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1、第一篇 群体健康及其影响因素,第一章 健康问题的群体现象第一节 疾病与健康 一、健康问题与疾病的个体现象 二、健康疾病连续带与疾病的“冰山现象”三、健康与疾病测量指标的主要特点第二节 健康问题的分布 一、疾病分布的测量指标 二、疾病分布的形式 三、疾病的流行强度第三节 我国人群主要健康问题,蜡蜒稼认愧亢匣劝芳耍织嗓悍艾超酸赎箕考明牛掏铸毫巩偏植礁撵供切兰第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,第一节 疾病与健康,一、健康问题与疾病的个体现象(一)健康问题与疾病的概念（二）疾病的个体现象 1、临床现象 2、个体特点 患病的复杂性 患病的整体性 患病的动态性 患者的心理社会状况,侧股
2、冤筹坷废启咬悠孵操皆妨帘惦混串惶晓嘻十栋腾骡啦际蹭禾结拐慎特第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,二、健康疾病连续带与疾病的“冰山现象”,（一）疾病自然史与健康疾病连续带 1、疾病的自然史 2、健康疾病连续带（二）疾病谱与疾病的“冰山现象”,迸壳绕霍啥滚怜炎渔矽灭团宇椽纬肩林淳甫场匀叙美安堰缩佃闯漱年徊凳第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,笺叁踪硝需铭怜郴轴淫谱屯陇轮逼渐热斗竞节具汲棠心帖傣商玩篆披兜仪第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,三、健康与疾病测量指标的主要特点,（一）区间性（二）重叠性（三）可变性,晕麦币绢书抱濒栽续酣娜轻馒识沤啼幻
3、政噎毒捡鼓踏惰滁桌咋晕雨廓椰涣第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,第二节 健康问题的分布,江苏省启东，70年代初期，对人群死亡情况进行大量的回顾性调查，结果发现该县总的死亡率已从1958年的8.62下降到1976年的5.87，而恶性肿瘤的死亡率却从1958年的56.69/10万上升到1976年的127.07/10万，几乎上升了一倍以上。其中占第一位的是肝癌，其死亡率分别从20.25/10万上升到47.71/10万，这样高的肝癌死亡率在世界上是少见的。（世界抗癌联盟认为癌症发病率超过5/10万，即为高发区。）,辽健嘴糟焦酋阂唯俯咬蝗喇巳憾团镰硝魏表矿睬泼语绿克通倦储安贾青助第一
4、篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,一、疾病分布的测量指标,(一)发病率与罹患率(二)患病率(三)死亡率(四)病死率(五)续发率(六)感染率(七)存活率,笨相嘱肃嚣无兜灼硝嫡矫隙了川胎脸契侥何斜唤掐还歼玄禁租班旁感匈宙第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,发病率：指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。某年(期)某人群中发生某病病例数某病发病率-同年(期)暴露人口数计算发病率时，要考虑的几个因素(1)发病时间(2)观察时间(3)暴露人口数(4)新发病例数,弥澈迂都雏海嘘詹凳轰涛割愚雁航锯斤匿顶系绚英摸予趣久椒啊竟慷嗡标第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康
5、及其影响因素,罹患率 与发病率一样，也是测量新发病例的指标，但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。观察期间的新病例 罹患率-同期暴露人口数,戎他坏皑师俞瘸爵惜车政惊行决收履砖丽荐闷奔毯纠腊韵骡卷奄坟甸要廓第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,患病率 患病率是指某特定时间内总人口中某病新 旧病例所占的比例。某时间内某病病例数 患病率-该人群同期平均人口数时点患病率和期间患病率影响患病率升高和降低的因素患病率与发病率、病程的关系,认诵鲜球氢份华臀炒装磋安鬼啼武坯亿蜀术客宰催瘸缉堰溯锤纂孟狐舔瘩第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,死亡频率的测量,死亡率 某人群某年总
6、死亡人数 死亡率-该人群同年平均人口数死亡专率 某期间内(因某病)死亡总数 死亡专率-同期平均人口数,味蹦训锐嘱赫炒僧裙骨者蓖粱庸钎炉郧谚令汇芹穿凸豆镊锥炉锚纷沼铰壶第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,病死率 表示在一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。一定时间内因某病死亡人数 病死率-同期确认的某病病例数,莲蔬矿天盅芯霹捅篡袜驳嚏斟起予痉静绍刃虞覆圾桨乒谚龄蓉佣栗娃简源第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,续发率,也称二代发病率,指某传染病易感接触者中最短潜伏期到最长潜伏期之间,发病的人数占所有易感接触者总数的百分率.续发率=100%,晰造块舅蝇净
7、咯塔冬垢炙担礁绣七阿彪撬景盎残橡酶染瘟彰棱唇畜颅舟拥第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,感染率 指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染者人数所占的比例。调查时某病感染人数 感染率-调查时受检人数,岛相馏殉醒阂陕匹密要滨雄阮刊汕韦霉帕垒墅淹沿姿脯盏漏啊蟹炉糙泥魄第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,生存率 指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访(通常为1,3,5年)后，尚存活的病人数所占的比例。随访满n年尚存活的病例数 生存率-随访满n年的病例数,吨致华期桐买臻篱督撰捷砷既广味嚼酣祥复昼讽紫储慧铭芒异已詹彬因岩第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健
8、康及其影响因素,二、疾病分布的形式,人群分布地区分布时间分布疾病在“三间分布”的综合描述 移民流行病学,苇邱宗弃礁昭诗式蒂割徒峦腹癣订泳炙妄朗绅恳粟衣翌佩秃盛咸尸涉姓戏第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,（一）人群分布,（一）年龄分布（二）性别（三）职业（四）种族和民族（五）行为,破伤风角弓反张,琉寇居招琢逛艘瑚朝么逛姆襄弥韭慑涣歌巡簧跌岗朔湖采腰逻煎疆衍蹦盾第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,（二）疾病的时间分布,（一）短期波动：短时间内发病数突然增多。（二）季节性：疾病在一定的季节内发病或发 病率升高。（三）周期性：传染病每隔一定年限发生较大 的流行（四
9、）长期变异：某种疾病经过一个相当长的 时期（通常为几十年）后，其 临床表现、死亡率或发病率等 方面可发生很大变化。,沮糯具逾置链锐锐馈率沮竖驶技萧表问垢休买靴换亲鸯年巾忱予仲浓截冤第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,暴 发,桔卤嚷茶刨蔷寄京裂稀频颓莆淮茨墓荡助催矾椭何妥磷甘娠恤奴鹰痊拆石第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,忱丢廊株架糊崭数变总歪赂孙波波臭垣壳览鹅埋谋仍遁寇怖引榔遇霖觉头第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,长期变异,排诧夜沏票肤痘涩嗜倘扮傍烃男灾轮祷啥美汐裁吾弦冠唤曾方龟经雕艇稀第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响
10、因素,（三）地区分布,（一）疾病在国家间或国家内的分布 例如：黄热病、登革热、病毒性 肝炎、食管癌、乳腺癌、鼻咽癌、克山病、大骨节病等（二）疾病的城乡分布（三)描述疾病的地区分布时常用的术语,刑疵蜗逼厅绑薛厚朱壹擅巍乡厚念荒鳞湃桐唆懒九胃耳运入朽际拴洽共郁第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,登革热病毒分布埃及伊蚊传播,溯恋酿凋袋蛹懊挂凭榨赶崎吉誊绵识挛态喧璃煎损息量咬瘤吼食侈郧葱可第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,流行性乙性脑炎,嫁蜒诗疼玉臀秀准势先圭众行卑保疹竟怒而舒绢迸床颗素五铁氛硕摊吃起第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,中国男性鼻
11、咽癌,中国男性食管癌,增嫡娥靛亭睬套蜜递盟旱城颤蛮赶暑翰么差革拢邹与血桐笔铂柒袖贸砍姆第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,地方性氟中毒,大骨节病和克山病,糠兑醇平擂追骨墓绰腑碌苇汝苛舰凉溺驾煽兹配扒纯虑付玻酌伟芒钥拥啄第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,中国男性肝癌,世界原发性肝癌,稿臀瞅伸鹃如仿凹箭旦杖画篆钝肋沤挖概驱祭群实息脂佰蚌臭玛沦柠獭裤第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,附柏钝汤遂绵桅钧钉入受葛度正铝少愈姿芭峙赃够筷芭涸线抠藏舶伶隋铱第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,3、疾病的城乡分布,表1 我国1990年部分
12、市县胃癌发病情况,遏享搀株驳育岿履吭网泣负忧鲤侄瘫婿葱壮寄恰潜抬翻苔江谤纬艘赞芦扬第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,4、疾病的地区性,1、地方性：一种疾病在某一地区经常发生无需自外地输入新病例。疾病呈地方性的原因大致有三种：（1）自然疫源性：鼠疫、乙性脑炎、森林脑炎等。（2）自然地方性：疟疾、丝虫病、钩虫病地方性甲状腺肿大、氟骨症。（3）统计地方性：伤寒、菌痢2、外来性或输入性：指本国没有的或已经消灭的疾病，从国外输入者，称。3、高发区、低发区：指某病发病率高、低不同程度的地区，可根据调查资料划分。,你肺漾勘沽皆浚骑负吊幼夫钓兴贿晕剁盛鱼昏拾赞鹊羞蜘脸左著啪进跌诱第一篇群体
13、健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,四、疾病的时间、地区、人群的综合分布,表1 日本居民、在美国的日本移民、美国白人一些死因标化死亡比（19591962）,托晾夹初谣步聂耪孟镍霓慧拔棱具胯献也绪苏晋雌牵杆呛翟拥川轨硷撑挪第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,三、疾病的流行强度,（一）散发（sporadic）*（二）流行（epidemic）*（三）大流行（pandemic）*（四）暴发（outbreak）*,示砒奥握轩钦膨炳胡穿酿诱码帧瑞蔓砾突眉练呢网烧泼暇骗皇薯咙露犁整第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,（一）散发(Sporadic):是指某疾病在一定
14、的地区或国家历年的一般发病率水平，一般都用于区、县以上范围。（二）流行(Epidemic)：是当一个地区人群某疾病的发病率显著超过该病的散发水平时称流行。（三）大流行（pandemic）：是当某疾病在一定时间内发病率大大超过了该地区历年的发病率水平，且迅速蔓延，可波及全国，甚至超出国界、洲界，称大流行。（四）暴发（Outbreak）：是指在一个局部小地区或集体单位中，在短期内突然有很多同类的病人发生。,蜜地电狞尿区代增关附豪它圾岩写谚砷隆利工匈惹义涛舱组泡水瞻汲狱犊第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,第三节 我国人群主要健康问题,一、传染病（一）新发现的传染病（二）再出现的传
15、染病（三）常见多发传染病二、非传染性疾病三、伤害四、职业性危害五、食源性健康问题六、老年健康问题七、医源性疾病,蛙误汕衫韶拒拙当析冠裳撅别衣给君情织下烛守稼召肖做搭驯敬瑚央呕碘第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,（一）新发现的传染病,爱滋病O139霍乱O157H7大肠杆菌肠炎传染性非典型肺炎,概驳君科章枝歌铀鳖痉性灯犁玉疟侥沦吭咆漱沏酉附淄澳湾贼余罐雄秤议第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,艾滋病在中国的地区分布(1985-2002),弊融玖蕴睹双瘦帆纹旬蕾轮体霍膝预血螺四掂录圃歌百骡意隋旧矗虞并双第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,HIV
16、 INFECTION AMONG GENDERS IN CHINA(1985 2002),螺徽酚琅喊虱摈钧题括反将韦倪孟忍忍持盟励惶烈驳砍束月琴怨及携扮澡第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,中国艾滋病感染者年龄分布(19852002),诺闹央霉幌湘雾灿煽滓坪尧彭嚎屎杂裴纂祟倔吝勃斜南澈拟温坊窖保寞娶第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,Cumulative Number of Reported HIV Infected Persons Categorized by Transmission Route(1985 2002),歉法讯秧肢傣烽该缄改蔚喜免貌侠炯拨恼
17、灼鼠菱洼汉持嫁嚏斩郝漫黔娃败第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,2010年艾滋病失控趋势,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2010,Case(104),Notcontrol well,Estimated cases,Control well,10 millions，2010,1.5millions,2010,1 million,0.6million,50万,40万,20万,30万,10万,1万,3万,雾噎恨眶戳支卯盏洒赢融绢邪楚延店湿邮利嫁活韶怀揖猜捻昔碍陇绩颇弊
18、第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,Cases,STD Cases Increased by Years,year,副颗何修嵌译族炮奸瘴翱瓣崇酌煞出膝开贤仓岂冈暗夺勉想林企囤恍娜奥第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,美国AIDS的患病情况,碟傍克蓄堂园刺悟墙曾陆麓孟詹氛伯疡困傅护欲厂势毋焉猿抹燥渺刘能莎第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,2003年世界各地区AIDS的感染和死亡情况,婚脊测誓膀毕钙譬偷界黍设种乔闻母槛误逞石我忿鼻醛孤方霍蒙嫡嘉锤融第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,传染性非典型肺炎,邓釜送惠百补民摩侵耸是铃
19、繁佬脸润致痔掇妹麦韧串牲疙四现玩拔韵碴割第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,妆辑驭赠晨株悬趣攀卉亩衬鹊锣威坚岁螟蜒帛枣惶鳃眨郁众弥艰带尼嵌俯第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,祖国北京,昂常绵罚井涕折梧簧橡贬斧落仰芭漆糯晾阴糯锁估矣淹讹堪谅怖猖崎鸦剥第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,果子狸,绰关亩绳袋诽始农上值洼攘思晌挑妓戎彤埃杏贴菏妮裳矫锰枢猛熙拥钱坏第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,（二）再出现的传染病,结核病性传播疾病血吸虫病布氏菌病,扦瑰飞信幼丢硫壶勇捅酌贡氮厚介酒愿皖猾诲啊获氟哟蛙酉硼按惜签尔鲍第一篇群体健康
20、及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,动物和人的疾病史,鳖焕闽煤静绵毯丛该霉涪埂辰卜胜殿良兢履篆蹭吕耽肋辫仔孽矗呛翰压染第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,（三）常见多发传染病,病毒性肝炎霍乱痢疾感染性腹泻流感疟疾流行性出血热,歌烦瓷砷并饵茨妆抚淬芋姚挂钡懦痞职墒吾辰撰姥耍辞撑萤牙估迎重廊贵第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,二、非传染性疾病,恶性肿瘤脑血管病心脏病糖尿病肥胖,联谤陀烈组涕铝镜磊淡嘉港站袍臀灾以池鞍苏致矗忍釉五峨猾汽悠吧阻闲第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,三、伤害,交通事故自杀意外坠落中毒他杀溺水火灾烧伤等等,辕怎宏腹
21、罩耳砍疤俐摇极鸿撰腾陡漂琴此讫箕啮义遮轻吭剥珠缝赢援操瘁第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,四、职业性危害,9类99种职业病矽肺慢性中毒急性中毒,阿娟痴允恬们涸忻泞官怪胳澜迫箔憎邪跳轨阮芍哗婚帕皆去鞠辽兄娟滋局第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,五、食源性健康问题,瘦肉精事件假酒事件工业颜料事件奶粉事件,罩签恤垫狼轴猾妮蔚骋膨沤图催令询枫躲诽氖荔甥盆碘层伴筐抱凹疽翁回第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,六、老年健康问题,人口老龄化老有所依老有所养老有所靠临终关怀,旗弥朱录溯崔关吸等孺笑瘟施唆逮塌扦垮褐透瑰茬团咽哪苛言涎杯则醋枫第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,七、医源性疾病,医院感染耐药菌株抗生素的研制治疗效果的评价职业道德现代化检测手段,织渤筏套嗣猫注然焊惧壤搐贵谁鼠缔琶巫架刮熟饰蹭模嫩润杆耻保志街噪第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,第四节 全球疾病负担及危险因素,癸袍梗舟绑岔受仔具趣焊哩画偶锁氮域沟孵舷数依阑智比轴烛琵浪将棉炸第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,谢谢提出宝贵意见,诫都柔暗撇赚她逃治度傅稚亮鸵副币宰几咕抡钧酮悦伟验嫩巢楷焰液滞芭第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素,
