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1、节能降碳项目申报书（202年）申报单位（盖章）：项目名称：项目负责人：联系电话：二0二年月日第一部分：资金申请表节能降碳项目资金申请表单位名称单位性质单位地址所属行业法定代表人项目负责人联系电话项目所在市（州）项目所在县（市、区）项目所在园区开户银行银行信用等级单位总资产资产负债率上年度生产及能源资源消耗情况主要产品名称生产能力全年产量能源消费品种及实物量能耗总量（万吨标准煤）取新水量（万立方米）近三年经营情况年度销售收入利润税金项目名称立项（审批、核准、备案）机关立项（审批、核准、备案）文号项目前期手续（环评、安评、能评等）建设内容计划总投资（万元）其中固定资产投资（万元）建设年限年月至年月
2、实际完成投资（万元）其中固定资产投资（万元）其中设备投资（万元）项目竣工时间项目实施后节能降碳效益县（市、区）经济和信息化部门意见（盖章）年月日市（州）、扩权县（市）经济和信息化部门审查意见（盖章）年月日填写说明：1 .表中企业资产等相关情况均填写上一年度数据。企业近三年经营情况，填写本年度预计情况和前两年实际情况。2 .企业性质选填“国有及国有控股”、“民营”、“外资及合资”等。3 .行业按照国民经济行业分类中的中类行业名称填写。4 .主要产品名称按如下格式填写，如：原煤（万吨），水泥（万吨）。6.项目名称、投资及建设内容等应与项目立项（审批、核准、备案）文件一致。第二部分：项目申报书正文及
3、附件项目资金申请报告（提纲及附件）一、项目单位基本情况包括企业的所有制性质、股东概况、发展沿革、职工人数等;企业资产及负债情况、银行信用等级、企业财务状况等；主导产品及生产能力，近三年来的生产、销售、经营及盈利纳税情况等;在国内及省内同行业所处地位、技术专利情况等；企业节能降碳管理及财务管理制度情况等。二、企业能源资源消耗及管理情况（一）项目实施前主要工艺流程和主要装置及其规模（用文字和图表说明），附主要设备清单。（二）项目实施前企业能源消耗情况。包括能源消费品种及数据，企业能源消耗总量及单位产品（工序）能耗情况；能源计量器具配备情况等。（三）企业能源管理（节能）目标、管理组织结构、管理制度等
4、。三、项目实施方案（一）项目建设内容、产品方案及规模，拟采用的技术路线与技术特点（用文字和图表说明）及技术方案比选。（二）拟增加的主要生产设备、装置（附清单）等。（三）项目拟使用的能源种类、数量，当地供应和保障情况。四、节能降碳效益（一）项目实现的节能降碳量，附详细计算过程及相应依据和折标系数等基础数据。（二）项目预期实现的经济社会效益。五、项目竣工材料（一）项目前期工作。项目立项等手续完备情况。（二）项目建设周期及进度情况。（三）项目竣工证明材料（附竣工验收、已完成投资等证明材料）。附件：1.企业工商营业执照、组织机构代码、税务登记证证书复印件（已办理三证合一的提供合并后的最新营业执照复印件）。2.项目立项文件以及环评、安评、能评批复等相关文件。1 近三年经审计的企业财务报表。4 .已完成投资的合同、支付凭证等。5 .企业能源管理制度、财务管理制度等文件6 .其他相关材料。第三部分：真实性声明真实性声明我单位本年度没有多头和重复申报省级资金项目，本项目的总体和部分均未获得过省级财政资金支持。所提交的项目申报材料和附件均真实、合法、有效。如有不实之处，我单位负全部责任并承担由此产生的一切后果。申报单位（盖章）：法定代表人（签字）：202年月日
