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1、锁骨骨折围手术期护理查房,病史简介,患者，蒋李林，男性，40岁。患者因“车祸致右肩部受伤伴疼痛，活动受限1h”入院。X线示右锁骨中外1/3段粉碎型骨折。入院后医嘱予右肩肘带悬吊固定，对症处理。患者于5月17号上午8时在臂丛麻醉下行右锁骨切开复位加钢板内固定术，于10时返回病房。术后医嘱予对症处理。今日术后第6天。患者病情稳定，能进行正确的功能锻炼。,临床表现,肩部疼痛、肿胀、畸形、可及骨擦音。,术前,术后,护理诊断：焦虑:与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关。护理目标：患者无焦虑情绪。护理措施：1）热情接待患者，向病人及家属介绍 与病情相关的问题。2）鼓励病人叙述紧张焦虑的心理情绪 3）向家属及患
2、者说明治疗的必要性及 效果，帮助病人树立信心 4）耐心解答病人问题，建立良好的护 患关系。护理评：患者无焦虑情绪。,护理诊断:疼痛 与外伤有关。护理目标：疼痛缓解、能耐受疼痛。护理措施：1）上肢悬吊制动。2）保持患肢功能位。3）分散患者对疼痛的注意力，必要时 遵医嘱用止痛药。护理评估:疼痛缓解，患者能耐受疼痛。,护理诊断：疾病知识缺乏 与未接触过此类 疾病有关护理目标:患者掌握相关知识。护理措施：1）讲解骨折的病因、相关的治疗 措施。2）向患者交代饮食及相关检 查的目的注意事项。3）患肢悬吊的目的及注意事 项。4）讲解手术及麻醉的主意事项。5）指导患者进行患肢握拳运动，有规律锻炼。护理评价：患
3、者掌握相关知识。,护理问题：自理缺陷与骨折及疼痛有关护理目标：患者生活基本自理。护理措施：1)将病人常用物品放在易取得地方。2）鼓励病人独立完成自理，不能完成时 给予协助。护理评价：患者生活基本自理。,护理问题：有受伤的危险与手术后无力、进食少、患肢疼痛有关。护理目标：病人未发生受伤。护理措施：1）术后6h绝对卧床休息。2）下床活动时有人陪同。3）不到人多、拥挤、潮湿、光线昏暗 的地方行走。4）穿着大小合适，鞋底不滑的鞋子 护理评估:患者未发生受伤。,并发症的观察,1 气胸：病人出现憋气、呼吸频率加快、呼吸困难 应警惕气胸的发生。2臂丛神经的损伤：观察患侧肢体、手指的感觉及 运动功能，有异常时及时报告医生。血管损伤：观察局部皮下有无血肿、瘀斑，肢体远端动脉搏动情况及末梢血运等。,功能锻炼,早中期：在无不适情况下可开始功能锻炼如；握拳、伸指、分指、指屈伸、腕环绕、肘屈伸等主动练习。晚期：骨折基本愈合后可行肩的前上举、侧后举、体后举，每个动作5-20次。肩外展、外旋。避免大幅度的、太用力的肩内收与前驱练习，患肢避免负重。,出院指导,1.鼓励病人生活中做一些力所能及的事情，锻炼肢体的功能，如：整理床铺衣物，个人卫生清洁等。2.给予积极的心理支持，帮助病人树立信心，转变角色，为痊愈积极锻炼。3.指导高蛋白、高维生素、高钙的粗纤维食物。4.遵医嘱按时复查。,谢谢聆听！,
