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1、手的消毒效果监测一、采样前准备：被采样者进行卫生手消毒或外科手消毒。（一）卫生手消毒方法：1.取适量速干手消毒剂于掌心2 .均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3 .认真揉搓双手，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（内）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。（外）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。（夹）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（弓）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。（大）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（立）待手上的速干手消毒剂彻底干燥后才能进行下一步操作卫生手消毒总时间20-30s（二）外科手消毒原则和方法：原则:1.先洗手，后消毒。2
2、.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒。方法：1.穿戴整齐、摘饰物、修指甲3 .淋湿双手4 .视情况刷手5 .取适量洗手液6 .按照内、外、夹、弓、大、立、腕、前臂、上臂下1/3顺序揉搓6,冲洗皂液，沥干数秒7 .干手8 .右手取消毒液5ml,左手指甲部立于右手掌心揉搓至少5秒，揉搓左手背，揉搓左前臂、上臂下1/39 .左手取消毒液5ml,右手指甲部立于左手掌心揉搓至少5秒，揉搓右手背，揉搓右前臂、上臂下1/310 .再取5ml涂抹双手，按照内、外、夹、弓、大、立、腕消毒双手至消毒液干燥总计揉搓时间2-6min注意事项：1.不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。2 .在整
3、个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3 .洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。4 .术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。5,用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容其中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。二、采样时间在手卫生后，接触患者或从事医疗活动前采样。三、采样方法（一）压印法采样时被检人5指并拢，将营养琼脂培养基（直径5.6cm,面积约为25cm2）表面直接压贴在手掌根部至指尖曲面10-20秒后送检。（二）棉拭子涂抹法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液（或无菌0.03mo
4、lL磷酸盐缓冲液、生理盐水）浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分弃去，投入IOmI装有采样液的试管内，及时送检。（若采样时手上有消毒液残留，采样液应含相应中和剂）四、细菌总数检测方法（一）压印法将采样标本直接置于37。C温箱培养24-48小时，根据培养皿面积计算细菌总数。（二）棉拭子涂抹法1 .将采样管用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿,每一样本接种2个平皿,平皿内加入已溶化的45-48的营养琼脂15ml18ml,边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置361混箱培养48h,计数菌落数。2 .细菌菌落总数计算方法细菌菌落总数(CfU/cm2)=平板上菌落数X稀释倍数/采样面积(cm2)五、判定标准卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应10cfucm20外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5cfucm2o六、监测要求1 ,每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；2 .当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
