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1、营养教育指导对婴幼儿辅食添加质量及生长发育的影响吴俊青I,史维娟2,罗丹21.西安市第四医院儿童保健中心，陕西西安7100OoJ2.西安大兴医院儿童保健科，陕西西安710016【摘要】目的分析营养教育指导对婴幼儿辅食添加质量及生长发育的影响,方法回顾性分析2016年6月至2019年6月在西安市第四医院儿范保健中心进行健康检位的118例婴幼儿的临床资料。根据不同的营养指导干预方达分为对照组n=58,常规营养指导)和研究组(n=60,营养教育指导),两组指导时间均为1年。比较两组婴幼儿干预前、干预后笫321后注的头围、身高、体质量、血红蛋白和血清铁、锌水平、贫血、营养不良及肥胖发生情况。干预I年后
2、,评估两组罂幼儿的微炭营养素水平。结果F预后第3个月，两组婴幼儿的身高、体质量及头围均较干预前增加,血红蛋白和血清铁、锌水平均较干预前上升，且研究组上述生长发育指标、血红蛋白和血清铁、性水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05).结论营养教育指导可有效改善婴幼儿营养状况，促进其生长发育，值得推广应用与卿二【关博词】营养教育指导；婴幼儿；辅食添加；生长发育：体质;於：微战营养素：营养状况Influenceofnutritioneducationguidanceonthequalityofsupplementaryfoodsupplementationandgrowthofinfants
3、andyoungchildrenWuJunqingLShiWeijuan2.LuoDan2i-1 ChildrensHealthcareCenter,XianFourthHospital,Xian,Shanxi71(XX)O2 DepartmentofChildHealthcare,XianDaxingHospital,Xian,Shanxi710016(correspondingauthor)Rodin(AbstractObjective:ToanalyzetheinfluenceofnutritioneducationguidanceonthequalityofSupplementarjf
4、oodsupplementationandgrowthofinfantsandyoungchildren.Method:Theclinicaldataof118infantsandyoungchildrenwhounderwenthealthcheckupsin【heChildrensHealth(nterofXn,FourthHospitalfromJune2016toJune2019wereretrospectivelydingtodifferentinterventionsofnutritionguidance,theyweredividedintoacontrolgroup(n=58,
5、Convcnlionalnulritionguidance)andastudygroup(n=6(),nutritioneducationguidance).ThCguidanceIimeinIWOgrouDsWaS1headcircumference,height,bodymassweg.hemoglobin,serumironandzinclevelsandtheincidencesofanemia,malnutritionandobesityofinfantsandyoungchildrenbeforeinterventionandinIheIhirdmonlhafertheinerve
6、ntionbetweenthetwogroupswerecompared.1yearaftertheintervention,thelevelsofmicronutrientsininfantsandyoungchildrenbetweenthetwogroupswereevaluated.Results:InIheIhirdInOnIhAaftertheintervention,theheight,biymassweandheadcircumferenceoftheinfantsinthetwogroupswerehigherthanthosebeforetheintervention,an
7、dthehemoglobinandserumironandzinclevelswerehigherthanthosebeforetheintervention,andtheabovegrowthanddevelopmentindicators,hemoglobinandserumironandzinclevelsinthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup.andthedifferencesWereStaliSliCalIYSignifiCanI(P0.05).Therecommendeddiearyallow
8、ance(RDA)OfinfanISandyoungChiIdrenOfIheSIUdygroup1yearafteriniervenionWereSienifiCanHVhigherthanthoseOfIheCOntrolgroup,thedifferenceWaSStatiStiCaHVSignifiCanl(PVO.05).TheintakeofvitaminAandB1inthestudygroupreachedmorethan80%oftheRDA(P0.05).Conclusion:Theguidanceofnutritioneducationcaneffectivelyimpr
9、ovethenutritionalstatusofinfantsandyoungchildren,promotetheirgrowthanddevelopment,anditisworthyofwideapplicationandpromotion.Keywords:Guidanceofnutrilioneducation;Infantsandyoungchildren;Supplementalf(xlsupplement;GrowthanddeveloDnenl;BOdYmass:MiCrOnUtrienis;NUlrilionalStaIUx婴幼儿在6月龄之后，其营养状况、生长发育情况会受
10、到辅食添加质量的直接影响，辅食添加不合理可能会导致婴幼儿营养不良或过剩、免疫力下降及增加过敏性疾病的发生风险等U-H婴幼儿时期的营养不良会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓，使得智力潜能发挥受到影响，从而使学习能力、成年后的劳动生产能力降低，最终导致成年后肥胖、高血压及精尿病等多种慢性疾病发生风险加大，且长期后果是不可逆、无法弥补的田)。因此，对于婴幼儿需给予其针对性、专业性的营养教育制度，以保障婴幼儿健康的生长发育。基于此，本研究通过采用干预时照研究方法，分析营养教育指导对婴幼儿辅食添加质量及生长发育的影响，现将结果报道如下J1资料与方法1.1 f资料回顾性分析2016年6月至2019年6
11、I在的安市第四医院儿童保健中心进行健康检查的118例婴幼儿的临床资料。纳入指标：（1）均为足月儿，年龄V3岁；（2）免疫、血液系统功能正常：（3）临床各方面资料无丢失或缺损：（4）无严重肝肾功能障碍。抻除标准：（1）合并先天性遗传性疾病者；（2）无法配合随访者；（3）合并恶性肿瘤；（4）早产、窒息、畸形等异常情况者。根据不同的营养指导干预分为时照组（n=58,常规营养指导）和研究组（n=60,营养教育指导）。_匕方法_对照组暨她给予常规辅食营养添加指导LJ按照婴幼儿生长发育所需的各种营养物质、热量等给予其营养指导干预，告知家长在开始添加辅食时，婴幼儿病定期进行体检。研究组给予营养教育指导J具体
12、方达：在婴幼儿不同阶段健康检查时，对看护者进行辅食添加知识培训，培训内容包括辅食添加知识教育和辅食制作方法的演示。教育内容包括有婴幼儿时期辅食添加的重要性、辅食添加的具体时间、需遵循的原则、辅食种类、添加顺序、频次及常见问题的具体处理方法：演示内容则包含辅食制作的整个过程、辅食分类、食物原料的选择及食物存放的方法等，并且让看护者参与整个辅食制作的过程；以问答模式解答看护者的疑惑。建立营养专科门诊，实行个体化营养咨询，都助看护者解决在辅食添加过程中遇到的问题，及时调整不良的喂养习惯。两组暨幼儿根据上述方案合理摄食，每3个月就诊评估生长发育情况，个体化调整营养素的摄入种类和量。两组嘤幼儿均接笈营养
13、干预1年,并按照儿童保健技术规范的要求进行为期1年随访1.3 观察指标（1）生长发育指标:比较两组矍幼儿干预前、千桢后第3个刀头围、升高及体重量变化情况。血红蛋白和血清铁、锌水平：于干预前、卜预后第3个乂抽取两组婴幼儿3ml静脉血，采用血常规分析仪检测血红蛋白，取部分血液样本常规离心处理：采用WFX-IIoA原子吸收分光光度计，血清用去离子水稀释,用空节磁火焰原广吸收分;号别测定血清铁、锌水平。（3）营养状况:比较两组婴幼儿干预前、干预后第3个月贫血、营养不良及肥胖发生情况。（4）微量营养素水平:干预工3后,对两组婴幼儿微量营养素水平进行评估。评估方法：在患儿12个月龄时采集末梢血测定血滑铁蛋
14、白（SF）、维生素A、BxC.方法是取末梢血于试管中，避光条件下在4h内2但也r/min离心IOmin分离血清，取血清放&茶EP管中，在-7（C冰柜内避光贮存备用.血清铁蛋白检测采用ELlSA法，由大律新湾生物科技有限公司提供的铁蛋白试剂盒：血清维生素A、BaQ检测采用日本岛津RF_5000荧光分光光度计.采用疾病控控制中心提供的营养评估软件，对患者膳食情况进行分析，计兜出各类营养素摄入量占膳食推荐供给量(Recommendeddietarvallowance,RDA)的白一分比。1.4 助计学方法,用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料幺均数土标准差(5S)表丞，组间比较采用/检验一计
15、数资料比较采用Z2检验以P0.05),见表U表1两组婴幼儿的一般资料比较组别例数男/女卸年龄(月，XS)身高(cm,XtS)体重(kg,XS)头围(cm,XS)对照组_58)_35/2318.653.7349.365.488.422.0642.212.92研究组34/26I9.O64.2648.755.1l7.692.0543.I93.36(n-600.1640.5561.0101.9291.689P0.6850.5800.3150.0560.0942.2 两组婴幼儿干Si前后的生长发育指标比较干预后，两组婴幼儿的身高、体重及头围均较干预前增加高，且研究组上述生长发育指标均盟显高于对照组，差异
16、均具有统计学意义(尸V005),见表2。表2两组婴幼儿干预前后的生长发育指标比较(前妗)组别例数时间身高(cm)体重(kg)头围(cm)对照组_5干预前49.365.488.42+2.0642.212.92干预后67.068.1710.610.6544.574.47t13.7027.7213.366P0.0010.0010.001研究组_60干预前48.755.I17.692.0543.193.36干预后76.18IO.66*I2.98I.I446.935.1l*t17.97317.4694.7370.0010.l0.001注：.与对照组干预后比较，乎V0.052.3 两组婴幼儿治疗前后的血红
17、蛋白和血清铁、锌水平比较F预后，两组婴幼儿的血红蛋白和血清铁、锌水平均较干预前上升，且研究组明显著高于对照组，差异均具有统计学意义（PVo.05），见表3。表3两组要幼儿治疗前后的血红蛋白和血清铁、锌水平比较（五W）组别例数时间血红蛋白（gL）铁(molL)锌(molL)对照组_5干预前113.823.1211.451.6710.671.86干预后115.423.O413.111.6612.031.74/2.7975.3694.067P0.0060.l0.001研究组_60干预前1I3.463.4311.16I.72IO.471.7I干预后120.133.2I5.67l.78*I4.321.7
18、2*10.99814.11412.296P().(X)1O.(X)10.(X)i注：M与对照组干预后比较，-P0.05）见表4。表4两组婴幼儿干覆前后的营养状况比较n（%）组别例数时间贫血营养不良肥胖对照组_干预前3(5.17)6(10.34)5(8.62)-=58干预后2(3.45)4(6.49)4(6.90)Z20.2090.4380.120P0.6480.5080.729研究组_604-干预前2(3.33)5(8.33)4(6.67)干预后1(1.67)3(5.00)2(3.33)Z20.3420.5360.7020.5590.4640.4022.5两组旻幼儿干预后微量营养素水平比较一研
19、究组干预后各做；泰年水平均显著高于对照组,且研究组维生素A、Bl摄入达到RDA的80%以上，差异均具有统计学意义（PVo.05）,见表5。表5两姐娶幼儿干混I后微量营养素水平比较GSRDA%）组别例数维生.素A维牛素Bl维生素B2维牛.索C对照组_587LO7I4.6974.941556220.3632.7732.245.51研究组609l.66268l89.6621.02289.7551.6353.8710.695.1494.3128.68313.744P0.0010.0010.0010.0013讨论婴幼儿时期的体格发育主要受营养状况的影响，婴幼儿时期合理辅食添加及喂养指导是目前研究与探讨的
20、重点回叫婴幼儿膳食结构是否科学、摄入营养素是否均衡，均会直接影响其生长发育。近年来，多项临床研究显示，婴幼儿眼用滋补品、过食、厌食等均会导致婴幼儿体型肥胖、营养不良、贫血等情况发生，而婴幼儿营养过剩会使其心血管、生长等系统负担大大增加，进而使疾病发生风险上升，缺乏营养则会导致其免疫力下降，体格发育不良等17明。故开展科学合理的营养指导对婴幼儿生长发育具有重要意义U叫常规的饮食指导主要是指导家长针对婴幼儿缺乏的营养物质进行笼统的饮食营养摄入指导，虽考虑婴幼儿的生长发育特征，具备约束性，但其执行力较差，且没有将婴幼儿的口味、爱好等因素考虑在内，导致婴幼儿对营养方案缺乏兴趣，出现抵触情绪，不利于婴幼
21、儿生长发育DUffyEWi等研究显示，4个月之后，仅靠纯母乳和配方奶所含热能和其他营养素已无法满足婴幼儿生长发育的需求。王蓉同报道则指出，及时添加各类辅食，并通过有效的营养指导干预对婴幼儿身体,升书明显影响发育有一定影响。本组研究通过给予婴幼儿营养教育指导发现，干预后第3个月，研究组患儿头围、身高、体重等生长发育指标显著优于对照组，且血红蛋白和血清铁、锌水平改善水平亦优于对照组，表明营养教育指导有助于改善婴幼儿生长发育指标及血液营养指标水平。分析其原因可能与以下因素有关：（1）营养教育指导由专业营养医师对看护者进行培训，提供了更系统、专业的辅食添加知识，提高了看护者认知水平U&MIlJ(2)定
22、期根据婴幼儿各种身体指标变化情况对其营养计划进行调整，保证了营养指导的有效性和针对性，避免了因缺乏营养支持影响生长的情况发生。辅食是婴幼儿时期除母乳外给予婴儿的含有丰富营养物质的食物和液体LJ铁二锌、维生素A是婴幼儿时期易发生缺乏的微量营养素户20L本组研究结果显示，研究组干预L/后各微敏营养索水平显著i于对照组,且研究组维生素A、Bl摄入达到RDA的80%以上，可见通过营养教育指导可有效弥补营养素摄入不足等问题。除此之外，本组研究还发现，两组婴幼儿干预后肥胖、贫血及营养不良的发生几率比较无明显差异，分析其原因可能与本次样本量纳入过少有关，今后有必要增加样本量进行深入探讨。综上所述，营养教育指
23、导可有效改善婴幼儿营养状况，促进其生长发育，值得U注虹应用与推广(I参考文献1栾超.婴幼儿辅食添加、辅食侦量评价及影响因素J.卫生研究.2018,47(6):1022-1027.|2黄志，蒋富香.武陵山区农村624月龄婴幼儿喂养现状及对婴幼儿营养状况的影响J卫生研究.2017.46(5):828-831.|3王燕，陈桂花，茶菊.强化保健对婴幼儿生长发育及营养性疾病发生率的干预效果分析UL新疆医科大学学报,2019,42(4):127-130.4aronGJ,NicholasS,AmohBN,etal.AssessingProgramCoverageofTwoApproachestoDistri
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