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1、安全评价机构资质认可操作规范（新申请）一、行政审批项目名称、性质（一）名称：安全评价机构资质认可（二）性质：行政许可二、设定依据中华人民共和国安全生产法（中华人民共和国主席令第70号公布，2014年中华人民共和国主席令第13号修正）第六十九条规定：承担安全评价、认证、检测、检验的机构应当具备国家规定的资质条件，并对其作出的安全评价、认证、检测、检验的结果负责。XX自治区安全生产办法（XX自治区人大常委会第二十二会议通过）第二十九条第一款规定：安全评价、培训、咨询、检测检验等安全生产中介服务机构，应当按照法律、行政法规的规定取得相应的资质，并在资质证书核定的业务范围内从事安全生产中介服务活动。三
2、、实施权限和实施主体安全评价检测检验机构管理办法（应急管理部令第1号）第三条第二款，省级人民政府应急管理部门、煤矿安全生产监督管理部门（以下统称资质认可机关）按照各自的职责，分别负责安全评价检测检验机构资质认可和监督管理工作。四、行政审批条件安全评价检测检验机构管理办法（应急管理部令第1号）第六条申请安全评价机构资质应当具备下列条件：（一）独立法人资格，固定资产不少于八百万元；（二）工作场所建筑面积不少于一千平方米，其中档案室不少于一百平方米，设施、设备、软件等技术支撑条件满足工作需求；（三）承担矿山、金属冶炼、危险化学品生产和储存、烟花爆竹等业务范围安全评价的机构，其专职安全评价师不低于本办
3、法规定的配备标准（附件1）；（四）承担单一业务范围的安全评价机构，其专职安全评价师不少于二十五人；每增加一个行业（领域），按照专业配备标准至少增加五名专职安全评价师；专职安全评价师中，一级安全评价师比例不低于百分之二十，一级和二级安全评价师的总数比例不低于百分之五十，且中级及以上注册安全工程师比例不低于百分之三十；（五）健全的内部管理制度和安全评价过程控制体系；（六）法定代表人出具知悉并承担安全评价的法律责任、义务、权利和风险的承诺书；（七）配备专职技术负责人和过程控制负责人；专职技术负责人具有一级安全评价师职业资格，并具有与所开展业务相匹配的高级专业技术职称，在本行业领域工作八年以上；专职过
4、程控制负责人具有安全评价师职业资格；（八）正常运行并可以供公众查询机构信息的网站；（九）截至申请之日三年内无重大违法失信记录；（十）法律、行政法规规定的其他条件。五、实施对象和范围申请安全评价机构资质的单位。六、申请材料1 .申请材料目录（原件），纸质2份；2 .申请书（原件，法定代表人亲笔签名并加盖单位公章），纸质2份；3 .法人证明（复印件，营业执照或事业单位法人证书等），纸质2份；4 .截至申请之日三年内无重大违法失信记录的查询证明或单位声明（原件），纸质2份；5 .法定代表人承诺书（原件，法定代表人亲笔签名），纸质2份；6 .固定资产法定证明材料或书面承诺，纸质2份；7 .工作场所及档
5、案室面积证明资料（复印件，房产证、租赁协议等），纸质2份;8 .安全评价师专业能力证明（复印件，学历证书、职称证及其他相关证明材料），纸质2份；9 .相关负责人证明材料（复印件，任命文件、简历、职称证等），纸质2份；10 .机构内部管理制度（非受控版），1套，纸质；ILITo项申请材料电子版（光盘或移动存储介质），2份。七、办结时限1 .法定办结时限：20个工作日。2,承诺办结时限：10个工作日。八、行政审批数量无数量控制。九、收费项目、标准及其依据不收费。安全评价机构资质认可流程图（法定办结时限：20个工作日、承诺办结时限：10个工作日）附件1安全评价机构资质申请书及材料清单（2019版）（
6、空白）单位名称（盖章）：填表日期：年月日单位名称注册地址办公地址统一社会信用代码资质证书编号（初次申请不填）信息公开网址法定代表人及电话传真电话联系人及电话固定资产总值（万元）工作场所建筑面积档案室面积专职安全评价师数量注册安全工程师数量拟申请的法定安全评价业务范围口煤炭开采业口金属、非金属矿及其他矿采选业口陆地石油和天然气开采业口陆上油气管道运输业口石油加工业，化学原料、化学品及医药制造业口烟花爆竹制造业口金属冶炼单位基本情况介绍（可附页）申请材料清单（参考式样）序号内容数量格式备注1申请材料目录（原件）2份纸质2申请书（原件）2份纸质法定代表人亲笔签名并加盖单位公章3法人证明（复印件）2份
7、纸质营业执照或事业单位法人证书等4截至申请之日三年内无重大违法失信记录的查询证明或单位声明（原件）1份纸质法定代表人亲笔签名并加盖单位公章5法定代表人承诺书（原件）2份纸质法定代表人亲笔签名6固定资产法定证明材料或书面承诺2份纸质7工作场所及档案室面积证明资料（复印件）2份纸质房产证、租赁协议等8安全评价师专业能力证明（复印件）2份纸质学历证书、职称证及其他相关证明材料9相关负责人证明材料（复印件）2份纸质任命文件、简历、职称证等10机构内部管理制度（非受控版）1套纸质11ITO项申请材料电子版2份电子光盘或移动存储介质注：L请使用A4幅面、纵向左侧装订成册；所有复印件均应加盖公章。2.此清单
8、为资质初次申请、资质延续申请资料清单，其他申请事项，清单可参考执行。申请单位法定代表人承诺书本人是法定代表人，现代表我单位承诺如下：一、我单位自愿申请安全评价机构资质。本人已经认真学习、了解并掌握安全生产法行政许可法行政处罚法及安全评价检测检验机构管理办法等法律法规的相关规定，知悉开展安全评价工作的法律责任、义务、权力和风险。二、本人承诺哥位）满足安全评价检测检验机构管理办法所规定的资质条件要求，本人及单位三年内无重大违法失信行为，申请资质所提交的有关材料真实、合法、有效，并对其真实性、合法性承担相应法律责任，接受并配合有关部门对本单位开展的专业能力审查。三、如能获准资质，本单位将严格按照法律
9、法规、规章标准的要求开展安全评价活动，遵守执业准则和职业道德，并对作出的安全评价报告结果承担法律责任，自觉接受应急管理部门、煤矿安全监督管理部门等行政执法部门的监督检查。法定代表人：（签名）（单位盖章）姓名职务专业能力职业（执业）资格等级及证书编号说明：本表填写范围为申请单位各部打灰责大K职技未负责晨过程控制负责人和其他相关管理人员；若有多名，请逐一填写。姓名职称专业能力职业资格等级及证书编号是否具有注册安全工程师资格注：L一级、二级和三级专职安全评价师请分表、逐一填写。2 .专职安全评价师具有注册安全工程师执业资格证书的，请注明证书编号。安全评价师简历表姓名性别出生日期现住址办公地址职业资格
10、等级及证书号码注册安全工程师证书编号身份证件号码联系电话学历学位全日制教育毕业院校及专业在职教育毕业院校及专业出版学术专著、专利、科技发明、获得科技进步奖、发表学术论文等情况自我申报的专业能力及认定方式申报专业能力证明材料主要学习工作经历：签字：年月日从业机构确认意见（盖章）年月日注：1.专职安全评价师应全部填写;2 .专业能力证明材料根据安全评价师专业能力对照表的认定要求填报;3 .学习简历从大学开始（包括大学毕业后的继续教育）。申请的业务范围装备名称规格型号生产厂家计量检定情况注：L请按照所申请的业务范围分表逐一填写;2 .能支持多个业务范围的大型专用装备在满足安全评价活动需要前提下不必重
11、复购置，但需依据申请的业务范围分别注明；3 .请将使用的数学模型、计算机模拟和分析软件的版本号填写在“计量检定情况”栏中。安全评价机构资质申请书及材料清单（2019年版）（填写样式）单位名称（盖章）：广西XX安全技术有限公司填表日期：2019年5月_20_日单位名称广西XX安全技术有限公司注册地址XX市民族大道135号办公地址XX市民族大道135号统一社会信用代码资质证书编号（初次申请不填）信息公开网址/kkgd.hft.123.法定代表人及电话陆强磊1307781359传真电话0771-3256894联系人及电话何梅0771-325689413807715698固定资产总值（万元）1200万
12、元工作场所建筑面积1100平方米档案室面积200平方米专职安全评价师数量50人注册安全工程师数量50人拟申请的法定安全评价业务范围4口煤炭开采业4口金属、非金属矿及其他矿采选业4口陆地石油和天然气开采业陆上油气管道运输业口石油加工业，化学原料、化学品及医药制造业烟花爆竹制造业金属冶炼单位基本情况介绍（可附页）广西XX安全技术有限公司申请材料清单序号内容数量格式备注1申请材料目录（原件）2份纸质2申请书（原件）2份纸质法定代表人亲笔签名并加盖单位公章3法人证明（复印件）2份纸质营业执照或事业单位法人证书等4截至申请之日三年内无重大违法失信记录的查询证明或单位声明（原件）1份纸质法定代表人亲笔签名
13、并加盖单位公章5法定代表人承诺书（原件）2份纸质法定代表人亲笔签名6固定资产法定证明材料或书面承诺2份纸质7工作场所及档案室面积证明资料（复印件）2份纸质房产证、租赁协议等8安全评价师专业能力证明（复印件）2份纸质学历证书、职称证及其他相关证明材料9相关负责人证明材料（复印件）2份纸质任命文件、简历、职称证等10机构内部管理制度（非受控版）1套纸质11ITO项申请材料电子版2份电子光盘或移动存储介质注：L请使用A4幅面、纵向左侧装订成册；所有复印件均应加盖公章。2.此清单为资质初次申请、资质延续申请资料清单，其他申请事项，清单可参考执行。申请单位法定代表人承诺书本人陆强磊是一广西XX安全技术有
14、限公司法定代表人,现代表我单位承诺如下：一、我单位自愿申请安全评价机构资质。本人已经认真学习、了解并掌握安全生产法行政许可法行政处罚法及安全评价检测检验机构管理办法等法律法规的相关规定，知悉开展安全评价工作的法律责任、义务、权力和风险。二、本人承诺广西XX安全技术有限公司满足安全评价检测检验机构管理办法所规定的资质条件要求，本人及单位三年内无重大违法失信行为，申请资质所提交的有关材料真实、合法、有效，并对其真实性、合法性承担相应法律责任，接受并配合有关部门对本单位开展的专业能力审查。三、如能获准资质，本单位将严格按照法律法规、规章标准的要求开展安全评价活动，遵守执业准则和职业道德，并对作出的安
15、全评价报告结果承担法律责任，自觉接受应急管理部门、煤矿安全监督管理部门等行政执法部门的监督检查。法定代表人：（签名）（单位盖章）2019年5月10日姓名职务专业能力职业（执业）资格等级及证书编号陆强磊法定代表人采矿XXXXXXX张在大总经理化工XXXXXXX刘发财副总经理电气XXXXXX李武总工程师机械XXXXXX黄七技术负责人化工XXXXXX张强过程控制负责人化工XXXXXX得伟档案管理专员中文XXXXXX说明：本表填写范围为申请单位各部门负责人、专职技术负责人、过程控制负责人和其他相关管理人员；若有多名，请逐一填写。姓名职称专业能力职业资格等级及证书编号是否具有注册安全工程师资格赵国武工程
16、师*工程一级/1800000000*注：1.一级、二级和三级专职安全评价师请分表、逐一填写。2.专职安全评价师具有注册安全工程师执业资格证书的，请注明证书编号。姓名职称专业能力职业资格等级及证书编号是否具有注册安全工程师资格范大伟工程师*工程二级/1600000000*注：1.一级、二级和三级专职安全评价师请分表、逐一填写。2.专职安全评价师具有注册安全工程师执业资格证书的，请注明证书编号。姓名职称专业能力职业资格等级及证书编号是否具有注册安全工程师资格*工程师安全工程三级/1500000000*AG*注：L一级、二级和三级专职安全评价师请分表、逐一填写。2 .专职安全评价师具有注册安全工程师
17、执业资格证书的，请注明证书编号。姓名黄*性别男出生日期1974.现住址XX市办公地址XX市职业资格等级及证书号码一级/00000注册安全工程师证书编号00*身份证件号码45*联系电话139*学历学位全日制教育大学本科毕业院校及专业学院/采矿工程在职教育毕业院校及专业出版学术专著、专利、科技发明、获得科技进步奖、发表学术论文等情况自我申报的专业能力及认定方式采矿工程/学历证书、安全工程/职称证书申报专业能力证明材料学历证书、高级工程师职称证书、安全评价师职业资格证书、注册安全工程师执业资格证书主要学习工作经历:签字：年月日从业机构确认意见（盖章）年月日申请的业务范围金属、非金属矿及其他矿采选业装
18、备名称规格型号生产厂家计量检定情况岩土工程分析软件*版坡度规*地质罗盘*风速仪*风压表带皮托管*注：L请按照所申请的业务范围分表逐一填写;但需依据申请的业务范围分别注明；3 .请将使用的数学模型、计算机模拟和分析软件的版本号填写在“计量检定情况”栏中。申请的业务范围石油加工业，化学原料、化学品及医药制造业装备名称规格型号生产厂家计量检定情况火灾、爆炸、扩散定量风险计算分析软件*版测温仪*测厚仪*复合式多气体检测仪*便携式气体检测报警仪*注：L请按照所申请的业务范围分表逐一填写;但需依据申请的业务范围分别注明；3.请将使用的数学模型、计算机模拟和分析软件的版本号填写在“计量检定情况”栏中。申请的
19、业务范围装备名称规格型号生产厂家计量检定情况复合式多气体检测仪*便携式气体检测报警仪*温度、湿度、风速三合一检测仪*热辐射监测仪辐射热计*经纬仪*注：L请按照所申请的业务范围分表逐一填写;2 .能支持多个业务范围的大型专用装备在满足安全评价活动需要前提下不必重复购置，但需依据申请的业务范围分别注明；3 .请将使用的数学模型、计算机模拟和分析软件的版本号填写在“计量检定情况”栏中。序号名称型号数量完好程度备注1笔记本电脑*完好2台式电脑*台完好3激光打印机*2台完好4喷墨彩色打印机*1台完好5传真电话机*1台完好6数码相机*1台完好7激光多功能体机（复印、打Eh扫描、传真电话）*2台完好8扫描仪*1台完好9摄像机*1台完好10税控打印机*1台完好11投影仪*1台完好12投影仪*1台完好13碎纸机*1台完好序号名称型号数量完好程度备注14录音设备*1台完好15对讲机*2台完好16定位导航仪*1台完好17激光测距仪*1台完好18激光测距仪*1台完好19激光测距仪*台完好20个体防护用品*套完好21个体防护用品*顶完好22交通工具*辆完好23*24*25*26*27*28*序号名称型号数量完好程度备注29*30*31*32*33*34*35*
