三方协议，认真实习，完成实习方案规定的实习任务,撰写实习日志，并在实习结束时提交实习报告；不得擅自离岗、消极怠工、无故拒绝实习，不得擅自离开实习单位。（三）若违反规章制度、实习纪律以及实习三方协议,应接受相应的纪律处分；给乙方造成财产损失的，依法承担相应责任。（四）在签订本协议时，丙方应将实习情况告知法定监护人（或家长），并取得法定监护人
14、（或家长）签字的知情同意书作为本协议的附件。（五）如不在统一安排的宿舍住宿，须向甲乙双方提出书面申请，经丙方法定监护人（或家长）签字同意，甲乙双方备案后方可办理。（六）实习期间，丙方因特殊情况确需中途离开或终止实习的，应提前七日向甲乙双方提出申请，并提供法定监护人（或家长）书面同意材料，经甲乙双方同意，并办妥离岗相关手续后方可离开。（七）严格按照乙方安全规程和操作规范开展工作，爱护乙方设施设备，有安全风险的操作必须在乙方专门人员指导下进行。保守乙方的商业、技术秘密，保证在实习期间及实习结束后不向任何第三方透露相关的资料和信息。（八）个人权益受到侵犯时，应及时向甲乙双方投诉。丙方认为乙方安排的工
15、作内容违反法律或相关规定的，应立即告知甲方，并由甲方协调处理。（九）实习期间，丙方发生人身等伤害事故的，有依法获得赔偿的权利。属于保险赔付范围的，由承保保险公司按保险合同赔付标准进行赔付；不属于保险赔付范围或者超出保险赔付额度的部分，由乙方、甲方、丙方依法承担相应责任。五、协议解除（一）经甲、乙、丙三方协商一致，可以解除协议，并以书面形式确认。（二）有以下情形之一的，可以解除本协议：1 .因不可抗力致使协议不能履行；2 .甲方因教学计划发生重大调整，确实无法开展岗位实习的，至少提前十个工作日以书面形式向乙方提出终止实习要求，并通知丙方；3 .乙方遇重大生产调整，确实无法继续接受丙方实习的，至少
16、提前十个工作日以书面形式向甲方提出终止实习要求，并通知丙方；4 .法律法规及有关政策规定的其他可以解除协议的情形的。（三）有以下情形之一的，无过错的一方有权解除协议，并及时以书面形式通知其他两方：1 .甲方未履行对实习工作和丙方的管理职责，影响乙方正常生产经营的，经协商未达成一致的；2 .乙方未履行协议约定的实习岗位、报酬、劳动时间等条件和管理职责的，经协商未达成一致的；3 .丙方严重违反乙方规章制度，或丙方严重失职，给乙方造成人员伤亡、设备重大损坏以及其他重大损害的；4 .法律法规作出的相关禁止性规定的情形的。六、附则（一）本协议一式份，甲、乙、丙三方各执份，具有同等法律效力。（二）任何一方
17、未经其他两方同意不可随意终止本协议,任何一方有违约行为，均须承担违约责任。（三）有关本协议的其他未尽事宜，由甲、乙、丙三方协商解决并签署书面文件予以确认。协商不成的，任何一方当事人有权向所在地人民法院提起诉讼。（四）本协议自签字（盖章）之日起生效，至约定实习期届满或丙方实习结束时终止。（五）甲、乙、丙任何一方通讯地址（联系方式）等与丙方实习相关的重大信息发生变更的应及时通知其他两方,否则，由此产生的一切不利后果自行承担；给其他两方造成损失的，应承担相应的法律责任。（六）本协议条款中涉及职业学校学生实习管理规定（2021年修订）中规定的原则上“不得”的，如实习因特殊要求存在不履行的可能，甲、乙、
18、丙三方需事先协商一致、签订同意书，并报上级主管部门备案同意后，在不违反法律规定的条件下，方可实施，不视为违约。（七）如丙方集体签订协议，需由丙方代表签字，其他所有丙方需签订相应委托书，并作为本协议的附件。丙方代表在签字前，应将协议文本内容提前告知每一位参加岗位实习的学生（丙方）及其法定监护人（或家长），并在签署后将协议副本交每一位参加岗位实习的学生（丙方）。（八）其他事项：甲方：（学校盖章）乙方：（实习单位盖章）法定代表人（签法定代表人（签字）：字）：年月日年月H丙方：（签字）年月日附件1.补充协议（若有）2 .丙方岗位实习法定监护人（或家长）知情同意书3 .职业学校学生岗位实习三方协议签约委
19、托书附件1-1补充协议为规范和加强职业学校学生岗位实习工作，提升技术技能人才培养质量，维护学生、学校和实习单位的合法权益,根据国家相关法律法规及职业学校学生实习管理规定（2021年修订）,特订立补充协议如下：附件1-2丙方岗位实习法定监护人（或家长）知情同意书尊敬的学生法定监护人（或家长）：您好！根据职业学校学生实习管理规定（2021年修订）（以下简称规定）职业学校学生岗位实习三方协议（以下简称三方协议）等要求，您的孩子参加岗位实习、签订三方协议，应取得法定监护人（或家长）签字的知情同意书。现您的子女,学院（部）专业班的学生，将于年月日至年月日到（实习单位）参加岗位实习，需要您了解并同意，具体
20、内容如下：1 .本次实习是依据规定三方协议等规章制度具体开展的，您的孩子享受三方协议中的权利，同时也需要遵守三方协议中的义务。2 .实习单位是学校根据专业人才培养要求遴选的符合学生岗位实习要求的企业。3 .岗位实习是教学的一部分，您的孩子应按学校要求按时提交实习日志、实习报告、实习总结等，如有违反实习规定的行为，经查实，会影响其实习成绩。4 .您的孩子在实习期间必须定期向自己的实习指导教师和实习指导人员汇报实习情况，接受指导教师和实习指导人员的指导和相关要求，并按进度完成学校规定的各项教学实习内容。5 .您的孩子在实习期间，须严格遵守国家法律法规，以及学校和实习单位的各项规章制度。学校和实习单
21、位将会为学生统一购买实习责任保险。6 .您的孩子在实习期间必须与指导教师保持通讯畅通,更换联系方式时应及时告知，否则一切后果自行承担。（本知情同意书一式叁份，学校、实习单位、学生法定监护人（或家长）各壹份）（学校）：我们已经充分知悉、理解并同意三方协议各项条款及上述知情同意书内容。实习期间，我们将与学校保持密切联系，并及时掌握孩子的思想动态，督促孩子在实习期间遵守学校及实习单位的各项规章制度，保障自身安全，主动关注校方通知与班级通知，并配合校方工作，以协助本次实习活动顺利完成。签名：与学生本人关系：联系电话：年月日附件1-3职业学校学生岗位实习三方协议签约委托书委托人：（具体名单详见附件）受托
22、人：（姓名、性别、身份证号、住址、联系电话）为了便于职业学校学生岗位实习三方协议（以下简称三方协议）的顺利签订，协议丙方采取集体授权委托方式,由多名学生集体委托其中一人作为受托人，代为签订三方协议。委托人已充分知悉、理解并同意三方协议中的各项权利和义务。授权事项：1.签订三方协议；2 .办理签约时的各项手续，收取、转交三方协议等各项文件；3 .委托期限自一年月日至一年月日；4 .受托人无转委托权。委托人、受托人在授权范围内从事上述行为，委托人均予以承认，由此产生的法律后果由委托人承担。委托人：（附件签名）受托人：年月日附件：L委托人名单、签名、身份证复印件.2.受托人身份证复印件附件2职业学校
23、学生省内实习备案表实习专业年级实习形式岗位实习或工学交替、多学期、分段式等形式实践性教学活动起止时间及累计月数年月日一年月口共个月实习总人数统一安排人数自行安排人数实习单位基本情况L各实习企业名称、地点、诚信经营等情况；2 .是否按规定对以上企业进行实地考3 .各企业实习学生人数。情况、符合安全生产法律法规要求以及实习条件察评估并形成书面报告；实习单位岗位情况1 .实习岗位名称；2 .实习岗位是否与实习学生专业对口或相近；3 .是否符合“岗位实习学生的人数一般不超过实习单位在岗职工总数的10%,在具体岗位实习的学生人数一般不高于同类岗位在岗职工总人数的20%”。劳动报酬情况1 .实习单位相同岗
24、位的报酬标准；2 .根据岗位实习学生的工作量、工作强度、工作时间等因素，给予的适当实习报酬；3 .是否符合“在实习岗位相对独立参与实际工作、初步具备实践岗位独立工作能力的学生，原则上应不低于本单位相同岗位工资标准的80%或最低档工资标准”。制度文件列举学生实习工作具体管理办法和安全管理规定、实习学生安全及突发事件应急预案、住宿、请销假等制度性文件。学生投诉电话（24小时）学校受理投诉机构实习责任险等保险购买情况已为参与本次实习（活动）的（学生数）名学生购买了实习责任险等保险，保险范围覆盖实习活动全过程。三方实习协议签订情况学生参加岗位实习前，职业学校、实习单位、学生三方必须以有关部门发布的实习
25、协议示范文本为基础签订实习协议，且包含“教职成（2021）4号”中规定的相关内容，并依法严格履行协议中有关条款，未按规定签订实习协议的，不得安排学生实习。模板见“教职成（2021）4号”附件。监护人知情同意情况取得学生及其法定监护人或家长签字的知情同意书情况。模板见“教职成（2021）4号”附件。学校承诺及意见我校承诺将严格按照教育部等八部门关于印发（职业学校学生实习管理规定的通知（教职成（2021）4号）开展实习工作，不违反文件中涉及的1个“严禁”、27个“不得”。意见：学校：（盖章）年月日学校:联系人:联系电话:填表说明一、备案范围二级学院（部）组织岗位实习及3个月以上（含3个月）工学交替
26、、多学期、分段式等形式的实践性教学活动，应至少提前30天按省内实习备案程序备案。二、备案流程1 .二级学院（部）按要求填写职业学校学生省内实习备案表并加盖二级学院（部）公章。2 .学校报省教育厅备案。三、备案材料1 .职业学校学生省内实习备案表（PDF盖章扫描件）.2 .实习计划、方案（PDF盖章扫描件）。3 .职业学校学生岗位实习信息表（PDF扫描件、EXCeI表格）。附件3职业学校学生跨省、赴国（境）外实习备案表学校：联系人：联系电话:实习专业年级实习形式岗位实习或工学交替、多学期、分段式等形式实践性教学活动起止时间及累计月数年月日一年月日共个月实习总人数统一安排人数自行安排人数实习单位基
27、本情况1 .各实习企业名称、地点、诚信经营情况、符合安全生产法律法规要求以及实习条件等情况：2 .是否按规定对以上企业进行实地考察评估并形成书面报告：3 .各企业实习学生人数。实习单位岗位情况1 .实习岗位名称；2 .实习岗位是否与实习学生专业对口或相近：3 .是否符合“岗位实习学生的人数一般不超过实习单位在岗职工总数的10%,在具体岗位实习的学生人数一般不冏于同类岗位在岗职工总人数的20%”。劳动报酬情况L实习单位相同岗位的报酬标准；2根据岗位实习学生的工作量、工作强度、工作时间等因素，给予的适当实习报酬；3.是否符合“在实习岗位相对独立参与实际工作、初步具备实践岗位独立工作能力的学生，原则
28、上应不低于本单位相同岗位工资标准的80%或最低档工资标准制度文件列举学生实习工作具体管理办法和安全管理规定、实习学生安全及突发事件应急预案、住宿、请销假等制度性文件。学生投诉电话（24小时）学校受理投诉机构实习责任险等保险购买情况已为参与本次实习（活动）的（学生数）名学生购买了实习责任险等保险，保险范围覆盖实习活动全过程。三方实习协议签订情况学生参加岗位实习前，职业学校、实习单位、学生三方必须以有关部门发布的实习协议示范文本为基础签订实习协议，且包含“教职成（2021）4号”中规定的相关内容，并依法严格履行协议中有关条款，未按规定签订实习协议的，不得安排学生实习。模板见“教职成（2021）4号
29、”附件。监护人知情同意情况取得学生及其法定监护人或家长签字的知情同意书情况。模板见“教职成（2021）4号”附件。学校意见我校承诺将严格按照教育部等八部门关于印发职业学校学生实习管理规定的通知（教职成（2021）4号）开展实习工作，不违反文件中涉及的1个“严禁”、27个不得”。意见：学校：（盖章）年月日学校举办单位意见（仅行业企业等举办学校）意见：举办单位：（盖章）年月日县级教育/人社行政部门意见县级教育/人社行政部门：（盖章）年月日市级教有/人社行政部门意见市级教育/人社行政部门：（盖章）年月日省级主管部门意见省级主管部门意见：（盖章）年月日填表说明一、备案范围二级学院（部）组织岗位实习及3
30、个月以上（含3个月）工学交替、多学期、分段式等形式的实践性教学活动，应至少提前30天按跨省、赴国（境）外不同形式实习备案程序备案。二、备案流程1 .二级学院（部）按要求填写职业学校学生跨省、赴国（境）外实习备案表并加盖二级学院（部）公章。2 .学校按隶属关系和程序将职业学校学生跨省、赴国（境）外实习备案表报省级主管部门备案。3 .省级主管部门将实习学校、实习单位、实习指导教师等信息及时提供实习单位所在地省级主管部门。三、备案材料1 .职业学校学生跨省、赴国（境）外实习备案表（纸质版、PDF盖章扫描件）。2 .实习计划、方案（纸质版、PDF扫描件）。3 .职业学校学生岗位实习信息表（PDF扫描件、Excel表格）。
