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1、学院（系、部）学生在校外住宿协议书为了加强学生住宿管理的规范性、统一性，本着对学生、学生家长、社会负责的原则，特制定本协议。内容如下：一、凡学生在校期间申请在校外居住者，必须签订本协议，否则一律视为违纪行为，学校将根据山西医科大学学生违纪处分实施细则进行处理。二、甲方、乙方应如实签订本合同及其附件学校在外住宿申请表，学生申请在外住宿承诺书，诚信履行协议，信守诺言。因甲方、乙方未如实填写造成的一切不利后果，由甲方、乙方自行承担。三、甲方（学生）应遵守国家法律法规和学校的规章制度；按时参加学校组织开展的各项活动；严格履行请销假手续，保证上课不迟到、不早退、不旷课；树立安全防范意识，确保个人人身与财
2、产安全；不得留宿异性朋友，违者按学校有关规定处理。凡因在校外住宿而引起的一切不良后果及在校外发生意外事故（如个人财产损失、交通事故等）等都由学生本人负责。如居住地点需要变更，必须于变更后五日内重新办理外住审批手续。四、乙方（父母、监护人）负责对甲方的管理和教育，督促甲方按时上课和参加学校组织的活动；经常与学校保持联系，反馈甲方在外住期间的表现情况；承担因甲方行为造成的连带责任。五、丙方（院、系、部）加强对外住学生的法制教育、安全教育、纪律教育；强化对外住学生的考勤管理；建立外住学生管理档案；注意掌握外住学生的思想动态与行为表现。发现问题及时向家长反馈。六、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份
3、，自三方签章后生效。七、因本协议发生争议，三方应友好协商，协商不成，三方均有权向丙方住所地太原市迎泽区人民法院提起诉讼。八、本协议附件为本协议不可分割的组成部分。甲方（学生本人填写）班级：姓名：（签字处按手印）性别：身份证号：联系方式：乙方（父母、监护人） 姓名：（签字处按手印） 甲方关系： 身份证号： 工作单位： 联系方式：丙方（院、系、部） 思想政治辅导员：系分管领导：盖章：年 月日年 月日年 月曰学院（系、部）学生在校外住宿申请表姓名性别班级学号所住学生宿舍申请理由：将入住的地址：申请人签名：联系电话：年月日家长意见：家庭地址：家长签名：家庭联系电话：年月日辅导员意见：签名：年月日院系意见：签章：年月日学生处意见：签章：年月日注：此表一式三份，申请人一份，（院系）留存一份，学生处留存一份。学院（系、部）申请在校外住宿承诺书本人因，特申请在校外住宿,时间从年月日至年一月日。校外住宿地点：O联系电话O在校外住宿期间陪同及监督人。本人承诺，在校外住宿期间：1、遵纪守法，遵守社会公德，遵守校纪校规；2、自己负责个人人身财物及交通安全；3、严格遵守学校作息时间，按时上下课，保证学习质量；4、参加学校各项集体活动，不无故缺席；5、因本人在校外住宿所造成的一切后果由本人承担。承诺人签名：学生家长意见及签名:学生家长联系电话：
