《头颅T1WI高信号初步汇总.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《头颅T1WI高信号初步汇总.doc(14页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、 T1WI高信号初步汇总颅的一些特殊的影像改变,以与结合其解剖位置,临床症状,可以减少鉴别诊断,甚至做出确诊。看这这一篇的同时,请结合版主的头颅T2WI低信号。1、造影剂常用造影剂钆众所周知,一般强化都是T1强化,造影剂在T1显示高信号,但是造影剂作为顺磁性物质在T2显示低信号。图显示为神经纤维瘤病患者,右侧桥小脑角的迷走神经瘤显示高信号。2、血红蛋白降解产物只有高铁血红蛋白才会显示T1高信号。在出血中一般3天左右亚急性期出现高铁血红蛋白,最初红细胞能够完整保存,这时候显示T1高信号,T2低信号。在7天左右亚急性晚期,血细胞崩解,细胞高铁血红蛋白变为细胞外高铁血红蛋白,这时候显示T1高信号,T
2、2低信号。这种现象可以出现在颅外脑出血,以与颅的血管血栓。左侧乙状窦血栓和上矢状窦血栓显示T1高信号3、含脂物质脂肪瘤,皮样囊肿,其他富含脂肪的肿瘤畸胎瘤,富含脂肪的脑膜瘤或者室管膜瘤,医源性植入物最常见的为经蝶骨脑垂体手术填充物和皮质层状坏死。 颅脂肪瘤:脂肪瘤最常发生于大脑中线或附近,尤其在两侧大脑半球中间或者胼胝体附近,常伴有胼胝体发育不良。脂肪瘤很好鉴别,T1高信号,T2不太高的信号,使用造影剂后不强化;CT显示脂肪特有的低密度。 皮样囊肿:皮样囊肿膜衬有复层上皮和充满了脂肪物质、胆固醇、脱落的上皮细胞和角化蛋白,这些造成T1高信号。皮样囊肿一般位于毗邻中线,最常发生于后颅窝第四脑室,
3、小脑延髓池,或者鞍区。皮样囊肿不会在DWI显示弥散受限,注射造影剂后不强化。皮样囊肿破裂后,造成容物进入蛛网膜下腔和脑室系统,造成化学性脑膜炎。在这些情况下,T1加权像表现为众多,小的高信号灶脂肪滴和脂液平面在蛛网膜下腔和脑室系统。 医源性植入物:主要是在经蝶骨切除垂体肿瘤后在海绵窦植入填充物。 皮质层状坏死:主要是有低氧低糖血症引起,一般发生于卒中发作、低氧血症、癫痫状态和使用免疫抑制剂和细胞抑制剂治疗期间。神经细胞坏死导致蛋白质变性,胶质反响和载脂巨噬细胞积累,缩短T1弛豫时间。需要鉴别的为梗死后出血,皮质层状坏死一般缺氧缺血事件后2周出现,持续1-2个月,在一个病例中可以持续长达数年。第
4、一个图为四叠体池的脂肪瘤;第二次图为右侧颞叶的皮质层状坏死。4、富含蛋白质物质由于富含蛋白质颅病灶以T1高信号为特征的表现包括:胶样囊肿、一些颅咽管瘤、Rathkes裂囊肿以与垂体后叶异位。 胶样囊肿: 99%位于第三脑室顶壁前端,靠近Monro孔,可能导致这些闭塞,产生闭塞性脑积水。胶样囊肿边界清楚,球形或卵圆形病灶,并且常常表现为T1高信号、T2低信号大约60%病例。信号可以随着容物出现改变,强化后可以显示轻度的边缘强化,纤维囊可以被观察到。 颅咽管瘤:两种形式颅咽管瘤:釉质上皮型,在儿童中更常见,以囊性或囊实性为结构,富含蛋白质,常常伴有钙化;鳞状乳头型,在成人中更常见,实性常见,很少发
5、生钙化。根据它们容物不同,颅咽管瘤可以表现为高信号、低信号以与等信号在T1和T2上。对釉质上皮型颅咽管瘤,T1高信号为其典型表现,由于其富含蛋白质容物,胆固醇结晶以与出血。 Rathkes裂囊肿为良性囊性病变。蝶鞍的囊肿位于脑垂体中间前叶和后叶之间。其包含不同含量的蛋白,胆固醇、粘多糖,脱落细胞碎片。Rathkes囊的MRI信号主要是根据其容物。浆液性囊腔表现为T1低信号和T2高信号;粘液性囊肿主要表现为T1高信号以与代表性的T2非常低的信号。Rathkes囊通常无强化。 垂体后叶异位:垂体后叶包含抗利尿激素、神经垂体激素载体蛋白和肽素,这些都是顺磁性物质,使垂体后叶呈T1高信号。第一幅图位于
6、Monro孔胶样囊肿;第二位于蝶鞍上颅咽管瘤;第三Rathkes裂囊肿。5、黑色素黑色素为顺磁性物质,其在显示典型的T1高信号与T2低信号。颅黑色素最常被发现是因为转移黑色素瘤。图显示右眼球的转移黑色素瘤6、矿物质矿物质可以呈现T1高信号,比如说钙、铜、铁和锰。钙化通常在MRI所有序列都表现为低信号,并且CT对其很敏感。如果钙里面含有反磁性的钙盐合并顺磁性的阳离子,比如铁、锰,就会使T1呈现高信号。 Fahr病:颅钙化堆积,常累与双侧纹状体-苍白球-齿状核。双侧钙化在MRI一般显示T1高信号以与高信号或者低信号T2信号。 Wilsion病:一种常染色体隐性遗传病,铜代障碍,导致铜在各个器官沉积
7、,比如肝、脑、心脏、角膜。黄褐色的K-F环是其特征性表现。Wilsion病的典型MRI表现为对称性壳核、苍白球、丘脑,较少见于小脑蚓部、齿状核、中脑、桥脑、皮层、皮层下区域的T1低信号和T2高信号。T1高信号较少出现,主要是在苍白球和丘脑。 肝性脑病的影像学和Wilsion病相似。引起锰沉积在苍白球和黑质,导致帕金森样症状。锰可以引起对称性双侧基底节区特别是苍白球,中脑、下丘脑、垂体前叶T1高信号。Fahr病患者,显示T1尾状核头和壳核高信号。Wilsion病患者显示双侧苍白球高信号。肝性脑病患者显示双侧苍白球对称性T1高信号。非酮症糖尿病偏身舞蹈患者影像也表现为基底节区T1高信号还有一个是Fabry病,丘脑枕部的T1高信号14 / 14