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1、临床康复学实践技能考核项目与要求一、脑瘫原始反射评定考核要求：L能熟练操作反射检查方法30分2.能说清原始反射阳性的意义20分1 .紧张性迷路反射2 .不对称颈紧张反射3 .拥抱反射4 .觅食反射5 .握持反射6 .咬合反射7 .交叉伸展反应8 .躯干内弯反射二、脊髓损伤平面的确定考核要求：1. 能正确说出10组关键肌的名称和对应的脊髓节段30分2. 能熟练操作C6、C7、C8、T1.L3、L八L5和Sl损伤平面的评定方法20分。三、偏瘫康复训练考核要求：1.能熟练操作反射检查方法30分3. 能说清原始反射阳性的意义20分9. 紧张性迷路反射10. 不对称颈紧张反射11. 拥抱反射12. 觅食
2、反射13. 握持反射14. 咬合反射15. 交叉伸展反应16. 躯干内弯反射四、脊髓损伤康复训练五、脑瘫痪康复训练六、肩周炎、腰椎间盘突出症康复训练附：项目内容一、脑瘫原始反射的评定1 .紧张性迷路反射方法：小儿头取正中位，上下肢伸展，仰卧位时头后仰，全身伸肌张力增加，呈“伸展模式”，俯卧位时头前曲，四肢屈曲，全身屈肌张力增高，呈“屈曲模式”。意义：小儿4个月后此反射消失，若此反射持续存在，则多见于痉挛型和运动障碍型脑瘫。2 .不对称颈紧张反射方法：小儿仰卧位，当头部转向一侧时，同侧的上下肢伸展，对侧的上下肢屈曲。意义：小儿4个月后此反射消失，若此反射持续存在，则多见于痉挛型和运动障碍型脑瘫。
3、3 .拥抱反射方法：检查者用手扶住小儿的头或躯干，使其处于坐位，然后将扶着的头迅速后仰,倒入测试者手中，小儿立刻作出肩关节外展、肘关节伸展、手掌放开、五指分开、形似拥抱的动作。意义：小儿4个月后此反射消失，若此反射持续存在，则提示大脑损伤。4 .觅食反射：方法：检查者用手指触摸小儿口周皮肤或上下唇，小儿将头转向受刺激方向并歪嘴要吃手指。意义：小儿4个月后此反射消失，脑瘫患儿此反射可持续存在。5 .握持反射：方法：检查者将一手指放进小儿手掌并按压，小儿手指不自主地迅速屈曲，握住测试者手指。意义：正常婴儿23个月后此反射消失，脑瘫患儿此反射可持续存在。6 .咬合反射方法：检查者将手放进小儿口内，交
4、触摸牙床的咬合面，小儿会做出上、下牙床咬合的动作。意义：正常小儿6个月后此反射消失，如持续存在，提示与咬肌张力增高有关。7 .交叉伸展反应：方法：小儿仰卧位，检查者抓住小儿一条腿，使其伸展，用另一手刺激此足外缘，小儿对侧腿先屈曲后伸展，然后内收并伸展，想蹬掉另一足的刺激。意义：正常小儿此反射6个月消失，如持续存在，则提示婴儿有下肢痉挛。8 .躯干内弯反射：方法：小儿仰卧位，检查者用手指在小儿侧背部从肋缘下至骼靖画一条与脊柱的平行线，小儿躯干受到刺激的一侧出现弯曲，突向对侧。意义：正常小儿8周后此反射消失，若持续存在，则提示有痉挛性瘫痪。二、脊髓损伤平面的评定1.lO组关键肌和对应的脊髓节段C6肘屈肌（肱二头肌、肱桃肌）Ce腕伸肌（棱侧腕伸肌长、短头）C7肘伸肌（肱三头肌）C8中指屈指肌（指深屈肌）T1小指外展肌1.2靛屈肌（骼腰肌）1.3膝伸肌（股四头肌）1.4踝背屈肌（胫前肌）1.S长伸趾肌（趾长伸肌）S1踝跖屈肌（腓肠肌与比目鱼肌）2.方法确定损伤平面时，该节段关键肌的肌力必须N3级，该平面以上关键肌的肌力必须24级。如考虑为C6损伤，C6节段支配的楮侧伸腕肌的肌力必须23级，Cs节段支配的肱二头肌的肌力必须24级。
