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1、一、安全学习台帐编号:时间学习部门或班组主持人记录人地点人员签到学习内容：填表部门：部门负责人：填表人：填表日期:二、员工安全教育台帐编号:姓名性别年龄文化程度工种本工种年龄安全操作证号公司级培训内容：考核成绩（看法）：受教育人签字：日期：教育人签字：日期：安全运行部负责人签章：日期：部门级培训内容：考核成绩（看法）：受教育人签字：日期：教育人签字：日期：部门负责人签章：日期：班组级培训内容：考核成绩（看法）：受教育人签字：日期：教育人签字：日期：班组负责人签字：日期：转岗培训培训内容：考核成绩（看法）受教育人签字：日期：教育人签字：日期：部门负责人签章：日期：转岗培训培训内容：考核成绩（看法
2、）受教育人签字：日期：教育人签字：日期：部门负责人签章：日期：三、安全会议台帐编号:时间地点主持人记录人参会人.员签到：会议内容：编号:四、安全委员会会议记录时间地点主持人记录人参会人员：会议主题：会议内容：若有专门的安全会议纪要，可将其附在后面，本表仅需简单描述。五、安全培训（活动）台帐编号:培训I时间:培训地点:培训单位:主讲人:培训方式：集中授课（）、录像（）、演示（）、其他（）培训内容：受训人员签字:填表部门：部门负责人：填表人：填表日期:六、安全管理人员档案台帐（1）编号:姓名性别文化程度所在部门职务职称工龄身份证号码证书证书名称发证书编号发证部门发证日期有效期至培训培训单位培训内容
3、培训时间考核结果填表部门:部门负责人:填表人:安全管理人员档案台帐（2）序号姓名性别文化程度证书名称发证书编号发证部门发证日期有效日期1岳松男锅炉压力容器管道安全管理保定市质量技术监视局2015-9-12019-8-312翟世潮男锅炉压力容器管道安全管理保定市质量技术监视局2015-9-12019-8-313张金辉男锅炉压力容器管道安全管理保定市质量技术监视局2015-9-12019-8-31编号:填表部门:部门负责人:填表人:填表日期:七、工商业、居民用户安全检查台帐编号:安检类型口商业用户口工业用户口居民用户安检责任部门检查记录序号用户名称安检表单号本次安检日期存在的安全隐患整改结果跟踪备
4、注居民用户安检状况以安检表单为主,不再另行登记。填表部门：部门负责人:填表人:八、安全检查与隐患整改表检查类别：检查日期：检查人：序号存在问题（可附照片）整改要求整改期限责任人整改结果备注相关负责人:填表人:九、安全事故登记表事故名称事故直接后果死亡（人）重伤（人）轻伤（人）事故类别事故发生地点直接经济损失万元事故概况原因分析防范措施事故处理编号:填表部门:部门负责人:填表人:填表日期:十、消防器材登记表序号摆放地点型号规格数量购进日期保管人负责人保质期充装日期生产厂家备注填表部门：部门负责人：填表人：填表日期:卜一、消防器材专项检查整改表灭火器消防栓、箱序号类型位置铅封是否完好压力指示胶管完
5、好性体形蚀筒变腐任巡状兄责人查祝整改要求序号位置消防栓栓体完好性带、枪头是否完好水压是否正常整改要求备注：备注：检查口期:检查部门:检查人:十二、特种作业人员档案台帐姓名性别文化程度所在部门工种年龄专业工龄身份证号码证书证书名称发证书编号发证部门发证日期有效期至培训培训单位培训内容培训时间考核结果编号:填表部门:部门负责人:填表人:填表口期:十三、压力容器登记台账编号:填表部门:部门负责人:填表人:序号名称及型号容器类别制造厂家出厂日期合格证号安装日期投运日期检验期限使用登记证号上次检验日期下次检验日期备注十四、安全阀登记台账编号:填表部门:部门负责人:填表人:序号名称及型号位置/编厂家定期检
6、验期限整定压力上次检验日期下次检验日期备注十五、阀门登记台账编号:一序号名称及型号位置/编号厂家规格连接方式公称直径公称压力备注填表部门：部门负责人：填表人：十六、计量仪表登记台账序号名称及型号数量位置厂家定期检验期限上次检验日期下次检验日期备注编号:填表部门:部门负责人:填表人:十七、可燃气体泄漏报警仪登记台账编号:一序号名称及型号数量位置厂家定期检验期限上次检验日期下次检验日期备注填表部门：部门负责人：填表人:十八、工器具类气体检测仪登记台账编号:序号名称型号规格数量生产厂家定期检验期限上次检验日期下次检验日期备注本表所指气体检测仪如测爆仪、测氧仪、测甲烷仪、测一氧化碳仪等工器具类便携式检
7、测仪器。填表部门:部门负责人：填表人:十九、防雷系统检测状况登记台账编号:序号防雷系统名称位置是否处在防爆区域定期检验期限应检测点数实测点数合格点数上次检测日期检测报告编号下次检测日期备注（设备防雷系统1）（设备防雷系统2）（设备防雷系统3）（设备防雷系统4）（房屋防雷系统1）（房屋防雷系统2）（房屋防雷系统3）（专用避雷针设施）（专用避雷针设施）填表部门：部门负责人：填表人:二十、CNG高压卸气软管登记台账编号:序号卸气软管编号名称、型号规格位置生产厂家规定使用期限启用日期更换日期备注填表部门：B门负责人：填表人：二十一、劳保用品发放、领用台帐发放部门：编号:序号种类上次发放时间本次领用时间
8、领用人签名发放人签名备注二十二、库房记录台账名称入库时间入库数月.里出库时间出库数量剩余数J=t.里领料人备注仓库保管员:二十三、动火作业许可证编号:申请动火单位动火级别具体动火地点具体动火项目（附方案）动火负责人现场监护人施工负责人申报日期安全措施动火音B门看法：安全运行部看法：主管生产安全副总审批看法：具体动火时间年月日时分至年月日时分备注：1、此表一式两份，动火单位现场施工人员一份，安全运行部存留一份。2、动火前，必需按安全技术要求审核完成动火安全措施，并按动火级别由相关责任人签字方可生效。3、施工时，监护人必需在现场，直到动火终止，施工完毕须经安全防火单位的相关人员检查，确认无隐患后方
9、可终止。二十四、带气作业安全许可证编号：作业时间年 月曰时分至 年 月日 时 分作业单位作业地点作业内容、范围和对象安全措施施工作业人员日期施工安全监护人日期部门（站）值班监护人日期施工完现场安全检查人日期部门（站）负责人日期施工方负责人日期生产调度日期安全运行部负责人日期主管生产安全副总经理日期备注：1、此表一式两份，施工现场施工人员一份，安全运行部存留一份。2、带气作业安全许可证需另附“带气施工方案”。3、施工过程必需依照事先审核的安全措施进行落实。4、施工时，安全监护人须在现场监护，直到施工终止。5、施工完毕，须经安全防火单位的相关人员检查后，确认无安全隐患后方能撤离。二十五、抢险登记表
10、编号：抢险单位抢险时间抢险地点事故性质：抢险人员：抢险过程：事故处理事故原因：事故责任及处理：事故防范措施：其他：备注抢险负责人:安全运行部负责人:公司经理:二十六、危险品运输车辆台帐编号:序号车型型号车号购置日期运输介质运输证编号车况等级罐体检测结果压力等级车载通讯设备悬挂危化品运输标志填表夸B门：部门负责人：填表,二十七、CNG、LNG撬车压力容器登记台账编号:序号名称型号容器类别制造厂家出厂日期合格证号投运日期容器定期检验期限使用登记证号上次检验日期检验结果下次检验日期备注填表部门：部门负责人：填表人:二十八、机动车辆登记台账编号:序号车辆名称型号规格生产厂家发动机号车牌号启用时间车况等
11、级备注填表部门：部门负责人：填表人:二十九、应急预案演练登记台帐编号:一序号演练项目演练时间有否演练方案参演人数是否达到预期效果备注填表部门：部门负责人：填表人:三十、违章用气、占压管道登记台帐编号:序号违章项目违章主要状况（可附相照顾片）处理措施处理结果备注填表部门：部门负责人：填表人:三十一、消防系统、备用发电机定期试车记录台帐编号:一序号试车项目试车起止时间试车人员试车结果备注填表部门：部门负责人：填表人:三十二、牺牲阳极阴极保护检测记录台帐编号:序号检测对象检测时间检测单位检测结果检测报告编号备注填表部门：部门负责人：填表人：三十三、燃气用户端加臭量检测记录台帐编号:序号检测地点检测时间检测仪器检测人实测值(mgm3)备注填表部门:部门负责人:填表人:
