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1、,第十四章 排泄护理,重点难点,掌握有关概念 多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征熟悉尿液异常的观察掌握尿失禁、尿潴留病人的护理掌握大量不保留灌肠技术 学会男、女病人导尿术、留置导尿术,排泄护理的重要性,排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。病人因疾病丧失自理能力或因缺乏有关的保健知识，使其不能正常进行排便、排尿活动时，护士应运用与排泄有关的护理知识和技能，帮助并指导病人维持和恢复正常的排泄状态，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。,第一节 排尿护理,
2、1.尿量与次数 正常成人24h尿量约 10002000ml，平均约1500ml；一般日间排尿35次，夜间排尿01次,每次尿量约200400ml。2.颜色、透明度 3.比重、酸碱性 尿比重为1.0151.025，pH57，平均为6，呈弱酸性。4.气味,一、尿液的观察,(一)正常尿液的观察,(二)异常尿液的观察,1.尿量与次数,2.颜色,（1）血尿（2）血红蛋白尿（3）胆红素尿（4）脓尿（5）乳糜尿,血尿,乳糜尿,胆红素尿,血红蛋白尿,3.透明度,4.比重,5.气味,尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。,如尿比重经常为1.010左右的低水平，提示肾
3、功能严重障碍。,泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。,二、影响排尿的因素,1.年龄和性别2.饮食与气候3.治疗与检查4.疾病 5.排尿习惯 6.心理因素,三、排尿异常的护理,（一）尿失禁病人的护理 尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。,心理护理皮肤护理外部引流导尿管留置术室内环境 健康教育,尿失禁病人的护理,鼓励病人多饮水 训练膀胱功能 锻炼盆底肌,（二）尿潴留病人的护理,尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。,尿潴留病人的护理,四、导尿术,导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。,【目的】,为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛
4、苦。协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。,【准备】,（2）无菌导尿包,女病人导尿术,短、粗、直，长约45cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。,女性尿道特点：,【操作步骤】,核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾 再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录,女病人导尿术,图14-1 女病人导尿术,A,B,男病人导尿术,成人男性尿道长约18cm20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。,男性尿道特点:,【操作步骤】,核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾 再次消毒插导尿管
5、拔导尿管整理记录,男病人导尿术,【注意事项】,1.严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。2.保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。3.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内
6、，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。,讨论：如何提高自己为患者提供人性化护理的技巧?,五、导尿管留置术,导尿管留置术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液的技术。,【目的】,1.抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。2.为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤。3.为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。4.为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。,【准备】1.护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.
7、病人准备 病人和家属知道留置导尿的目的、注意事项。3.用物准备 4.环境准备 清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。,【操作步骤】,剃去阴毛行导尿术:同男女病人导尿术 固定尿管（1）气囊固定（2）胶布固定接集尿袋整理记录,双腔气囊导尿管固定法,女病人胶布固定法,男病人胶布固定法,集尿袋固定法,【注意事项】,1.保持引流通畅 2.防止逆行感染 3.防止导尿管脱落4.健康教育,第二节,影响排尿的因素,返回,年龄和性别 婴儿因大脑发育不完善，其排尿不受意识支配，23岁后才能自我控制；老年人因膀胱肌肉张力减弱，会出现尿频；老年男性会因前列腺增生压迫尿道而造成尿滴沥和排尿困难；妇女在妊娠期和月经周期中
8、排尿形态也有改变。,影响排尿的因素,饮食与气候 食物中含水量多和大量饮水均可增加尿量；饮用咖啡、浓茶及酒类饮料可利尿；食用含钠量多的食物可导致机体水钠潴留；气温高时，人体大量出汗，可使尿量减少。,返回,第二节 排便护理,（一）正常粪便的观察,1.量与次数 排便是人体基本生理需要，每日排便量与食物的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便12次（婴幼儿35次），平均量100300g。2.形状与颜色 正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不同而发生变化。3.气味和混合物 粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因食物的种类而异。粪便中
9、含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。,一、粪便的观察,（二）异常粪便的观察,1.次数 成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变，应为排便异常。2.形状 粪便呈糊状或水样，见于消化不良或急性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈栗子样，见于便秘；粪便呈扁平状或带状，见于直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻。3.颜色 柏油样便，见于上消化道出血；暗红色便，见于下消化道出血；陶土色便，见于胆道完全梗阻；果酱样便，见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出，见于直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。4.气味 消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭味。5
10、.混合物 粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。,二、影响排便的因素,年龄饮食活动个人排便习惯心理因素治疗因素疾病因素,三、排便异常的护理,（一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。,使用简易通便剂,三、排便异常的护理,（二）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。,三、排便异常的护理,（三）排便失禁病人的护理 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。,四、灌肠术,灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气
11、，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。,四、灌肠术,（一）大量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠术,不保留灌肠术,保留灌肠术,（一）大量不保留灌肠术【目的】,解除便秘和肠胀气。清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。为高热病人降温。,1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备 使病人和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。,【准备】,【操作步骤】,核对解释安置卧位 润管排气插管灌液拔出肛管 整理记录,大量不保留灌肠,【注意事项】,消化道出血、妊娠、急腹症、严
12、重心血管疾病等病人禁忌灌肠。肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。,（二）小量不保留灌肠术【目的】为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。排出肠道积气，减轻腹胀。【准备】护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备 使病人
13、和家属知道灌肠的目的、操作程序和配合要点，学会深呼吸并取合适的卧位。用物准备 环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。,核对解释安置卧位排出气体 插管灌液拔出肛管整理记录,【操作步骤】,A,小量不保留灌肠术,【注意事项】,灌肠时插管深度为710cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀。,（三）保留灌肠术,保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。,【目的】1.用于镇静、催眠。2.治疗肠道感染等。,【准备】护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备 使病人和家属知道保留灌肠的目的，取合适卧位，并排净粪便和尿液
14、。用物准备环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡，酌情调节室温。,【操作步骤】,【注意事项】,正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收。灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。,第三节 排气护理,一、肠胀气病人的护理 肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。1.心理护理 2.适当活动 3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气 4.健康教育,二、肛管排
15、气法,肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠内积气的方法。,【目的】帮助病人排出肠腔积气，减轻腹胀。,二、肛管排气法,【准备】护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备 使病人和家属知道肛管排气法的目的、注意事项，取合适卧位。用物准备环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。,核对解释安置卧位系瓶连管插管固定观察处理拔出肛管整理记录,【操作步骤】,A,B,C,瓶口系带,肛管排气法,【注意事项】,注意遮挡，保护病人隐私，维护病人自尊。肛管保留时间不超过20min，否则会减弱肛门括约肌反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，必要时可间隔23h后重新插管排气。,结束,开塞露简易通便法,复习题,1.列表比较
16、各种灌肠术的特点。2.正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。3.阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么颜色？4.哪些情况需要行导尿术和留置导尿术？5.膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，第一次放尿量应为多少ml？为什么？6.女性病人，45岁。行胃大部切除术后，12h未排尿，诉下腹胀痛，排尿困难，李护士想了很多的方法帮助促进排尿，均无效。请问你将采取什么护理措施能解除病人痛苦？在操作过程中应注意什么？7.留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？8.某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收？9.某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管保留的时间不能过长？10.为准备行胆囊切除术的病人，如何进行肠道准备？,完,hank you,
