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1、第二篇 致病性细菌,第16章沙门菌属 Salmonella,教学大纲,掌握沙门菌抗原构造与分类沙门菌致病物质及所致疾病沙门菌感染的微生物学检查法肥达反应原理及结果判定分析 熟悉肠热症的特异性预防,问题,对肠热症患者进行微生物学检查时采取标本应注意什么？根据O抗体和H抗体的哪些不同特点来判断肥大反应？,是一群革兰阴性杆菌菌种繁多，血清型超过2400个多对动物致病对人类致病的占少数动物沙门菌也可对人致病,生物学性状,形态染色G-杆菌 0.6-1.0m 2-4m周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应兼性厌氧营养要求不高不分解乳糖,鼠伤寒沙门菌,抗原构造与分类,Vi抗原,抗原构造,主要沙门菌的生化特性,抵抗
2、力,较差 水中能存活2-3W粪便中可活1-2个月 冰冻土壤中可过冬耐受胆盐、煌绿及其他染料对热耐力差,致病物质,侵袭力 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬内毒素引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 炎症肠毒素某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌,所致疾病-人类沙门菌病,肠热症伤寒、副伤寒伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起胃肠炎（食物中毒）鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌败血症鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌无症状带菌者,肠热症,胸导管,肠系膜淋巴结,胸导管,全身疼痛、不适发热（前驱期）,菌血症,肝、脾、肾及胆囊等,吞噬细胞吞噬,胆囊,肾脏,持续高热、肝脾肿大、全身中毒、玫瑰
3、疹（发病的第1W）,菌血症,进入肠壁淋巴组织,粪便,尿,并发症：肠穿孔、血栓性静脉炎、胆囊炎,典型病例病程为3-4W,孤立和集合淋巴结坏死溃疡,伤寒表现,持续高热伤寒病容玫瑰疹肝脾肿大相对缓脉,伤寒玛丽,免疫性,肠热症后，能获得牢固免疫 即使发生，症状也轻，很少发生再感染细胞免疫较重要,微生物学检查法,标本胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物肠热症在病程不同阶段采取不同标本分离培养和鉴定粪、尿（沉渣）可直接接种选择培养基。血清学诊断肥达反应带菌者检查,肥达反应（Widal reaction）,用已知伤寒沙门菌O、H和甲型副沙寒沙门菌和肖氏沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验，用以辅助诊断肠热症,H与O抗体的性质及其消长意义,判定结果时，应着重考虑：,正常凝集价伤寒沙门菌O抗体的凝集价1：80以上，H抗体1：160以上甲型副伤寒、肖氏沙门菌H抗体凝集价在1：80以上 动态观察O与H抗体的诊断意义,防治原则,加强水源和食品卫生管理疫苗伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗伤寒Vi荚膜多糖疫苗治疗以氯霉素效果较好,小结：沙门菌,O、H抗原致病性及机制血清学诊断、肥达反应及其意义微生物学检查法防治原则,
