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1、妇产科护理学Nursing of Gynecology and Obstetrics,第一章 女性生殖系统解剖与生理,学习目标,掌握的内容骨盆结构、平面和径线内生殖器解剖结构和功能妇女各阶段生理特点卵巢周期性变化及其功能子宫内膜周期性变化及月经,第一节 女性生殖系统解剖,Female Reproductive System Anatomy,骨盆的组成,由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。,骶骨岬,骶髂关节,耻骨联合,骨盆的分界,真、假骨盆分界：耻骨联合上缘、髂耻线骶岬上缘,小骨盆即为真骨盆，也就是骨产道,骨盆的平面和径线入口平面中骨盆平面出口平面（由两个不同平面的三角组成）（横径？）骨盆轴-连接骨
2、盆各假想平面 中心点的曲线骨盆倾斜度：600,骨盆的类型,女性型男性型类人猿型扁平型,骨 盆 底（图）,会 阴,阴道口与肛门 之间的软组织称为会阴,二、外生殖器,阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭,中国医科大学妇产科精品课程网http:/,阴阜：脂肪组织，青春期开始有倒三角形阴毛生长,外生殖器,外生殖器,大阴唇：有丰富的静脉、淋巴、神经。,此处外伤后容易引起出血，造成大阴唇血肿,外生殖器,小阴唇：有丰富的神经末梢，极敏感,外生殖器,阴蒂：有丰富的神经末梢、极为敏感、有勃起性。,外生殖器,阴道前庭：包括尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺,阴道前庭,阴道前庭内上有尿道口,下有阴道口,除此之外还有、前庭大腺
3、等。前庭大腺（巴氏腺）位于大阴唇后面，通过一细长的腺管开口于小阴唇与处女膜之间中下1/3交界处。,（三）内生殖器-1,阴道 子宫 输卵管 卵巢,一、阴道,位置：前为尿道，后为直肠。有四个穹窿部；后穹窿与子宫直肠凹陷相邻。解剖：阴道呈上宽下窄、前后壁相互紧贴的管道,内有横形皱壁；,功能：性交器官、月经通道、产道,二、子宫,子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧输卵管和卵巢。,子宫的功能,孕育胚胎、胎儿，娩出胎儿，产生月经提供产力协助胎儿娩出,子宫形态,成人子宫外形上宽下窄，前后稍扁，倒置梨形上为宫体，下为宫颈。成人宫体与宫颈比例为2：1成人妇女子宫长约为7-8
4、cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容积5ml,重量约50克。,子宫的形态结构,子宫角,子宫底,子宫体,子宫颈,宫颈的阴道上部,宫颈的阴道下部,子宫的形态结构,子宫底,子宫颈,未产妇宫颈,经产妇宫颈,子 宫,宫体与宫颈之间最狭窄的部分称子宫狭部,非孕期长约1cm,临产后形成子宫下段.狭部上端为宫颈解剖学内口,下端为组织学内口.,子宫体的组织结构,子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内膜层。内膜层表面2/3为功能层，余下1/3为基底层功能层有周期性变化,宫颈 组织结构,宫颈阴道部-复层鳞状上皮宫颈管粘膜-高柱状上皮，受卵巢激素的影响。有丰富腺体-粘液栓 鳞柱交界-宫颈癌好发部位,子宫韧带,维持子宫在正
5、常位置的韧带有圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带。,维持子宫在前倾位置的韧带是圆韧带。,三、输卵管,由内向外分为4部：间质部峡部 壶腹部 伞部(其须状组织有拾卵作用),输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道,卵巢,卵巢的大小约431cm，绝经后卵巢变小变硬。卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜覆盖。卵巢组织分皮质和髓质。卵泡在皮质，而髓质主要是血管、神经、淋巴管等。卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。,内生殖器邻近器官,内生殖器的邻近器官包括：,尿道,膀胱,输尿管,直肠,阑尾,（五）血管、淋巴及神经,血管 血液供应丰富，形成静脉丛，盆腔感染易蔓延淋巴 沿相应血管排列，数目
6、、大小和位置不固定神经 外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器由交感和副交感神经支配,第二节 女性生殖系统生理Female Reproductive System Physiological Functions,一、妇女一生各阶段生理特点,1.新生儿期：出生4周内,假月经，乳房肿大2.儿 童 期：4周12岁3.青 春 期：10岁19岁月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟 生理特点：全身发育；生殖器官发育 第二性征；月经来潮；,2,一、妇女一生各阶段生理特点,4.性成熟期（生育期）：18岁开始持续30年 有规律的周期性排卵，分泌性激素5.围绝经期：绝经前后的一段时间（过去称更 年期）。是卵巢功能逐渐衰退
7、，生殖器官开始萎缩向衰退的变更时期。40岁，历时10余年，因人而异6.老年期：60岁以后,3,二、卵巢功能及周期性变化,功能：产生并排出卵子、合成并分泌激素周期性变化：卵泡发育及成熟（原始卵泡生长卵泡成熟卵泡）排卵黄体形成黄体萎缩（退化）,6,二、卵巢功能及周期性变化,产生并排出卵子卵泡的发育及成熟排卵 时间:下次月经前14天黄体形成及退化 黄体功能：排卵后78天达高峰，14天左右萎缩白体,辽宁幼教网http:/,雌激素、孕激素生理功能,三、月经及子宫内膜周期性变化1,（一）月经月经 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一初潮：月经第一次来潮，多在11-18岁。
8、月经周期：两次月经第一日的间隔时间为月经周期，正常月经间隔21-35日，平均28日。,（一）月经及其临床表现,经期及经量 27日，3050ml，80ml属于经量过多月经血的特征 暗红、粘稠不凝固月经期的症状 无特殊不适月经期保健,（二）子宫内膜的周期性变化-2,子宫内膜的变化增生期：第514天分泌期：第1528天月经期：第14天,吉林大学护理学院,月经期第1天,增生早期第6天,增生晚期第14天,分泌期第25天,四、月经周期的调节激素,下丘脑垂体卵巢轴关系,五、调节激素的周期性变化-1,促卵泡素（FSH）排卵前24h出现高峰，持续24h，经前水平最低 促黄体生成素（LH）排卵前24h，月经前水平
9、最低雌激素（E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰,通化市生殖健康服务中心 http:/,五、调节激素的周期性变化-2,雌激素的变化（E）排卵前高峰 排卵后78d 月经前最低孕激素的变化（P）排卵后7 8d 高峰月经前最低,妇产科护理学第四版配套光盘,六、子宫颈的周期性变化,子宫颈的变化：排卵前量多，稀薄透明 羊齿植物叶状结晶,排卵后量少，浑浊粘稠椭圆体结晶,妇产科护理学第四版配套光盘,七、输卵管阴道的周期性变化,输卵管的变化 在雌孕激素的影响下发生周期性变化阴道黏膜的变化 随月经周期发生变化，阴道上段黏膜改变最明显 雌激素影响：黏膜上皮增生，阴道呈酸性环境 孕激素影响：阴道黏膜上皮脱落，间接了解卵巢功能,吉林大学护理学院,妇产科护理学第四版配套光盘,小 结,掌握女性骨盆的形态与结构掌握女性内、外生殖器的解剖掌握月经、月经周期及月经血特点掌握月经周期的调节激素及靶器官的周期性变化了解内生殖器与邻近器官的关系,小 结,下半身截瘫妇女是否可自行分娩？已婚已产妇女的生殖器有哪些特点？一位右下腹痛的25岁女性，你可能想到的诊断有哪些？一位17岁女孩始终无月经来潮，你如何向其解释？给她的建议如何？,
