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1、医院骨科存在的问题和整改方案一、科室存在的问题：1 .科室人员分工不明确，职责不清楚，权限不明了；2 .医护人员医学基础不扎实，专业知识匮乏；3 .医护人员责任心不强；4 .缺乏激励机制，使得科室职工的工作热情和创新能力得不到挖掘；5 .医护人员法律意识淡薄，职业道德素养和医德医风亟待提高；6 .只重视医疗文书书写的及时性，谈不上质量、内涵；7 .绩效考核制度未实施；8 .打造科室品牌、培育科室文化的措施力度不足；9 .医护人员服务理念落后。二、整改方案：1.明确科室管理人员、各级医生责任、权限，改变目前部分责任、职责处于真空状态，部分职责出现管控缺位现象,从而做到各司其职，避免遇事互相推诿塞
2、责，造成医疗纠纷事故隐患。斗胆建议：是否可以考虑将代理管理这个岗位改为代理主任或副主任，以便明确职责权限以及责任，便于工作（因新院建成分科也将是趋势，提前计划物色相关人员，做好专项培训，不至于新院建成时措手不及）。2.抓好科室人员的“三基”考核，专业知识、业务技能培训，做好上级医师带教工作，避免只重临床，轻教学、重经济效益，轻技术提高的短视做法，保证人才梯队良好的建设，及科室的可持续发展。3.加强责任心教育，组织科室人员学习：因责任心不强引发的医科室存在的问题和整改方案骨科疗事故典型案例，并进行分析讨论教育。引以为戒，切实加强责任心，提高医疗安全，防范差错事故发生。4 .改变既往罚多奖少的状态
3、，平衡激励制度和处罚制度,尤其应以激励为主，无论是谁，只要对医院、科室作出贡献的、工作中做出好成绩的、受到患者表扬的、都应给于精神上和物质上的奖励，从而促进科室人员积极上进，投入到医院和科室建设的各项工作当中，激活大家的工作热情和创新能力。5 .每月组织学习相关法律法规如：执业医师法、已随民法典施行而废止、医疗事故处理条例、刑法，以及商业贿赂罪、非法行医罪等，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，改进工作作风、改善服务态度、提高服务水平，切实增强法律意识，医德医风和道德素养。6 .加大书写医疗文书的管理力度，各级医生要不断总结实践经验，提高自身素质及业务能力，加强法律责任意识学习，上级医师切实
4、履行职责，检查医疗文书及时性，修改评价医疗文书内容，每周组织一次科内病历点评，并找出共性问题，共同改正，逐步提高病历质量和内涵。7 .严格执行医院绩效考核制度，并以此为指导原则，制定出适合科室的二次分配方案，改革过去单纯以经济效益为唯一标准的做法。从而营造出更加适合科室长远发展及人才成长的环境。8 .(1)以目前的硬件条件为基础，加强学科建设，科技兴科，提高科室医疗水平，优化医疗服务，巩固传统技术，积极发展新技术新项目，为患者提供既廉价又高质量的服务,打造喀什地区性价比最高科室存在的问题和整改方案骨科的品牌科室。(2)组织科室医护人员自己的学术活动、合作撰写论文、组织文艺、游园活动、扶贫帮困、
5、打造出科室文化，让大家的心情舒畅了，队伍的力量凝聚了，员工的热情激发了，回报给科室的是服务水平和质量的持续提升，献给群众的是更加温暖和贴心的服务，催生的是科室综合实力的不断增强,从而培育出自己的科室文化。9 .切实提高人性化服务理念，不只为患者提供专业的知识、优良的技术，廉价的费用，还要组织医护人员学习伦理学、社会学等人文关怀教程，提高医护人员对人文素质的认知，培养医护人员语言表达能力和沟通能力，了解患者心理，不仅治疗身体疾病，并且要关爱尊重病人。其他还有：切实做好患者满意度调查，不流于形式，把此项工作作为绩效考核的重要组成部分，做到对患者迎来送往，提供上门或电话患者随诊、节日电话问候，制作发
6、放宣传医院、科室的宣传册、日常用品，发放医患联系卡、主治医师名片，改造科室宣传栏（可拆卸型），丰富定期更新其内容，更多温馨提示等，除担架外，科室更换部分陈旧被褥床单，购置轮椅、枕头、患肢抬高垫、防褥疮床垫、颈椎牵引椅、骨科夹板、牵引锤（现在是红砖代替）、CPM下肢功能锻炼仪、手外科手术器械等，这些小设备器材价格大都只有几十元至几百元,不但能为患者带来方便、专业、人性化的服务，并且有很好经济效益。第三篇科室问题及整改方案整改措施1.明确科室管理人员、各级医生责任、权限，改变目前部分责任、职责处于真空状态，部分职责出现管控缺位现象,从而做到各司其职，避免遇事互相推诿塞责，造成医疗纠纷事故隐患。2.
7、抓好科室人员的“三基”考核，专业知识、业务技能培训，做好上级医师带教工作，避免只重临床，轻教学、重经济效益，轻技术提高的短视做法，保证人才梯队良好的建设，及科室的可持续发展。3.加强责任心教育，组织科室人员学习：因责任心不强引发的医疗事故典型案例，并进行分析讨论教育。引以为戒，切实加强责任心，提高医疗安全，防范差错事故发生。4.每月组织学习相关法律法规如：执业医师法、已随民法典施行而废止、医疗事故处理条例、刑法，以及商业贿赂罪、非法行医罪等，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，改进工作作风、改善服务态度、提高服务水平，切实增强法律意识，医德医风和道德素养。6.加大书写医疗文书的管理力度，各级
8、医生要不断总结实践经验，提高自身素质及业务能力，加强法律责任意识学习，上级医师切实履行职责，检查医疗文书及时性，修改评价医疗文书内容，每周组织一次科内病历点评，并找出共性问题，共同改正，逐步提高病历质量和内涵。7,严格执行医院绩效考核制度，并以此为指导原则，制定出适合科室的二次分配方案，改革过去单纯以经济效益为唯一标准的做法。从而营造出更加适合科室长远发展及人才成长的环境。8.以目前的硬件条件为基础，加强学科建设，科技兴科,提高科室医疗水平，优化医疗服务，巩固传统技术，积极发展新技术新项目，为患者提供既廉价又高质量的服务，打造喀什地区性价比最高的品牌科室。三、整改措施：1、对待患者及家属要有耐
9、心、真诚，使沟通及时有效。2、纪律问题严格遵守医院的规章制度：1）不得私自换班，如出现按旷工严肃处理，并与绩效、评先评优挂钩。2）上班必须提前十五分钟到岗。3）不得随意离开值班岗位，因工作需要，必须告知留守人员。4）休假完毕后及时进行销假。3、如有择期手术，主管医师必须提前到岗对所管患者进行查房及处理。4、医师必须在上班后两小时之内开出医嘱并进行审核。5、护士查对医嘱必须认真严谨，转抄时、执行时、执行后都得再次查对。6、医师认真详细书写门诊病历，患者入院后医师必须认真查看患者，仔细询问病史，详细记载入病历。7、根据患者病情详细全面的进行医患沟通，说明当前诊断、诊疗计划、相关检查、病情变化、费用
10、等。8、医师交接班记录以新入院、危重、疑难患者为重点书写，普通患者书写要简明扼要。9、值班医师当班工作比较忙或有危重、疑难患者时必须通知二线班协助。10、科室备两个氧气袋及急救包置于产房，应转运、出诊备用。Ih产房接生时值班医师必须在场，待处理完后方可离开产房。12、非抢救患者护士拒绝执行口头医嘱。13、夜间如需用药必须做皮试，必须有两人确认签字。14、患者入院后医护双方查体如有矛盾必须进行复查并找原因。15、产后、术后制定有效的观察及护理流程。16、待产期间制定严谨的观察流程。17、建立全面、有条理、易懂的宣教模式。18、制作母乳喂养及人工喂养床头指示牌。19、规范产妇催产素静点引产的记录工
11、作，制作表格,19、严格学习执行各项核心制度及规章制度，加强业务学习。四、制定的相关制度：1、妇产科不得留观患者，必须住院治疗。2、产妇入院待产时必须进行肛诊检查，有规律宫缩后必须手摸腹部监测宫缩，必须两小时进行一次产检，诱导宫缩时必须带入待产室观察，合理使用隔离产房。3、产妇待产时助产士应开通静脉通道，以便应急用药或抢救。4、产妇进出产房使用轮椅，必须测量生命体征。5、门诊药流患者无家属签字不得实施手术。如非近亲属必须出示身份证。药流术前，必须测量生命体征；住院部设定固定的观察地点；药流术后，观察医师将术后注意事项必须再次告知患者。6、手术签字必须由患者及家属双双签字，且不可互相代签。特殊情
12、况例外。7、产前检查中积极完善相关检查，认真填写母子保健卡，入院后主管医师必须认真查阅，产后必须填写分娩情况及产后注意事项。8、输血必须在血液取回后两小时内输注。9、产后临时医嘱为补签医嘱，护士按实际时间进行签字。10、除急诊手术，手术通知单需在电话通知的基础上及时送达手术室。Ih二十四小时出入院病历如住院时间超过8小时必须有首次病程记录。12、每周两次大查房，全体医师、护士及护士长必须参加。13、妇产科病重、病危、疑难病例都得进行讨论。14、产妇入院待产时向家属沟通新生儿疾病筛查的必要性。15、宣教工作要统一，如术后饮食、新生儿饮食、乳房护理等等。16、产妇产后30分、1小时、2小时、3小时
13、进行四次按压宫底，术后患者每30分一次，共六次按压宫底，以观察宫缩及出血。17、妇产科主任、护士长随机进行督查，发现问题及时解决，必要时严肃处理。18、病室消毒工作1次/1日。19、住院患者请假外出时，需监测生命体征必须做外出记录，离院、归院时必须进行补测并记录。20、转运危重患者时必须进行全面评估。五、向院领导提出的建议：1、多组织业务知识学习及技能培训，有效掌握及应用。组织低年资医护人员学习系统的诊疗护理流程。不要以应付考试而学习。2、医院领导及科室负责人交替进行大查房，在日常工作中提出问题，找出差错及缺陷，及时改正，建立积极的工作态度和和谐的工作氛围，规范各项制度的落实。3、由于目前就诊
14、患者增加，医务人员缺乏，出现排班密集、带病值班情况，导致工作中出现麻痹大意、工作不到位等隐患缺陷。故建议补充临床工作人员，改善疲劳工作现状，使临床诊疗护理工作细致化、优质化。4、由于中小仪器无修理人员，出现问题后无法使用，造成医疗资源的浪费。故建议培养中小型仪器的维修人员或购买实用性医疗仪器，使医疗设备在临床工作中能够得到充分利用。5、由于工作性质，手术科室人员及我科产房工作人员无法按时吃饭，经常因手术或接生无法在规定的时间段吃饭,忙完工作食堂假菜已卖完，导致疲劳加饥饿工作，医务人员患胃肠疾病。故建议院领导多给予关爱，对上述人员误餐给予解决安排，提高医护人员的工作积极性。6、在医院安排讲课的继
15、续教育的基础上，增加医护人员进修学习机会，以引进先进的医疗技术、优质的服务理念、合理的医疗护理流程。7、提高职工福利、奖金等待遇并能体现出风险科室的区别。六、制定防范医疗纠纷妇产科工作流程；1、就诊病员必须先挂号，按先后顺序就诊，老年病员可优先就诊，急诊病人随到随诊。2、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。只有亲自问史、查体才能获得真实、准确的第一手资料，要观察病情变化更是如此，只有多次询问、检查才能了解实时病情，获得重要体征。3、危重病人处理要及时、敏捷，尽心竭力救治，必要时汇报领导，组织人员全力抢救。疑难病人或诊断不明者，应
16、及时邀请会诊，以求尽早明确诊断，必要时转上级医院诊治。4、坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学的用药，规范书写病历处方，各项记录完整，注意向病人交代病情和有关事项。5、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨精心施行各项手术，要保证质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少并发症。6、宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术指导和妇女五期（经、孕、产、哺、更年期）劳动保护工作，有计划地查治妇女病，开展妇女保健和围产期保健。7、对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写“住院通知单”，办理入院手续，方可入院。凡需手术治疗的病人，术前需签手术同意书。8、实行首诊负责制，坚守
17、工作岗位，不得擅离职守，随时巡视病人，做到随喊随到，认真查诊，及时处治。9、接班后先全部查房一次，做到心中有数，分清轻重缓急，做好预案，不致手忙脚乱。对重症或当日住院者，中途至少查看一二次，发现问题及时处理，对于血压、血糖、体温过高、心率过快或过慢，予以适宜处置，防患于未然遇疑难危重病人要经常思考，不断看书，查阅资料，或是与同道探讨，或是请会诊、送检查，直至诊断明确、治疗收效。10、医院抢救病人是常有之事，要做到有序有效就要不断提高技术水平，制定预案、规范流程、常备不懈、随时应战、分秒必争、紧张有序。Ih孕妇进入待产室，由助产士进行产前宣教，做产前准备；足月待产妇，予以备皮、胎心监护、乳房擦洗
18、、观察宫缩及有无破水；无宫缩者，通知主管医师，孕妇回产休室休息，助产士定时观察胎心与宫缩；有宫缩者，予以肛诊,检查宫口情况，按照操作程序处理，进行分娩、早吸吮、早接触，在产房观察2小时后，送产妇回产休室；破水且有宫缩者，抬高臀部，按医嘱执行分娩；破水但无宫缩者，报告医师，按医嘱抗感染治疗，等待分娩。12、妥善保管各种医疗器械及急救药品，登记造册，专人负责，定期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常开展。13、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。14、虽然，分娩是人类繁衍的自然生理过程，但
19、产妇及家属担心因分娩带来母子不平安，而对产科医务人员提出高要求，高标准，却不能理解医学至今还存在不少未研究透彻的诊疗知识和特殊技能。因此，产科待产中医疗纠纷及医疗事故的防范对降低医疗事故，改善医患关系非常重要。随着社会的发展，生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的逐步转变，建立“以产妇为中心”的服务理念，在医疗服务中尤其是在产科领域中，产妇的社会心理需求日益被广大产科医务工作者重视。15、对医务工作者来说，和病人生命打交道，学习业务就显得更为重要。业务水平低，知识不足，诊治不当，不仅影响疗效，甚至危及患者生命。加之科学在发展，知识在更新，必须不断提高技术水平。学习的自觉性、持久劲来源于进取精
20、神及事业心，来源于高标准、严要求，这样才能积极主动、持之以恒、永不自满、精益求精。首先是学习本专业，其次是与本专业有关学科及边缘学科知识，再次是有关诊断、治疗新技术与新进展。对于在职人员来说，以自学为主，向书本学习，向周围同志学习，参加讲座、学术会议、病例讨论、进修培训。16、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。病历是疾病的诊治经过及疗效的原始记录，是进行医学研究的原始资料，也是判断医务人员的医疗行为是否得当的法定证据。它不仅涉及医学技术问题题，还涉及日后可能发生的医疗纠纷赔偿问题。发生纠纷后，病历将成为认定医疗机构及其医务人员的民事法律责任的一种重要依据。鉴于病历在医疗及法律诸方面的
21、重要作用，提高医务人员对病历在医疗纠纷处理中的法律地位的认识，加强对医护人员书写病历基本功的训练，提高病历书写质量，确保病历的客观、真实、完整。要对病历质量实行层层负责，严格执行三级查房制，主治医师把关修改，科主任、医务处、病历管理委员会定期检查，杜绝有缺陷的病历归档。这些措施将无疑对防范医疗纠纷的发生起到初步把关的作用，也对日后可能发生的医疗纠纷提供抗辩证据。17、熟悉掌握常用的卫生管理法律法规。加强医疗服务职业道德教育，增强服务意识。医务人员应遵守各项规章制度和诊疗护理规范、常规。总结：医疗无小事，医疗行业风险极大，医疗行为正如医学泰斗张孝骞导师所言“如履薄冰、如临深渊”。现在社会中医疗矛
22、盾突出，医患关系紧张，通过此次学习及整改,有效地提高了我科全体医务人员的工作积极性和责任心。在院领导的关怀和支持下，我科医护人员将严格遵守医疗卫生管理法律法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，各尽其职、互相协作、互相监督、戒骄戒躁让学习及整改工作形成长效机制，要谨小慎微，要以高度的责任感和精湛的医疗技术对待每一个病人，要以病人为中心，急病人之所急，想病人之所想，以病人的需要和呼声为第一信号，及时解决病人的不适和痛苦，用“医者父母心”的伟大心境帮助患者，真正做到医患关系和谐，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。使学习及整改工作落到实处。骨科关于医院医疗质量考核中
23、各科室存在的问题及分析整改措施一、科室存在的问题：1.科室人员分工不明确，职责不清楚，权限不明了；2.医护人员医学基础不扎实，专业知识匮乏；3.医护人员责任心不强；4.缺乏激励机制，使得科室职工的工作热情和创新能力得不到挖掘；5.医护人员法律意识淡薄，职业道德素养和医德医风亟待提高；6.只重视医疗文书书写的及时性，谈不上质量、内涵；7.绩效考核制度未实施；8.打造科室品牌、培育科室文化的措施力度不足；9.医护人员服务理念落后。二、整改措施：1.明确科室管理人员、各级医生责任、权限，改变目前部分责任、职责处于真空状态，部分职责出现管控缺位现象,从而做到各司其职，避免遇事互相推诿塞责，造成医疗纠纷
24、事故隐患。2.抓好科室人员的“三基”考核，专业知识、业务技能培训，做好上级医师带教工作，避免只重临床，轻教学、重经济效益，轻技术提高的短视做法，保证人才梯队良好的建设，及科室的可持续发展。3.加强责任心教育，组织科室人员学习：因责任心不强引发的医疗事故典型案例，并进行分析讨论教育。引以为戒，切实加强责任心，提高医疗安全，防范差错事故发生。4.每月组织学习相关法律法规如：执业医师法、已随民法典施行而废止、医疗事故处理条例、刑法，以及商业贿赂罪、非法行医罪等，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，改进工作作风、改善服务态度、提高服务水平，切实增强法律意识，医德医风和道德素养。6.加大书写医疗文书的
25、管理力度，各级医生要不断总结实践经验，提高自身素质及业务能力，加强法律责任意识学习，上级医师切实履行职责，检查医疗文书及时性，修改评价医疗文书内容，每周组织一次科内病历点评，并找出共性问题，共同改正，逐步提高病历质量和内涵。7,严格执行医院绩效考核制度，并以此为指导原则，制定出适合科室的二次分配方案，改革过去单纯以经济效益为唯一标准的做法。从而营造出更加适合科室长远发展及人才成长的环境。8.以目前的硬件条件为基础，加强学科建设，科技兴科,提高科室医疗水平，优化医疗服务，巩固传统技术，积极发展新技术新项目，为患者提供既廉价又高质量的服务，打造喀什地区性价比最高的品牌科室。医院药剂科、财务科窗口科
26、室整改方案根据全院职工对药剂科、财务科六个窗口科室所提出的意见和建议，现将其整改方案公布如下：中药房整改方案1、严格按照考核办制定的内容，全科室人员进一步学习，做到责任到人，目标明确，每天抽查科室人员对考核指标的掌握程度，对屡次不能按规范操作者，除提出批评外,还要督促即日起必须做到。2、针对工作人员有时服务态度差的情况，一经落实，科内点名批评，并按考核办规定给予处罚。3、针对工作人员不按药房规定和流程操作的情况，科室人员互相监督，发现一次批评一次，同时上报院考核办按规定处理。住院药房整改方案1、处方：医生先把处方写清楚，首先把药的含量、名称、剂量和患者的名字写清楚，住院号也要写正确。2、药房保
27、持常用药不断药：只要库房能保证不断药，领导有预见性，不能库存加大，更不能临床没药用。3发药时：应该按照四查，十对，认真核对，应有双核对、双签字。对于患者要文明用语，态度和蔼。4经常和各科室联系：征求意见，不断改善药品的供应情况，保持各科室整体化和一体性，打造中医院优质服务窗口。门诊西药房整改方案1、药品的断药，我们采取的是提前三天出计划。2、对于发错药和少发的现象，我们会严格做到四查十对，调配、核对两人均要双签字。3、针对服务态度差的情况，我们以后会更加的礼貌待人，态度和蔼，这样才能更好的为患者还有本院职工服务。4、主动深入科室，不断的改进药品的供应工作。医保新农合整改方案1、在今后的工作中，
28、严格按照院考核办的要求和规章制度执行，实行严格管理，不迟到、不脱岗，有事逐级请假。2、狠抓科室内部管理，增强窗口科室服务意识，端正服务态度，热情服务、文明用语、不与病人发生冲突和摩擦，针对个别人服务态度差，严格按照考核办的规定处理，实行服务态度与个人奖金挂钩。3、严格遵守医院科室规章制度和新农合、医保的各项规章制度，准确记账和报销，严防差错和安全事故的发生。4、坚持上班前开例会制度，遇到特殊情况要沉着、冷静、细心的跟病人及家属解释清楚。住院收费处整改方案1、针对职工提出的工作不认真，打错单的现象，我科要求核对住院号后方能记账，如发现住院号和姓名不符的不予记账，个别看不懂的处方要问后才能打，不能
29、凭自己的感觉划，划完价还要认真核对一遍，对于再出现治疗费、检查费等费用记错现象要加大处罚力度。2、对于空岗现象，因暂无依据，我们本着有则改之，无则加勉的态度，采取措施，严防空岗现象发生。3、对于个别人说话难听的情况，会针对其进行重点教育，要求在以后的工作中改变其说话生硬难听的现象。门诊收费处整改方案1、准时上班，开足窗口，备足零钱。2、划价时，必须先核对病人姓名，找收现金要唱收唱付，双手接送，当面点清。3、对病人所提出的问题要热情，有问必答，解释耐心。4、如果处方看不清楚时，要及时和医生与相关执行科室沟通，尽量让病人少跑冤枉路。5、在以后的工作中，收费室全体员工再热情点，工作再认真点，尽量让病人少跑路，努力做到全年无投诉事件的发生。6、努力完成医院和财务科交给的各项工作任务。
