儿童孤独症CHAT-23 B筛查量表.docx

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儿童孤独症CHAT-23B筛查量表编号:孩子姓名:性别:结果:出生日期:填写日期:实际年龄:1.在访谈期间,孩子和你有目光接触吗?没有偶尔口有时口经常2 .引起孩子注意,然后指着房间另一侧的有趣物体,说“看!那里有个XX!”观察孩子的脸。孩子会朝你指的方向看吗?是口否3 .引起孩子注意,然后给他一个小玩具茶壶和茶杯,说“能给我泡壶茶吗?”孩子会假装泡茶,喝茶吗?(或用其他假装游戏代替,例如假装喂娃娃吃饭等)是口模仿口否4 .对孩子说“灯在哪里?”或“把灯指给我看。孩子会用食指指灯吗?没有口光指口光看口又指又看上述四个活动中,孩子是否与你有多次的眼神接触。(仅仅记录结果)总体测评结果:没有偶尔口有时口经常

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