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事故隐患排查报告表填报单位(盖章):编号:保存期:单位名称单位性质单位地址邮编主要负责人安全部门负责人联系电话排查日期隐患类别评估等级隐患的现状及其产生原因隐患的危害程度和整改难易程度分析隐患的治理方案注:对排查出的重大事故隐患,经所在单位组织评估后,及时报当地乡镇政府、主管部门(公司)、行业监管部门,所在镇、主管部门(公司)、行业监管部门接报告后及时上报至安委会办公室。单位负责人:填表人:填表日期: