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表格编号:LDSJ/QR-PF-603-2013司法鉴定委托书委托编号：_委托机构（单位）指定联系人联系地址联系电话委托经办人职务身份证件种类证件号联系电话委托日期受委托司法鉴定机构名称名称：辽宁大学司法鉴定中心联系电话：地址：沈阳市皇姑区崇山中路66号邮编：110036委托鉴定事项使用标准要求鉴定事项用途鉴定要求案件摘要是否属于重新鉴定是（原鉴定机构名称：原鉴定结论：）;否鉴定材料检材（目录及数量）：鉴定资料（目录及数量）：声明1、委托人应向司法鉴定机构提供其实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料的真实性、合法性负责。2、委托人不得要求或者暗示司法鉴定机构和司法鉴定人按其意图或者特定目的提供鉴定意见。3、对委托人委托事项超出司法鉴定机构业务范围的、委托签定事项的用途及签定要求不合法的、提供的鉴定材料不真实、不完整、不充分（委托人补充齐全的除外）的，司法鉴定机构应当不予受理。委托机构（单位）（盖章）年月曰委托经办人（签名或者盖章）年月R
