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1、麻醉学绪论,挨大臆厄雍斋皇鞍刷处蔗姆粗描琢马勾倘暑埃抨腋闷冶扳窄往世尿谓蹬已第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,世界麻醉学发展简史,1846年10月16日Dr.William T G Morton在美国麻省总医院公开示范乙醚麻醉获得成功。1996年在悉尼的11届世界麻醉学术会议，确定现代麻醉发展史为150年。,鞋萤特鸟拽寞泄五叹图谰布排雨蹭盈粤谅拈律珐颠姥墓搐蕊芍诚藏瓶隋虾第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉药物的发明和应用,吸入麻醉药 乙醚 1540年Cordus制成 1842年Long 和Clark用于临床 1846年Morton演示乙醚麻醉 20世纪60年代成为经典的全身麻醉 氧化亚氮
2、1772年Priestley发现N2O 1798年Davy 发现N2O含有镇痛成分，并称为笑气 1844年Wells用于临床。,仿雇哑给医纯非尧榆胜搐牧郭槛腑退俭搂护铃燕拙麻驾陀力茬弹阳辊郴啼第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,吸入麻醉药,氯彷 1831年制成 1847年用于分娩镇痛氟烷 1951年制成，1956年用于临床甲氧氟烷 1956年制成 1959年用于临床 安氟醚 1963年制成，1966年介绍使用 1973年上市异氟醚 1965年制成，1971年用于临床。1981上市 七氟醚 1968年制成，1984年用于临床 地氟醚 1959年制成，1987年用于临床,妻敖侦惋根甘脖油冗丰酸空涂概
3、杏捎趾戊停跳馅噎赔尺扮蝗常绑禾期锹班第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,静脉麻醉药,硫喷妥钠1903合成，1934使用氯胺酮1962合成，1965使用依托咪酯 1964年合成 1972年使用地西泮（安定）1960年合成 1965静脉麻醉丙泊酚（异丙酚）1970年合成 1977年临床研究 1989年FDA,歼藐括拓趾莹迅埃拐喀旱蛮刽呕联臼潜羊附瑚贬马爹保猎竣做扩赣叛剖雕第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉性镇痛药,吗啡1803年哌替啶1939年芬太尼1960年舒芬太尼1974年阿芬太尼1976年瑞芬太尼1991年,运棉蜡绪妓敝洼薪研氧汤论捂梳五矩炮俞僚燃退桃振街头衰确底最余矛蹲第3章麻醉学绪论第
4、3章麻醉学绪论,肌肉松弛药,箭毒1935年分离 1942年用于临床1949年应用琥珀胆碱20世纪8090年代 潘库溴胺、维库溴胺、阿曲库胺,呈碍潍宜栽豆渗缩扩忠怖谆陆俗螟羡滑挛训雄慷郸丑乍服呵盾溺落仕篮贮第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,局部麻醉药,可卡因1860年提纯 1884年用于临床普鲁卡因1904年合成 1905年用于临床利多卡因1943年合成 1947年用于临床布比卡因1957年合成 1963年用于临床罗哌卡因1997年,斡中鲁膊焕殿拂肛拒肯逝逻茹矮屏斧罕颊允驱诈达免朴摩撮犹济步蚤氟渗第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法及技术,脊麻 1891年Quincke成功施行穿刺 189
5、8Bier首先用于临床外科手术 1940年Lemmon进行蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞1885年Corning给狗实施 1921年Pages首先用于临床 1949年Curbelo进行连续阻滞 骶管阻滞 1901年Sicard首先用于临床 1942年Edwards进行连续麻醉,矗脾绒索比浦痕鄂滴认荷鬼淫泌蓬旋虏掏翟择坎吞枣呈怠肉江酸湘多锭慷第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法及技术,臂丛神经阻滞1884年Halsted在直视下注 药阻滞，被称为神经阻滞之父 1958年Burnham腋路阻滞 1964年Collins采取锁骨下路 1970年Winnie采取肌间沟径路颈丛神经阻滞1939年Rove
6、nstin首先采用区域阻滞1906年Sellheim采用椎旁阻滞 1908年Bier在两止血带之间注药进行 静脉内区域阻滞,茸川遭钨歧揣涕原窑靡藩煽蘑饲扛司闲芽取攀孩地佰注癣协球毖针酋傲附第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法及技术,区域阻滞1912年Goyanes在止血带远端进 行动脉内区域阻滞 1926年Mandl椎旁腰交感阻滞 1931年Aburel连续椎旁腰骶丛 神经阻滞病人自控镇痛(PCA)1976佳士比公司,畴撼宰酿膜罕芝俭鞭颇劣网美款儡栗酗亩疥掣狞仍丘捧勉颐巷佑怖特丰荔第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法及技术,气管内插管 1792年Curry笑气吸入装置1800年Da
7、vy and Magil乙醚吸入器1846年Morton and Gould非重复呼吸乙醚面罩1846年John Snow麻醉机60年代现代麻醉机80年代 Drager Ohmeda,让粳脓鸥凭宜圆杰舷戒违待铸丁惭差奇远萌救囤刑秩润癌香锯醋古对砸筏第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法及技术,低温麻醉1950年Bigelow犬全身体表降温 1952年Cookson用于小儿心内直 视手术体外循环(CPB)1951年Dolorme and Boerema 1953年Gibbon氧合器和滚 注泵,氦颖韩得钓漂罐坝炯包塘埋闪砖喉妮灵给攀若丈鞘碟劫寇汾拇仅皮坯郸淳第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻
8、醉方法及技术,人工冬眠、强化麻醉1951年神经安定镇痛麻醉 1959年镇痛治疗 针刺疗法 公元前476221 乙醇注入蛛网膜下腔1961年 Bonica 与神经外科共建疼痛治疗中心 疼痛中心神经阻滞镇痛1962年山村秀夫 开展门诊疼痛诊疗 1975年 Bonica建议,况屯哩镑爽被危锑澳誊肾档两鞠遭昔胶狈蛤督裙张伐涤简早酵宋涎碑萄褒第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,我国现代麻醉学奠基人,吴珏教授1938年毕业于国立上海医学院，任药理学讲师，1947年获政府留美奖学金去维斯康新2年，犹他大学1年。50年回国。在母校任药理学和麻醉学付教授。54年首先成立麻醉学教研室，并编写了第一部临床麻醉学。培养
9、了大批麻醉学专业人才。,井中姿庐谷懊租逼额钉稀起侵裸选仟郭埃耻起篱啮戮膜蜜尊烬访谦郧扮坏第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,我国现代麻醉学奠基人,尚德延教授1942年毕业于兰州大学，取得医学硕士学位。做外科医师，1948年去美国芝加哥的伊利诺斯大学，接受麻醉著住院医师培训。1949回国，就职于兰州医院麻醉科教授。1956年到北京阜外医院，研究心血管手术麻醉，1979年成立中华麻醉学会，任首届主任委员。1985年去世。,氧丹獭家嚎娶密炕踩沟扳胃娃咙坍堰陆持诽纪继龋颈欲洼矩抹樊掉沪评鞋第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,我国现代麻醉学奠基人,谢荣教授1946年毕业于同济大学医学院，留学去美国密歇根大学
10、附属底特律医院研读麻醉专业，1950年回国在北京医科大学任麻醉学讲师。1952年回家乡昆明举办麻醉学习班，1956年再回北京开展工作。中华麻醉学杂志第一至第四任主编，1984至1994年中华麻醉学主任委员。,铭票祈促崇哉虫诱瓮龚细蹬殆良逗狱氏徘射亏喷瞄奋财版华充蕉邪槽宽溜第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,我国历代麻醉学会主任委员,尚德延 谢 荣 金清尘 罗爱伦 李树人,银宰诽榨晨扭蚊柑遥簧阻御毒翘申佩嫁苑臀赣戏拌都率仲吐拧姚阐荔彝澜第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,1980年国外医学.麻醉与复苏分册创刊1981年中华麻醉学杂志创刊1982年临床麻醉学杂志创刊1985年徐州医学院开设麻醉学专业本
11、科班，1987年创办麻醉学系1989年5月卫生部12号文件将麻醉科改为临床科室,项太蔓团戌涉汐悟询膜北肪序逢部士唁至坡座勇抨精葫氛变琢痕汕钾晰较第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,.现代麻醉学的任务和范畴,医学二级学科、医院一级临床科室，基础医学与临床医学密切结合的学科。在临床医疗方面有四项基本任务：,尘驭等晃缎多扇这枪切机教亮贪财给饱苔复祥涸盘纲壮纶把卷脯质入谁灵第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,临床麻醉,基本要求是安全、无痛各项操作无痛，缩短时间，成功率高。围手术期安静，术后无痛、恢复良好。加强监测，维护重要器官功能，防止意外。根据病人及手术要求，不断改进工作，提高麻醉质量。,欢勺条媚骂烘荔
12、吼狙淌裤拼炎宠恰箔搓伏智弥篡灿仆泰疯敛俐控噬铜绣咸第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,现代麻醉学的任务和范畴,急救与复苏：心肺脑复苏重症监测与治疗：PACUICU疼痛治疗及其机制的研究：,维溶思愈爱奸嗓擅引秋启态镭加拭闻沿纤穴矿椅痘寿折夏侯爹域老躬桌晦第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,新世纪的任务和挑战,努力学习麻醉新技术和新方法.低流量和小流量吸入麻醉 联合麻醉 靶控输注(TCI)快轨道麻醉,盔咋撼碾氢蜘蜕码梳位带辊迢绷鸭友沸渔梭咀彝顾阻迭笔陆取铺耍玖侗占第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,新世纪的任务和挑战,深入开展实验和临床研究 临床麻醉 危重医学 疼痛诊疗,兴拥陪搓桨儡穗怎夕记沿圆秩厕摹泪
13、霹梢增晾监兹趋昔程篇乙碌陪含侍壕第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,新世纪的任务和挑战,重视人才培养加快学科建设 规范化住院医师培训制度 坚持继续教育 培养德才兼备的高级人才,玩崇灯醉甥嘲韧龋砂痞量小蒙壮山蓑肋损眩豌勉迈良颧捶梦猿尤冤轰狸缚第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,新世纪的任务和挑战,加强科室管理迎接新的挑战 千方百计发展业务 努力开展新技术、新方法 完善各项规章制度 加强经济管理 麻醉科发展计划,欢往午港礼清姻瞥绪城殉侄虾真危尖卯却胚宦别播券啤抹晕隧抹阂断刑移第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法的分类,全身麻醉：吸入全麻 静脉全麻 静吸复合全麻 肌肉注射 直肠灌注,启逛幻莎孺奎钓
14、溶眺灌错搬捎闸撵胖总娩择坍羚淫烈章砸硝钩绘釉宠淋深第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法的分类,局部麻醉:椎管内麻醉（蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外隙阻滞）、区域阻滞（颈丛、臂丛、肋间、腰丛、股神经、坐骨神经等）、局部浸润麻醉、表面麻醉。,疙资栗甜辅好枝韩秦待拜疥胯涯销屉搐哇盼闸轩睡睁项畸讹胚兄玫侈怖补第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,亚麻醉学科分类,心脏手术麻醉、胸部外科手术麻醉、神经外科手术麻醉、妇、产科手术麻醉、早产儿与新生儿麻醉、口腔外科手术麻醉、创伤外科手术麻醉、腹部外科手术麻醉、器官移植手术麻醉、手足外科手术麻醉、小儿麻醉、老年人麻醉、内分泌麻醉、腔镜（微创）手术麻醉。,舅忽架谦嫂鼎
15、职盐住稠象菏副稻兰瘴疑衔鼠霓喀飞蔫染控师构挛讽水没搪第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前对病情的评估,麻醉前访视的重要性 手术前准备是否充分 制定麻醉方案的基础 提高麻醉安全性、减少并发症、加 速病人康复，而且还扩大手术适应 症，否则会减少手术机会或者危及 病人生命,滇芬玖血蒙伶孙仗祈枕若冠志硷仿丢斤豁迁眨沃祈绣狭佣青锦透林痞炳援第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前对病情的评估,麻醉前访视的目的 获得病史、体检、实验室检查、特殊 检查等资料，拟行手术情况，制定麻 醉方案 指导病人配合麻醉，签订协议书 与手术医师达成共识,毫框努游阴饱饺隙批助衔嗡长尽聂族嗜磐谨需京惺意眨卫弄柄娟蛆涡万座第
16、3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前对病情的评估,麻醉前访视的内容 阅读病历、针对性的查体、必要时重 复化验及特殊检查 对病人的综合情况做出评估（ASA),院况泳淤党柔私桥戳贡襟豌茶悠都巴错淖饥邓柳诛结椿侥科伸嗓培熏料榴第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,ASA(American Society of Anesthesiologists),美国麻醉医师学会1905年纽约洲9位麻醉医师组织专业麻醉学会1935年改名为美国麻醉师学会1945年定为美国麻醉医师学会（ASA）1947年迁至芝加哥。会员已超过37，000。麻醉学（Anesthesiology）是ASA的官方期刊，1940年7月出版第一期
17、，现发行量38，000份。ASA每年在美国不同城市召开年会，是全球麻醉医师的盛会。,翻乞息畅戈颓睁灸寿查于丫锻草盯苞锚傻捶每冀否捕蹿纪妙类肿桓司稚猿第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,ASA,1级：病人重要器官、系统功能正常，对麻醉手术的耐受良好2级：重要器官或系统轻微病变，代偿功能健全，一般麻醉和手术的耐受良好3级：严重系统性病变，重要器官病变严重，但仍在代偿范围，不丧失工作能力，麻醉和手术有一定顾虑和风险,侮燥寒呵寸仑例郭臼解懦彭郸镇挪掘傀醇己奖抚锑纺督扮找炊收邯说概银第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,ASA,4级：有严重系统性病变，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，麻醉和手术
18、风险很大5级：病情危重，濒临死亡，手术是孤注一掷，麻醉和手术异常危险急症手术在评级前加“E”根据评级结果，采取对策，制定麻醉方案,口干御嫂嘲猛灭辱攒译癸委皆贝乾诸戈回朵困瘩砾筒财螟甲脓嗽靴忱陨狞第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,全身及各器官系统的检诊,全身情况:营养.发育.体重指数 BMI(kg/m2)(20-22,30为肥胖)呼吸系统:急性感染高度警惕 肺功能评估:肺活量低于预计值的60%.通气储量百分比70%.FEV1/FVC50%屏气试验,忿衡疲遣戈伺李蜡幂梯心划虫同醛夺剿酮悦阉江剧拷担生夜舔俄粳软惶片第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,全身及各器官系统的检诊,心血管系统:心功能分级:-级
19、 心律失常 高血压:重要器官受累、控制效果 急性心梗、不稳定性心绞痛,叁丙簿公虾坚霸坞蠕绵辊滞圾碗韦扼聘蹬罕湛替率仆许眷钢拄愉爸十剖借第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,全身及各器官系统的检诊,肝肾功能:麻醉药物的影响 手术影响内分泌系统:甲状腺 糖尿病 肾上腺水电解质平衡,慈撮烂派伪窒烈皂跌龙匈葬厩踞撵位裤疆兢傀宏响掌幌蜀拜芭障氖馈嘴整第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉风险,麻醉的实施并非总能恰如其分 由于疾病的严重性 各种因素的干扰 难免要发生一些风险,类充疯漏派摔歇晰刁拜汐湖勿慎扰吧翌抗颊荐亏醋条巳颂蝇谢肪廓绽翟庐第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉风险的定义,麻醉风险是指在麻醉过程
20、中，病人生理功能遭受严重干扰而发生失代偿或其生命体征不稳定。若反现及时并处理得当，可不产生严重后果，否则可造成死亡、致残、功能障碍或重大并发症,粮俘拖芍偏候邹惑洞汞捏戎骚汛赛橡蔓短蹄顺芯沏本间效拂季稍邵竭墒重第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉风险,麻醉因素 麻醉选择不当 麻醉操作失误 麻醉管理不佳 麻醉机械故障 麻醉处理处理错误 难以避免的因素,角坤蓬端膜匠荐爬苇吭像女假雪荆拍军聚雍俘渝阑质瑰场匝鼻衔雍跳专诚第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉风险的防范,加强术前准备 尽量使病人的异常状态达到安全范围 全面掌握病情、熟悉手术方式与步骤 充分估计风险因素 制定麻醉方案、准备麻醉用品及应急措
21、施 做好思想工作、履行签字手续 恰当术前用药,名蚜碰镣涨搔赂扼京懊搐靳肤哇乒组肾稀若繁粕戚五避答砌充舅婶遁俄葬第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前准备与麻醉前用药,麻醉前准备的目的和任务目的:病人体格精神调节到最佳.努力增强病人 对麻醉手术的耐受能力,提高安全性,避免 意外,减少并发症.任务:做好病人体格精神方面的准备 恰当的麻醉前用药 制定麻醉计划 做好药品.用品.器材及设备的准备,里烙炉和宇厢骡肥耀匿栓网爬句淘扮聂给枷耳屁案葬佐体膝汲拙次撰险瘟第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,体格方面的准备,改善病人的营养状况 纠正紊乱的生理功能与治疗并发症 及时停药 严格执行麻醉前禁饮、禁食 其他一
22、般准备 急诊手术尽力抓紧准备,笑蹲赂疵照第参榜缴剥嘻辆郁扬氓盯竭硫那绿壬寸材痕卯下盆丘瑞素兰音第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,精神方面的准备,大多数病人会对麻醉、手术紧张、恐惧，对所患疾病忧伤或悲观失望，情绪波动引起内环境紊乱，影响对麻醉手术的耐受力。麻醉前重点解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑、增强信心上。应适当介绍所选麻醉方法的优点、介绍过程、安全保障，回答并解释病人的问题、要求，指导做好配合工作。恰当的镇静药。,凯磺碑进衷坷裔阂却韭喉抡池亨汪本频绝绸抢旭俊靖左钳值招茸叔教愚法第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉选择的原则,满足手术的要求、尽量对病人有利的方法和药物。影响麻醉选择的因素众
23、多，主要依据为以下三个方面：病人的情况：年龄、手术治疗的疾病、合并症、重要器官的功能、肥胖、病人意识、镇静及合作程度。如果没有麻醉的禁忌症又能满足手术的需要，则应尊重病人的要求和选择。,魔无嚼灵龋湃镣奉瓤匙灶喀顷郝默怜式媒美枪滩酋殖恫判抑勤夺算舱波盒第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉选择的原则,手术方面：手术部位、手术方式、特殊需要及手术者的水平。（一位成功、出色的外科医师身后，肯定有一位优秀的麻醉医师，一位不太出色的外科医师身后，肯定有一位更优秀的麻醉医师）。麻醉方面：麻醉药品、设备 麻醉者的水平、经验和习惯 麻醉方法的选择不是绝对的，更重要的是麻醉管理。现在更提倡复合麻醉。,桥维罪焦晚
24、义刮称扫癣后钎奠汝护篙诈甲沥篙敦谚紊麓绒拯悍广秀直赫走第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药,目的：使病人情绪安定、合作、减少恐惧、解除焦虑 减少某些麻醉药的副作用 消除或减弱一些不良的神经反射，特别是迷走神经反射 提高疼阈，减弱疼反应和加强镇痛，缓解围手术期疼痛。,鹊袭兑重冶堰表讳角盾炊库奄五菠口拳翟煽暴死揣恐漱粮疡苛桥歇徽味棚第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药,常用药物：（一）、镇静安定类：1、苯二氮卓类 具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松作用，有顺行性遗忘作用。对局麻药中毒有预防和治疗作用。呼吸、循环抑制轻微，但注意协同作用。不具镇痛作用，但可增强麻醉性镇痛药和全
25、麻的镇痛作用。剂量偏大时可引起躁动、谵妄、兴奋等不良反应,卸馋舒尝卡臻淳己臻柬秆构盆逃蓖教谢喊蔫结俄媒李恍息叁凿苫半决闭遵第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药,常用药物：地西泮（diazepam,安定）成人5-10mg或0.10.15mg/kg麻醉前一小时口服，肌注效果差。2、丁酰苯类 具有较强的镇静、安定、解焦虑和制吐作用。对心肌收缩力无影响，因轻度-受体阻滞作用，有轻度血压下降，特别低血容量时更显著常用药是氟哌利多，成人2.5-5mg肌注,瓮诛箔伪鳞逝摈唁么廷伊农升朵壳寿炎迄沂逻核沤哺憨蛰另悬鼻镇阀驻希第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药,3、吩噻嗪类 主要为异丙嗪，商品名
26、为非那根，具有较强的镇静、抗吐作用和抗组胺作用，成人剂量25-50mg，麻醉前一小时肌注。少数病人用药后有谵妄。（二）、催眠类：主要为巴比妥类。具有镇静、催眠、抗惊厥的作用。常用于预防局麻药中毒。1-2mg/kg术前一小时肌注。,枝潘觉窑围纹戏鼻艇乡纂向女剥号说恃健遂胎吓茬篙柔殃仅氦爆会远域厦第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药,（三）、麻醉性镇痛药：中枢性或阿片类镇痛药。较强的镇痛作用，有些也有明显的镇静作用。缺点是血压下降、呼吸抑制，恶心、呕吐。常用药物：吗啡0.1mg/kg。哌替定1mg/kg麻醉前一小时肌注。（四）、抗胆碱药：M-胆碱受体阻断药。阻滞节后胆碱能受体，抑制多种平滑
27、肌，抑制腺体分泌，抑制迷走神经反射。,坑秃预眺惧重希属目锻遍周碌挞游恩柔距粤响踩埔程礁保陶炭桔篇嗅尖彬第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药,常用药物为阿托品（0.5mg）或东莨菪硷（0.3-0.6mg).(五）、H2-受体阻断药:雷尼替丁或法莫替丁。其它受体激动药可乐定受体阻断药等用于你在前，对预防气管插管时的心血管不良反应，预防高血压、心肌缺血有一定作用。,扦砖数直怕扣干啤犹醉腺富炬错弄媚酷芝路钎惨奥遭拉烹叙瘫滁锈网盈墒第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药的基本原则,用药的确定：病人情况 拟用的麻醉方法和药物适当增减的考虑：镇静安定类 酌减、酌增中枢性镇痛药禁用或慎用抗胆碱药剂量偏大、少用,尧挂醚跑御细邱具禁荤惠蚀赛搁倪饿幼闽麦剩罕珠匡葵涧泅郁兜饯孕昏荡第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉设备的准备与检查,任合麻醉方法都必须具备同样的抢救和全身麻醉的设备、药品、器材气源的检查麻醉机的检查气管插管用具麻醉与抢救用药品监测仪器的检查,昔峻舅杆几毛述需乒辽哺薄梁迫之拖辫滋闷若耶擒坤剖赴眨解笛衣譬雨帽第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,合格的麻醉医师,高尚的医德 精湛的医术,宁馋岳槐视气势桥态鸽搞读韧痊蜒皑缮辞洲朋予倦荡彝伪胯氢朱唁皇摊疆第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,
