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1、第十届“南京市优秀青年教师”申报表（普通高中、初中、小学、幼儿园、特殊教育）学科区（直属学校）姓名工作单位南京市教育局制二O一九年十一月以下内容由候选人填写，学校审核一、基本情况姓名性别民族出生年月政治面貌参加工作时间身份证号码最高学历最高学历取得时间所学专业最高学位最高学位取得时间教龄（学校教学年限）现任党政职务任教学科任教年级周教学课时职称职称评聘时间联系电话通讯地址邮政编码是否兼报南京市优秀青年教师（乡村）口是口否二、教育教学主要工作情况1.2016年以来承担教学工作情况起止时间任教学校任教学科、年级周课时兼任工作工作绩效2.2016年以来承担学生教育管理或学校各部门管理工作情况（即反映
2、所带班级、年级组、教研组、团队、课外活动小组等工作情况）起止时间任职班级或担任职务工作内容工作绩效3.2016年以来开设研究课（讲座）情况（区级及以上）（或在教育主管部门举办的各类教学竞赛中获得市级及以上奖励情况）时间地点课题或内容提要（或竞赛名称）授课对象及人数（或获奖情况）组织单位4.从教以来受表彰情况（区级及以上）表影奖励名称获奖时间授奖部门5.2016年以来参加培训、进修、考察等继续教育情况起止时间学习内容组织单位学习地点备注6.2016年以来教科研主要业绩成果时间论文、论著（课鹿）标鹿刊物、出版单位名称（或获奖情况）主办（或课题立项）单位本人承担情况注：本人承担情况必须注明章节、字数
3、，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。主要工作情况的第2-6项均需要向学校提交原件，经审核后在此表上加盖学校公章。三、2016年以来工作总结（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等）本人签名：以下内容由单位填写所在学校推荐意见对候选人的申报条件、填表内容审核情况（主要审核参评条件是否符合、填表内容是否属实）:学校民意测评情况:对候选人师德修养、业务水平、教育教学业绩的简要评价:单位盖章年月日区教育局初评意见公章市学科评审小组意见学科评审小组负责人签名南京市教学研究室（公章）年月日市教育局意见南京市教育局（公章）年月日第十届“南京市优秀青年教师”申报表（职业教育）学科/
4、专业区（直属学校或单位）姓名学校或单位（盖章）南京市教育局制二O一九年十一月以下内容由候选人填写，学校审核一、基本情况姓名性别民族出生年月政治面貌参加工作时间身份证号码最高学历最高学历取得时间教龄（学校教学年限）最高学位最高学位取得时间所学专业现任党政职务职称职称评聘时间联系电话职业资格证书（或执业资格证书）等级通讯地址邮政编码二、教育教学主要工作情况1.2016年以来承担教学工作情况起止时间任教学校任教课程周课时兼任工作工作绩效2.2016年以来承担学生教育管理或学校各部门管理工作情况（即反映所带班级、教研组、团队、课外活动小组、社团等工作情况）起止时间任职班级/担任职务工作内容工作绩效3.
5、2016年以来在市、区、校开设研究课、示范课情况时间地点课Ia或内容提要听课对象及人数组织单位4.2016年以来开设教学讲座情况时间地点课IS或内容提要授课对象及人数主办单位5.2016年以来参加各类竞赛获奖情况（市级及以上）时间内容（项目）获奖等级主办单位备注6.2016年以来指导学生参加各类竞赛获奖情况（市级及以上）时间内容（项目）获奖等级主办单位备注7.从教以来受综合表彰情况（校级及以上）表影奖励名称获奖时间授奖部门8.2016年以来参加继续教育、顶岗实践等情况起止时间学习内容组织单位学习地点学时数/时间9.2016年以来主持或参与课题研究（课改教改）课题名称课题立项单位完成情况主持或参
6、与10.2016年以来发表、获奖的教科研成果时间论文、论著、教材标题刊物名/出版社/主办单位奖项本人承担情况注：本人承担情况必须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。教育教学主要工作情况的第2-10项均需向学校提交原件，经审核后在此表上加盖学校公章。三、2016年以来工作总结（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等）本人签名:以下内容由学校填写所在学校推荐意见对候选人的申报条件、填表内容审核情况（主要审核参评条件是否符合、填表内容是否属实）:学校民意测评情况:对候选人师德修养、业务水平、教育教学业绩的简要评价:学校（盖章）区教育局初评意见教育局（盖章）市职教评审小组意见评审组负责人签名：南京市职教（成人）教研室（盖章）年月日市教育局意见南京市教育局（公章）年月日注：填写本表所用字体一一“封面用三号宋体，加黑”，其余均用“小四号仿宋”。
