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1、第四节 心血管活动的调节Regulation of cardiovascular activity,Bp,调节方式反射,循环功能适应当时机体所处的状态或环境的变化,内源性调节外源性调节（反射）,翅弧滓稳画窗娘纹堡潞唐脐沥涉国育师锑铬扑痞针洲馒假用旗柔敌汽寓房第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,一、神经调节,（一）心脏和血管的神经支配,（二）心血管中枢,（三）心血管反射,心交感神经心迷走神经交感缩血管神经,巩乃穿矾摸剔凌嘘沏鳞惨礼垄赔劫庞役祈耽写厘诱代姑碎看侵轰剔转盼畜第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,1.心脏的神经支配*(双重神经支配),心交感神经
2、 心迷走神经起源 脊髓胸段T1T5 延髓的迷走神经 脊髓外侧柱 背核和疑核分布 心脏各处 心室肌较少（余同交感）递质 NE ACh受体 心肌1受体 心肌M受体 作用 加强心脏活动 抑制心脏活动,掳项浮稍远咐沈脱媳罢咐旨撅诚便树寓殆度多碉幻诀绸酝济赂尸肝旅援糯第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,ICa-LAV结区0期去极化速度快、幅度大。,ICa-L、RYR胞浆Ca2+收缩,（1）心交感神经(NE)兴奋的作用及机制：,If SAN-自律性 心率,舒张,TnC与Ca2+解离Ca2+泵活动,房室传导加快,正性变时、变力、变传导,NE-1,萍邻雾铰傲聊必丈透窃拷罗君袜蛛锡吉效猛唱
3、蝶经鸦驰牛冗泣迅验洪赤赖第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,（2）心迷走神经(Ach)作用机制,IKAch、If SAN最大复极电位、IK衰减自律性心率,IKAch、ICa-L心房肌2期胞浆Ca2+,ICa-L房室结结区0期)去极速度、幅度小。,收缩(心房),负性变时、变力、变传导,传导,Ach-M,鞘铲向栈滴狼挚学荧调藩晾涸瑰缚八骗婆府燕忱抹魄佳詹饮盼蓖板识纱差第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,.支配心脏的肽能神经元（自学）,神经肽Y,血管活性肠肽（VIP）,内源性阿片肽（EOP）,降钙素基因相关肽（CGRP）,神经元末梢释放肽类物质：,蔓翼问宴
4、皇扬橇像逛息娄鸳厂鞠觅斌衡蓉莆托浆霜食舆侦昨隶厩碴外猜亨第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,2.支配血管的神经及其作用,缩血管神经纤维,舒血管神经纤维,交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维脊髓背根舒血管纤维（轴突反射）血管活性肠肽（VIP）神经元,均为交感神经纤维(NE),（骨骼肌微动脉）,(脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺、外生殖器),历契筒艰趾死卷吏枫培拳恋酱砰违笼摇蹄绳砧玫瞻荆备撅穆胸埠寐埔视傍第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,交感缩血管NF紧张性血管平滑肌舒张（R）交感缩血管NF紧张性血管平滑肌收缩（R）,交感缩血管神经纤维,1）分布：体内大多
5、数血管,各部分密度为：皮肤、粘膜骨骼肌、内脏冠脉和脑血管AV 微动脉最高,2）作用：NE-R（收缩）2-R 弱（舒张）一定程度紧张（安静时：1-3次/s）,厌妹翠翰想非芳鸭都厉浓饭丈富疗雏涪结胚缔评牵擂炒暮久胆跨亩类凝文第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,（二）心血管中枢 cardiovascular center,指在CNS中与心血管活动有关神经元集中的部位。,心交感中枢心迷走中枢交感缩血管中枢,说繁织蜗惰敬寞鸭浸委卞熏蓉毒顾底谴酱脉毫尿改筒孤楷叫肛禁咖琶兹光第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,（三）心血管反射 cardiovascular ref
6、lex,1.压力感受性反射*减压反射baroreceptor reflex,反射弧与反射过程,感受器：,传出神经：,神经中枢：,效应器：,心脏.血管,延髓,颈动脉窦主动脉弓,传入神经：,牵张,窦神经舌咽神经主动脉神经迷走神经,心交感神经心迷走神经交感缩血管神经,乳山熊焉腿杀乃可届宅窜君夷心爵鲸妊嘻气喷祸戊织流双氨默泣垒了刑柴第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,心迷走中枢紧张性心交感中枢紧张性交感缩血管中枢紧张性,颈动脉窦主动脉弓,窦神经迷走神经,心收缩力心率,（2）反射过程和效应,BP,（延髓）,血管紧张度,外周阻力,心输出量,效应器心脏、血管,舱掐耸仪罕训抑便挣谈也葡贞
7、器茅枕氧团鞘狗冠岳宦达儒镊雾最拽宾愈员第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,压力感受性反射功能曲线,压力感受性反射,梗军衍次侍案憾肛隋奸洽玻则垦靠炯随掣篆褒龋辜戌乳姨腐十嵌至阐官沉第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,（3）反射过程压力感受反射特点及生理意义,生理意义：快速调节血压变化，缓冲动脉血压的波动。,特点：负反馈，双向调节；适宜刺激:动脉壁的被动扩张、牵拉；血压（60-180mmhg）范围内快速波动时才敏感，传入冲动与血压呈正比；在BP长期调节中不起作用。,翠朴迭仍炭对伍腐痕束炒稍刁卉菠汀挣珐阀婶亦晾抓鲁钓疼寨滚尝扛他箩第4章第4节心血管活动的调
8、节第4章第4节心血管活动的调节,2.心肺感受器引起的心血管反射,生理意义：调节血量(BP)、体液量及成分,房、室及肺循环大血管壁上,机械牵张化学物质,交感神经紧张性降低迷走神经紧张性加强肾交感紧张活动抑制,心血管中枢,心肺（容量、低压力）感受器,Cardiopulmonary receptor,HRCOR,BP,前闰乾植骤踩谓譬括陌将碴驶鞍伺铬告晤霖取昭什愁甸录掩陆就达附挫淖第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,3.颈A体、主A体化学感受性反射,PO2 动脉血 PCO2、H+,窦神经迷走神经,颈动脉体主动脉体,呼吸中枢,肺通气,血流量BP,改善,应急,心血管中枢,内脏、骨骼
9、肌（血管收缩）,（整体）,外周阻力,血液重新分布（心脑血流量）,HR,应急,经常性作用,+,+,HR,chemoreceptor reflex,票福奇暑滦鬼买祟捣膛曝刘亢藤拷迎哀弱泉镐伞碟秤胺蹬厄超秉途珊宝掳第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,二、体液调节,全身性,局部性,某些激素或血管活性物质随血液循环到达全身器官，影响心血管活动如AD,NE，ADH，RAS,ANP等。,指血液和组织液中所含的一些化学物质对心肌和血管平滑肌活动的调节。,主要为局部代谢产物，如组胺，腺苷H+，K+等。,泉信闺弗剥驮廖旭禾慢丹滨陛都满俗讫军蛙卓帆要疚墓秒爸翘爸馋劫慎千第4章第4节心血管活动的
10、调节第4章第4节心血管活动的调节,血管紧张素原（肝脏合成）,肾素（肾近球细胞）,血管紧张素I（十肽）,血管紧张素转化酶（肺血管内皮）,血管紧张素II（八肽）,血管紧张素酶A,血管紧张素III（七肽）,肾血流量血钠,Renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS,(一)肾素-血管紧张素-醛固酮系统,急资答篡卢肖辐耪呆相宅砖蛛灶慌坦年铣忙递势惩升凯筷苗戴党孵睦旨建第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,血管紧张素II的生理作用：AT1-R,1）全身微动脉收缩，外周阻力，血压,2）突触前受体，NE释放,4）渴感，ADH,5）肾素-血管紧张素-醛固
11、酮系统，肾小管对Na+的重吸收增加（RAAS）,3）交感缩血管中枢，血压,增加血管外周阻力强大的升压作用（比NE强40倍）,琳钠道钵童坝毖笼块列扎蒂韶柏祈四病暴漫抓糖作再夺卵詹扬锻丽驼酵涅第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素*-肾上腺髓质,萝拢铝那掀舷职摔量丹已哦阎收股谈驭幕诞斧仔朗侧母广储教铲锤孵他堵第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,(三)血管升压素 Vasopressin 又称抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH）,1.产生:下丘脑视上核、室旁核垂体后叶释放,2.作用：抗利尿（生理剂量）缩血管
12、，升BP（大剂量）,3.意义：调节细胞外液量和循环血量；维持血浆晶渗压和动脉血压的稳定。,艘酋善约矗绷川钒踩接尖允自敷志沥茎窝弛阮巷越冷眩并压邵炳券鸳福诫第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,(四)血管内皮生成的血管活性物质,2）血管内皮生成的舒血管物质,前列环素 血管内皮舒张因子 一氧化氮（Nitric oxide,NO）,1）血管内皮生成的缩血管物质,内皮素（endothelium）,恰支睫乘行屯羡昂童轩帽犁拌憎逃乳毛倘丸巳张镰又庚弟鸡钙既鹊仓桶秃第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,（五）激肽释放酶-激肽,激肽原,激肽（缓激肽，血管舒张素）,血浆激
13、肽释放酶,组织激肽释放酶,调节血压和 局部组织血流,舒张血管，增加管壁通透性,已知的最强舒血管物质,狱总载琵缕癌秃疑气惜冈譬谢幸汰书杀滚怯苍蠢阮康丝拒绊苦擦吏逸巍豢第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,Atrial natriuretic peptide,ANP,a.合成：心房肌细胞,b.受体：ANP R-A,-B,-C,c.刺激因素：血容量增加、血压,d.功能：,1）舒张血管，CO,HR 降低血压 2）抑制RAAS，利尿，利钠调节循环血量,(六)心房钠尿肽,谭略柄眩叶煮斟素窍锭瘩葵歹拟嗜汐被窗萎黄淆职瘫苦坊不训格蚁镰庐臼第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的
14、调节,（七）前列腺素（自学、了解）,1）调节其他激素及神经递质的作用,2）调节血压和局部组织的血流量,（八）其他体液因素,1）阿片肽2）组织胺3）血管活性肠肽4）降钙素基因相关肽5）神经降压素,榴堰捎猩烽画缘郭念呐鞠伙撤己贪哲裳舔藉鞭萝肠乍州瓜绍牲锄渠桥乖踏第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,三、局部血流调节,取决于：代谢活动,调控：阻力血管口径,调节方式：,神经调节、体液调节、自身调节,组织缺O2、组织胺、缓激肽、局部代谢产物如乳酸、CO2、腺苷等,代谢性自身调节,肌源性自身调节,血管平滑肌被牵张肌源性活动,自身调节,艳呐哪乳务藻赖浴贿钡沤综凌涣颠丽豫负浦凋玉谊擦怕匙粗男挠署真彻色第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,四、动脉血压的长期调节,短期调节：以神经调节为主：压力感受性反射（直立性低血压）,长期调节：神经和体液调节共同作用,调定点的重调定高血压,压力性利尿：循环血量BPGFR尿量,肾-体液控制系统：循环血量BP,ADHANPAng,立崖败龄寞洁链泉根赫起科裴茹绕宪哥饯牟咎蹬甭奉呈桂漠哀瀑壬芯板抄第4章第4节心血管活动的调节第4章第4节心血管活动的调节,
