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1、常见宫颈疾病的预防和护理,女性生殖系统解剖,外生殖器(又称外阴),女性生殖系统解剖,内生殖器 包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。,子宫颈上连子宫体,下接阴道,处于承上启下的位置正常情况下,子宫颈具有很强的防御功能,是预防病原菌侵入子宫腔的重要屏障.当宫颈受损,或受到大量病原菌的侵入,或当机体抵抗力下降时,宫颈就会发生病变.,常见的宫颈疾病,宫颈疾病:分为良性和恶性两种良性:1、急性宫颈炎 2、慢性宫颈炎 包括：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎症 3、宫颈癌前病变恶性：宫颈癌,相互之间的关系,慢性宫颈炎、宫颈癌前病变均可转变成宫颈癌。特别是由HPV感染所
2、导致的慢性宫颈炎和宫颈癌前病变，转变成宫颈癌的可能性很大。,引起慢性宫颈炎的原因,分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入性交使病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底,慢性宫颈炎的临床类型,宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎,宫颈糜烂,是慢性宫颈炎最常见的一种表现宫颈外口处呈细颗粒状的红色区,宫颈糜烂,不是真正的糜烂,是宫颈口的鳞状上皮坏死脱落,创面由很薄的柱状上皮覆盖,可以看到下面的血管和新生组织.已婚女性发病率为50%左右患有宫颈糜烂的女性,患宫颈癌的可能性大5-10倍,宫颈糜烂,常见原因 1、性生活过早、性伴侣过多 2、不洁的性生活：婚前性行为所致 3、多次人工流产或引产：导致宫颈损伤
3、4、清洁过度：影响阴道正常菌群,宫颈糜烂,临床分度轻度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3,轻 度,中 度,重 度,宫颈息肉,慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,增生的黏膜逐渐向宫颈外口突出而形成息肉恶变率为0.2-0.4%,宫颈肥大,慢性炎症长期刺激,宫颈组织充血水肿,腺体和间质增生,使宫颈体积增大,宫颈呈不同程度的肥大,最终可由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加,宫颈腺体囊肿,在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈管口或伸入腺管,将腺管口堵塞所致.,1、白带异常：量和性质的异常 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性2、接触性出血：需与宫颈癌前病变和宫颈癌 相鉴别3、腰骶疼痛4、不孕,慢性宫颈炎
4、的临床症状,慢性宫颈炎的治疗,宫颈局部药物治疗效果不肯定 任何治疗前应作涂片阴道镜甚至活检 除外早期宫颈癌 绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗、定期随访,慢性宫颈炎的治疗颈管内膜炎,临床上应根据慢性宫颈炎的不同表现采取不同的治疗方法。1、有颈管内膜炎者，应首先取颈管的分泌物作涂片检查和相关培养，淋球病菌阳性时可口服或静脉注射头孢头孢菌素类药物。衣原体阳性时应口服阿奇霉素类药物，局部药物治疗是无效的，,慢性宫颈炎的治疗宫颈管息肉,2、宫颈管息肉者应行手术切除，并送病理检查，残端根部电烧灼止血并可防止复发,慢性宫颈炎的治疗宫颈腺囊肿和宫颈肥大,3、宫颈腺囊肿和宫颈肥大多无临床症状，且绝经后随宫颈萎
5、缩变小，囊肿消失，一般不需治疗。当腺囊肿过大或出现下腹和腰骶部疼痛不适时，需进行治疗。,慢性宫颈炎的治疗宫颈糜烂,4、宫颈糜烂 以往我国曾长期采用腐蚀剂如重铬酸钾、硝酸银等局部涂擦进行治疗，疗效不佳，早已弃用。目前全国各地宣传推广的各种局部消炎杀菌栓剂效果亦不理想。,慢性宫颈炎的治疗宫颈糜烂,物理疗法是当前最有效的治疗措施。原理 采用物理方法破坏宫颈阴道部的单层柱状上皮和化生上皮，待其坏死脱落后，逐渐被新生的鳞状上皮所复盖，治疗后被破坏的创面有大量血性分泌物流出，甚至活跃出血，约需4-8周方能愈合,慢性宫颈炎的治疗宫颈糜烂,物理治疗的常用方法：电熨，激光，冷冻，微 波，红外线治疗以及Leep刀
6、环切术等。我国多年采用的是电熨、激光和微波治疗，国外有关冷冻治疗的报道较多。上述各种疗法对慢性宫颈炎的治愈率均在90%左右。,慢性宫颈炎的治疗,Leep刀电圈环切术是近年兴起的一种新技术。治疗原理：使用特制的Leep治疗仪，将高频电流通过圈电极与组织接触，通过干燥脱水与切割效应来进行组织切割，并破坏病变组织和凝结止血效果。优点：操作简单，花费低廉，具有手术时间短，患者疼痛极轻，术后出血少等优点。,慢性宫颈炎的治疗,聚焦超声仪治疗慢性宫颈炎原理：将超声波聚焦在宫颈病变深面而不是直接破坏表面粘膜层，通过超声波在焦点处产生的热效应，空化效应和机械效应，破坏深部病变组织后，由深及浅，促进健康组织的再生
7、和表皮的重建。优点 辐照部位无急性组织坏死和结痂脱落现象，术后排液和出血少，局部感染机会少，恢复较快的优点。,慢性宫颈炎的治疗误区,过度治疗 正常宫颈误认为异常而进行物 理治疗 不当治疗 阴道冲洗破坏阴道内正常生态 平衡 无效治疗 滥用各种局部药物 漏诊误治 早期宫颈癌误诊为炎症 进行物理治疗,慢性宫颈炎的护理,1、心理护理 2、育龄妇女定期体检 3、物理治疗指导：时间：月经干净后3-7天 术前除外禁忌证：生殖系统炎症急性期 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 观察阴道排液的性质和量，出现异常随诊 随访,慢性宫颈炎的预防,讲究性卫生采取有效的避孕措施，降低流产和引产率定期妇科检查，及时治疗防止分娩过程中的宫颈裂伤,小 结,宫颈疾病不可怕，可通过预防降低发生率一旦发生，必须重视30岁以上女性必须定期进行妇科检查。及早诊断和治疗，可阻断病程的发展。,
