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1、荷泽仲裁委员会第四届仲裁员申报表申报人姓名:所在单位:填表时间：2022年月日我申请担任荷泽仲裁委员会仲裁员，并郑重承诺：1.承诺本人符合仲裁员任职条件，本人没有受到过刑事处罚或严重行政处罚等情况；2,承诺按照荷泽仲裁委员会仲裁规则荷泽仲裁委员会仲裁员守则等相关规定自愿接受当事人选定或主任指定担任仲裁员，为当事人提供仲裁服务；3 .承诺始终保持公正、廉洁、勤勉、高效，维护当事人合法权益，保证案件办理效率和质量；4 .承诺以自己的努力维护仲裁员的荣誉，维护当事人和社会公众对仲裁制度的信赖，为推动仲裁事业的发展做出贡献。承诺人:基本信息姓名性别照片（尺寸为二寸）出生年月民族籍贯居住地政治面貌职称学
2、历专业身份证号报酬接收账户（银行账户）：开户行：温馨提示：请务必将您的银行卡号及开户行信息填写准确，以便于发放仲裁员报酬。工作单位及职务单位性质机关事业单位企业律师事务所高等院校科研机构其他工作状态在职非在职担任其他社会职务情况联络方式单位地址家庭地址本人长居地本市口市外省内口省外口国外单位电话手机号妈电子邮箱微信号紧急联系人联系电话您的首选通讯地址为：口单位口住宅其他温馨提示：此栏信息是我们与您沟通的渠道，非常重要！如有变更，请尽快通知我们。仲裁员任职资格（这对我们来说非常重要，请详细阅读、填写并附证明文件）根据中华人民共和国仲裁法第十三条之规定，仲裁员应当符合下列条件之一：（一）通过国家统
3、一法律职业资格考试取得法律职业资格，从事仲裁工作满八年的；（二）从事律师工作满八年的；（三）曾任法官满八年的；（四）从事法律研究、教学工作并具有高级职称的；（五）具有法律知识、从事经济贸易等专业工作并具有高级职称或者具有同等专业水平的。从事仲裁工作满八年起止时间任职仲裁机构从事律师工作满八年起止时间律师证号曾任法官满八年起止时间审判机构（院、庭）名称从事法律研究、教学工作具有高级职称职称类别获得时间证书证号具有法律知识、从事经济贸易专业工作并具有高级职称或具有同等专业水平职称类别获得时间证书证号您的职业分类（请根据您的职业勾选其中一项）从事律师工作曾任法官从事教学研究工作从事经济贸易等专业工作
4、其他（请具体说明）外语能力语种：等级：每年有多少时间从事仲裁工作擅长专业（见附件一）*说明：1 .请参考附件一的专业分类，选择您最擅长的专业，并可根据情况增加或者变更，专长最多可选择三个大项；2 .如您擅长的专业为所列专业类别的子项目，请先选择大的类别，再具体写明擅长的专业，如：擅长专业为融资租赁合同，则填写：合同：融资租赁合同。3 .同时应提供所选擅长专业的证明材料，如从业资格证书、专业证书等。您擅长的专业：123教育背景（填写自大学起所在院校、专业，并提供相关学历复印件）起止时间院校专业学历学位与仲裁相关的工作或培训情况起止时间工作单位/培训机构职务/结业情况1主要工作业绩:2.主要学术成
5、果:主要专业成果（可另附页）所在单位意见单位名称（加盖公章）：主要负责人签字:日期：年月本委审查意见单位名称（加盖公章）：日期：年月日本委联系方式荒泽仲裁委员会地址：号（市政府院内）联系电话：（0530）（联络科）（0530）（综合科）邮编:274000网址：邮箱：擅长专业（参考）专业大项专业小项精通领域专业大项专业小项精通领域-、金融借贷纠纷借款合同口金融借款口、建设工程纠纷建设工程口建设工程勘察口民间借贷口建设工程设计口同业拆借口建设工程施工口企业借贷口建设工程监理口小额借款口装饰装修口金触不良债权口造价咨询口典当口融资租赁口四、知识产权纠纷著作权口委托创作口证券口著作权转让口期货口著作权
6、许可使用口信托口出版口票据口表演口担保口保证口音像制品制作口抵押口广播电视播放口质押口计算机软件开发口保险口财产保险口商标口人身保险口专利口信用卡口特许经营口网络域名口、房地产类纠纷房屋买卖口技术口技术委托开发口商品房买卖口技术合作开发口建设用地使用权口技术转化口土地使用权转让口技术转让口土地资产管理与羟营口五、国际贸易纠纷信用证口房地产开发经营口提单口房屋拆迂安置补偿口仓单口委托代建口国际货物买卖、运输口项目转让口国际贸易保险口专业大项专业小项精通领域七、新型纠纷计算机信息技术口网络口六、公司、企业类纠纷股东资格确认口软硬件口股东出资口电子商务口新增资本认购口高新技术口股权转让口八、其他合同纠纷（注：此类为兜底类别，建议您在民事案件案由规定的范围内选择填写。（详见最高人民法院关于修改民事案件案由规定的决定）股东权益口公司合并、分立口合作协议口企业承包经营口联营合同口中外合资经营口中外合作经营口律师担任企业法律顾问情况统计表（备注：本页由申报仲裁员资格的律师填写，本委将严格保密。）序号顾问单位全称顾问单位法定代表人姓名任法律顾问年限备注123456789101112131415荷泽仲裁委员会办公室2022年3月28日印发
