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1、人民医院公共卫生科职业暴露应急处置演练方案一、总则根据医院感染管理办法、及武功县医院传染性疾病职业暴露应急预案，提高医务人员对职业暴露应急处理措施和流程的知晓，增强医务人员自我防护意识，最大限度地降低职业暴露后感染风险，根据二级综合医院评审细则要求，组织公共卫生科职业暴露应急处置演练。二、目的1、通过演练，加强职业暴露知识知晓及防护意识2、熟悉职业暴露后的局部处理、上报、预防用药及随访流程。三、演练时间及地点202*年6月15日8:00,武功县人民医院接种室。四、演练具体步骤（背景）接种护士在给新生儿接种完疫苗后，不慎针头刺伤手指。（新生儿母亲乙肝表抗阳性）1、8：30局部处理。轻轻挤压伤口旁
2、端（禁止进行伤口的局部挤压），尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%的碘伏消毒。2、8:40报告。报告科室主任。报告院感科3、院感科专职人员询问情况，暴露源是乙肝患者，立即开感染性疾病筛查给暴露者检查乙肝表面抗体情况，同时告知其随访时间。并嘱咐其给院感科上报职业暴露。4、第二天：暴露者拿到化验室的检验结果后到院感科咨询。院感科专职人员查看检验结果乙肝表面抗体阴性，立即嘱肌注乙肝免疫球蛋白，追问暴露者既往未接种过乙肝疫苗，建议接种乙肝疫苗。人民医院公共卫生科202*.6.15人民医院职业暴露应急处置演练总结经过演练方案的制定和反复修改，演练前与急诊医
3、学科主任协调沟通，明确各自职责和审议演练方案的合理性后，我院于202*年8月15日在急诊医学科进行职业暴露应急处置演练。现将演练中的收获和存在的问题总结如下。一、演练收获1、本次演练真正做到了很高的真实性，演练当时由急诊医学科主任临时决定演练的职业暴露当事人，真实体现整个流程存在的问题。2、演练了职业暴露后的局部处理、上报、院感科处理和随访等整个流程，最后点评整个流程存在的问题，让医务人员熟悉职业暴露后的处理流程。二、演练存在的问题:（一）急诊医学科存在的问题：1、局部处理存在的问题：第一，没有充分从近心端向远心端挤血；第二，进行伤口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗时间过短，仅将受伤处血液冲洗后即
4、停止清洗；第三，没有擦干局部就进行消毒，这样会让消毒液稀释,达不到更好的消毒目的。第四，伤口未进行包扎，必要时应包扎，小伤口可用创可贴进行包扎。2、报告存在的问题：第一，轮转医师报告带教老师，带教老师未详细关切询问情况；第二，报告科室负责人时报告给护士长，医师应该报告科室主任；第三，报告主管部门时不清晰，将院感科混淆为感染科；第四，最后未进行院感软件上报详细情况。3、预防性用药存在的问题：职业暴露当事人拿到免疫球蛋白后再次来到院感科交给院感专职人员，免疫球蛋白直接在自己科室注射，无需再找院感专职人员。（二）、院感科存在的问题：1、专职人员未向职业暴露当事人说明于药房领取免疫球蛋白后于何处注射。
5、2、院感科专职人员接到职业暴露当事人电话报告后，事先知晓是演练，故只询问是否已局部处理，得知局部处理后即挂断电话,未告知其进一步处理流程。（三）、此次演练共性问题：虽此次演练做到了很高的真实性，但因演练前已说明为演练，故无论是急诊医学科医务人员还是院感科的专职人员,都存在因为是演练未完全按流程执行的现象。三、整改措施：1、医务人员为职业暴露高发人员，各项诊疗操作频繁，应规范各项操作，减少职业暴露发生，但是有些职业暴露在规范操作前提下仍然难以避免，这就需要我们做好最后的防线，做好局部处理、上报、预防用药评估和随访。2、院感科针对处理流程应详细向职业暴露当事人说明，并让其复述一遍，避免因阐述不清或
6、不详造成处理不及时等。3、演练的目的是为了检验医院或医务人员对相关预案的掌握情况，保证实际发生时，医院及医务人员能从容应对，演练涉及的各级各类人员认真对待，抛开、解除为了演练而演练的思想。院感科医院职业暴露应急处置演练方案一、总则根据医院感染管理办法、血源性病原体职业接触防护导则及*市医院经血传染性疾病职业暴露应急预案,提高医务人员对职业暴露应急处理措施和流程的知晓，增强医务人员自我防护意识，最大限度地降低职业暴露后感染风险，根据三级综合医院评审细则要求，组织202*年*市人民医院职业暴露应急处置演练。二、目的1、通过演练，加强职业暴露知识知晓及防护意识2、熟悉职业暴露后的局部处理、上报、预防
7、用药及随访流程。三、演练时间及地点202*年8月15日8:30,*市人民医院急诊医学科。四、演练具体步骤（背景）医生在给患者清创缝合时，病人因疼痛抖动手，医生被缝针刺伤。1、8:30局部处理。轻轻挤压伤口旁端（禁止进行伤口的局部挤压），尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%的碘伏消毒。2、8：40报告。报告科室主任。报告院感科3、院感科专职人员询问情况，暴露源是乙肝患者，立即开感染性疾病筛查给暴露者检查乙肝表面抗体情况，同时告知其随访时间。并嘱咐其在内网院感系统上报职业暴露。4、第二天：暴露者拿到化验室的检验结果后到院感科咨询。院感科专职人员查看检
8、验结果乙肝表面抗体阴性，立即嘱其到药房借两支乙肝免疫球蛋白肌注，同时打电话给药房进行职业暴露用药登记。追问暴露者既往未接种过乙肝疫苗，建议自愿于市疾控中心接种乙肝疫苗。医院职业暴露应急处置演练总结经过演练方案的制定和反复修改，演练前与急诊医学科主任协调沟通，明确各自职责和审议演练方案的合理性后,我院于202*年8月15日在急诊医学科进行职业暴露应急处置演练。现将演练中的收获和存在的问题总结如下。一、演练收获1、本次演练真正做到了很高的真实性，演练当时由急诊医学科主任临时决定演练的职业暴露当事人，真实体现整个流程存在的问题。2、演练了职业暴露后的局部处理、上报、院感科处理和随访等整个流程，最后点
9、评整个流程存在的问题，让医务人员熟悉职业暴露后的处理流程。二、演练存在的问题：（一）急诊医学科存在的问题：1、局部处理存在的问题：第一，没有充分从近心端向远心端挤血；第二，进行伤口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗时间过短，仅将受伤处血液冲洗后即停止清洗；第三，没有擦干局部就进行消毒，这样会让消毒液稀释,达不到更好的消毒目的。第四，伤口未进行包扎，必要时应包扎，小伤口可用创可贴进行包扎。2、报告存在的问题：第一，轮转医师报告带教老师，带教老师未详细关切询问情况；第二，报告科室负责人时报告给护士长，医师应该报告科室主任；第三，报告主管部门时不清晰，将院感科混淆为感染科；第四，最后未进行院感软件上报详细
10、情况。3、预防性用药存在的问题：职业暴露当事人拿到免疫球蛋白后再次来到院感科交给院感专职人员，免疫球蛋白直接在自己科室注射，无需再找院感专职人员。（二）、院感科存在的问题：1、专职人员未向职业暴露当事人说明于药房领取免疫球蛋白后于何处注射。2、院感科专职人员接到职业暴露当事人电话报告后，事先知晓是演练，故只询问是否已局部处理，得知局部处理后即挂断电话,未告知其进一步处理流程。（三）、此次演练共性问题：虽此次演练做到了很高的真实性，但因演练前已说明为演练，故无论是急诊医学科医务人员还是院感科的专职人员,都存在因为是演练未完全按流程执行的现象。三、整改措施：1、医务人员为职业暴露高发人员，各项诊疗
11、操作频繁，应规范各项操作，减少职业暴露发生，但是有些职业暴露在规范操作前提下仍然难以避免，这就需要我们做好最后的防线，做好局部处理、上报、预防用药评估和随访。2、院感科针对处理流程应详细向职业暴露当事人说明，并让其复述一遍，避免因阐述不清或不详造成处理不及时等。3、演练的目的是为了检验医院或医务人员对相关预案的掌握情况，保证实际发生时，医院及医务人员能从容应对，演练涉及的各级各类人员认真对待，抛开、解除为了演练而演练的思想。医务人员职业暴露应急演练方案一、演练目的（一）使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露
12、应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。(二)增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。(三)规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。二、演练组织组长：成员：三、演练前准备(一)制定演练方案院感科负责拟定出医院职业暴露应急处置演练方案，各科根据方案拟定科内职业暴露演练方案。(二)明确职责分工1、医务科、护理部：协助本次应急演练的实施，负责调配医疗人员对被暴露者实施医疗救治；并与被暴露者沟通,稳定情绪。根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。2、院感防保科：(1)立即分析查找原因，总结经验，
13、制定防护措施。(2)接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。(3)收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。(4)必要时请专家会诊，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，根据专家的意见或与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。(5)做好被暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。(6)加强对所有人员的院感知识培训和教育。(7)督导临床科室按照医院感染管理办法规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。3、检验科：主要承接相关检测工作，并注意保存样
14、本和资料。4、临床科室：(1)发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。(2)获取暴露源(病人)的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。(3)当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表及科内职业暴露登记本。(4)当事人被暴露后连同职业暴露登记表向院感科报告，分管领导签字。院感科结合科室评估确认后，受伤者由所在科室开出相应项目检验单到检验科抽血检
15、测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。(三)人员培训院感科和各科室组织演练人员学习本方案，明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识和个人防护知识。四、演练过程(一)时间：2016年11月1日15：00点(二)地点：检验科(三)事件：医务人员发生锐器伤、血液体液暴露时的应急处理(四)演练步骤：第一步：锐器伤的现场处理中医医院职业暴露应急演练总结202*年12月12日10:00时，我院进行了职业暴露应急演练。模拟我院三个科室分别发生职业暴露事件。随着演练总指挥的一声号令，演习迅速开始。医院各部门紧急启动了应急预案，科室人员各司其职，迅速准备应急物品，进入指定位置待命。演练模拟甲护士被感染H
16、BV患者用过的针头刺伤左手无名指，乙护士被感染HBV患者用过的针头刺伤左手食指，丙医生被感染肺结核病患者的痰意外溅入工作人员的眼、鼻，现场应急处理后报告护士长。护士长查看伤口处理情况，并要求监控护士调查暴露源-患者情况，详细填写湛江市第一中医医院医务人员针刺伤与黏膜暴露登记表及针刺伤上报表，护士长签字后报告医院院感办，同时报告感染性疾病科。院感办接到报告后，对职业暴露情况进行评估，立即开具化验单要求当事人即刻进行血清学检测，根据结果出具治疗预防方案。药剂科准备所用药物如乙肝免疫球蛋白，上报表和检查结果由医院感染性疾病科存档，并组织随访。此次应急演练由分管院长任总指挥，演练包括感染报告、紧急救治
17、、消毒处理、个人防护等环节。演练结束后，分管院长和现场观摩的各职能部门和相关科室负责人就演练过程中发现的问题，对照医院应急预案的关键环节进行了讨论、总结和安排布置，特别对一些容易忽略的细节问题专门进行了强调，确保在真正面对感染性疾病时万无一失。院长指出，应对的及时性在防控医务人员职业暴露中发挥重要的作用，应急小组成员应时刻保持战斗状态，随时迎战可能发生的感染病疫情。院长同时指出，这次演练也暴露了我院科室间配合存在的问题，这需要以后进一步通过演练来磨合。医务人员职业暴露的演练，进一步完善了我院的应急预案，使全院各部门人员更加明确自己的职责；有效提高了我院医务人员居安思危，有备无患的意识，提高了职
18、业暴露事件的应急水平、救治能力、处理能力；检验了我院人员、通讯、设备、物资、车辆等的应急准备和应急能力。通过演练，我院积累了应对职业暴露的经验，提高了应对感染病疫情的能力。一旦发生重大感染病疫情，我院将会从容面对，圆满完成任务。我院作为三级甲等中医院，不仅承担医疗任务，还为预防院内感染及传染病疫情的发生做了大量工作，对促进居民健康起到了积极作用。院感科2012年5月24日医院职业暴露演练脚本为了如实了解医护人员职业暴露应急处置能力掌握和执行情况，近期，我院医院感染管理办公室协同护理部依次到9个临床护理单元协同组织“锐器伤职业暴露应急处置演练”。对护理人员进行了一次职业暴露应急处置演练。本次演练
19、采取逐一下科室进行演练的方式进行。现分享如下：【时间】202*年12月2日12月8日下午2点【地点】神经内科、心血管内分泌科、骨三科、肝胆普外科、肾病内科、妇产科、神经外科病区以及手麻科、供应室。【参加人员】感染办管理人员、护理部管理人员及科室护士长、护理人员及科室值班医师【演练目的】现场演练护理人员处置医疗废弃物时发生针刺伤后的紧急处置方法及流程，通过演练及现场点评，使护理人员增强了标准预防意识，熟悉和掌握处置报告方法及流程，从而达到正确规范处置医疗废弃物，减少职业暴露发生的目的。【演练场景及流程】一、场景设置：1、病区现场模拟科室住院患者突发呼吸心跳骤停，医护人员现场进行心肺复苏抢救，心肺
20、复苏抢救成功后护理人员处置医疗废弃物时发生针刺伤。2、手麻科：1例外伤脾破裂患者术前麻醉期间突发心跳呼吸骤停，急救成功后处理锐器发生针刺伤。3、供应室：去污区工作人员手工清洗器械时发生针刺伤。二、演练流程1、事件发生：患者心肺复苏抢救成功后，护理人员处置废弃锐器，分离针头入锐器盒时发生针刺伤。2、立即挤压伤口近侧在流动水下反复冲洗至血液流出，局部组织发白，挤压处手指不放松。冲洗时间不少于5分钟，冲洗后局部消毒处置。3、发生暴露者报告护士长，科护士长电话报告感染办。4、感染办接到报告后，询问暴露时间、地点及经过、暴露方式、部位及紧急处置情况。告知暴露者及暴露源需检查项目，模拟暴露源为（乙型肝炎）
21、血源性传播疾病，提供暴露后的预防用药指导。5、科室填报医务人员血源传播疾病职业暴露登记表，科主任或护士长签字后上报感染办。6、科室上报预防用药及检查费用清单，感染办核实签字后履行报销流程。7、感染办进行登记备案，并于暴露后3个月、6个月督导追踪检验及随访。8、现场点评及总结。三、现场考核要点：1、急救过程中的个人防护；2、处置锐器方法是否规范；3、挤压伤口及冲洗方法是否正确；4、消毒及包扎伤口方法是否妥当；5、报告是否及时；6、暴露源及暴露者是否进行血源性检测；7、是否需要预防用药；8、是否知晓用药及报销流程；9、是否进行追踪检验和随访。四、总结及点评：本次演练由护理部及感染办协作组织完成。演
22、练前未告知科室有职业暴露环节，主要通过现场实战演练，了解护理人员是否具有标准预防意识，发生暴露后处置是否正确。1、亮点：护理人员报告意识较强，熟悉报告流程；暴露部位冲洗及消毒方法正确。2、缺陷和不足：伤口局部挤压方法错误。演练的9个科室的护理人员仅有4名护理人员挤压方法正确；徒手分离锐器。演练中仅有2名护理人员使用器具分离锐器，其余均徒手分离锐器；1名护理人员在应急抢救过程中仍在给使用后的针头双手复帽；其中3个科室锐器盒内容物均超过3/4满，锐器入盒时针头外露，有发生暴露隐患存在；供应室去污区工作人员手部佩戴饰物；急救过程中仍存在双手复帽现象。3、总结：由于近年来新护士入职比较多，队伍较年轻，虽然院科两级每年均举行预防医务人员职业暴露知识的培训和考核,仍显现出标准预防意识不足，处置废弃物方法不正确等薄弱环节，由于演练没有进行预演，所以演练结果反映出的缺陷和不足是真实的。2015年感染办将把护理人员作为标准预防知识培训的重点人群，协同护理部在日常质量控制中重点关注职业暴露环节，监督个人防护流程和技术操作规程的执行,最大限度保障护理人员的身心健康。
