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附件5田川培鬲等蕤官名学老弑停老专Q华Q申请表准考证号姓名性别民族身份证号拟毕业专业名称和编码停考课程名称和编码替代课程名称和编码身份证复印件（照片面）粘贴处身份证复印件（国徽面）粘贴处已核本人毕业信息正确无误。考生签名：联系电话：年月日县（市、区）招生考试机构审核意见：审核人：年月日（单位署章）市（州）招生考试机构或主考学校审核意见：审核人:年月日（单位署章）省教育考试院审核组意见:审核人：年月日
